第16章 春季乙肝的治疗与保健(8)

【功用】固本解毒。

【主治】乙型肝炎乙肝病毒携带者。

【组成】黄芪10克，白术10克，赤芍10克，茯苓10克，女贞子15克，半枝莲15克，白花蛇舌草15克，虎杖15克，丹参12克，柴胡6克，白豆蔻6克。

【用法】上药研末，水泛为丸，早晚各服10克，连用6个月。

【疗效】此方治疗无症状HBsAg携带者39例，阴转14例，好转11例，无效14例。总有效率641％。

【出处】冯仲华固本解毒丸治疗无症状HBsAg携带者39例疗效观察甘肃中医，2000，13（6）：28

【按语】黄芪、白术、茯苓健脾益气，培补生化之源；柴胡、白豆蔻疏肝理气；女贞子濡肝益阴；赤芍、虎杖、丹参凉血活血；白花蛇舌草、半枝莲清利解毒。诸药合用，共奏固本解毒之功。

清澳汤

【功用】清热解毒，活血化瘀。

【主治】乙型肝炎乙肝病毒携带者。

【组成】板蓝根30克，黄芪30克，丹参10克，大黄10克，桃仁10克，生地黄10克，党参10克，茯苓10克，三棱10克，莪术10克，白花蛇舌草10克，川芎10克。

【用法】每天1剂，水煎服，2个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗乙型肝炎乙肝病毒携带者43例，经1个疗程治疗后有4例各项指标转阴。经2个疗程治疗后，血清HBV标志物如下：HBsAg转阴者16例（372％）；HBeAg转阴者32例（744％），HBcAb转阴者17例（395％）。3例神乏力疲者均症状消除。

【注意事项】阴转病例继续服药1个月巩固疗效。

【出处】魏玲清澳汤治疗乙型肝炎乙肝病毒携带者43例陕西中医，1996，17（7）：316

转阴散

【功用】益气补肾，清热活血。

【主治】乙型肝炎乙肝病毒携带者。

【组成】黄芪30克，淫羊藿30克，女贞子30克，虎杖20克，板蓝根20克，丹参20克。

【加减用药】单纯HBsAg阳性者，加补骨脂20克；HBV复制标志阳性者，加白花蛇舌草20克。

【用法】上药焙干研末，过100目筛，装塑料袋中备用。每次10克，每天服3次，开水调和服用。儿童可取同量药粉水煎后取液服用。60天为1个疗程。

【疗效】此方治疗乙型肝炎乙肝病毒携带者80例，经1～3疗程治疗后，治愈（血清HBsAg及HBV复制标志转阴，随访半年无异常变化者）41例，有效（血清HBV复制标志转阴者）28例；无效（血清HBsAg及HBV复制标志均无转阴者）11例。总有效率85％。

【注意事项】治疗期间停用一切西药。

【出处】张赛克转阴散治疗无症状乙肝病毒携带者80例四川中医，1998，16（7）：24

【按语】本方中重用补肾之品淫羊藿、女贞子，并配以当前普遍认为治疗乙肝病毒携带者有效的药物黄芪。黄芪除扶正补气外，还具有改善细胞免疫功能，促进巨噬细胞和T细胞生成、诱发机体产生干扰素、抑制病毒复制等功效。虎杖、板蓝根清热解毒，药物实验证明此二药有较强的抑制HBsAg的作用。丹参活血化瘀，具有扩张血管、加速血流、改善肝血微循环、激发淋巴细胞的活性、增强清除病毒的能力。全方共奏益气补肾、清热活血之功，能提高免疫功能、建立机体抗病毒状态，抑制HBsAg复制，促使HBsAg从阳转阴，终止乙肝病毒的长期慢性感染状态，以达到治疗目的。

脂肪肝

1脂肪肝概述脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重3％～4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％～50％。脂肪肝的脂类主要是三酰甘油。

2脂肪肝验方

肝脂消煎剂

【功用】活血化瘀，利湿化痰，疏肝理气。

【主治】脂肪肝。

【组成】柴胡10克，香附10克，泽泻10克，鸡内金10克，大黄6克，何首乌15克，决明子15克，丹参15克，山楂15克，黄芪20克，郁金12克，白术12克。

【用法】每天1剂，加水800毫升，煎至200毫升，分早晚两次服。30天为1个疗程，连续服用8周。服药期间，停用其他西药。

【疗效】此方治疗脂肪肝39例，显效10例，有效22例，无效7例。总有效率821％。

【出处】王文生肝脂消煎剂治疗脂肪肝39例临床观察河北中医，2000，22（2）：107

【按语】方中大黄、山楂、丹参活血化瘀；黄芪、何首乌补气养血，白术、鸡内金健脾消积；柴胡、决明子、香附、郁金疏肝清肝；泽泻利湿，使水湿从小便而解。故可治疗痰瘀内阻所形成的积聚。

加味通瘀煎

【功用】祛湿化痰，活血消积。

【主治】脂肪肝。

【组成】山楂20克，当归10克，红花10克，制香附10克，乌药10克，青皮10克，木香10克，泽泻15克，莪术15克，姜半夏9克。

【加减用药】痰瘀交阻型者，加王不留行12克，厚朴9克，泽兰10克；痰湿偏重型者，加苍术9克，佩兰9克；瘀血偏重型者，去姜半夏，加三棱10克，桃仁10克。

【用法】每日一剂，水煎服。2个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗脂肪肝48例，治愈25例，有效22例，无效1例。总有效率达979％。

【注意事项】治疗的过程中，要注意祛除病因，避免进食高糖、高脂肪的食物，禁食辛辣刺激的食物，严禁饮酒。

【出处】卢建明通瘀煎加味治疗脂肪肝48例河北中医，2000，22（3）：198

【按语】本方用当归、红花行血祛瘀；山楂消积化瘀；制香附、青皮、乌药、木香行气疏郁；泽泻利水渗湿；加入姜半夏、莪术以增强化痰活血散积之功。故本方可用于治疗脂肪肝。

祛癖汤

【功用】疏肝活血，健脾化痰。

【主治】脂肪肝。

【组成】柴胡10克，枳壳10克，佛手10克，白芍15克，决明子15克，绞股蓝15克，茯苓15克，泽泻15克，黄芪30克，海浮石30克，海藻30克，丹参30克，山楂30克，薏苡仁30克。

【用法】每天1剂，水煎2次，分早、晚服。3个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗脂肪肝30例，治愈17例，有效11例，无效2例，治愈率567％。总有效率933％。

【出处】李旭明祛癖汤治疗脂肪肝30例浙江中医杂志，2000，（4）：146

【按语】方中柴胡、枳壳、白芍、佛手疏肝理气；黄芪、茯苓、薏苡仁、泽泻益气健脾利湿；海浮石、海藻散结化痰；绞股蓝、决明子清肝化痰；丹参、山楂活血消积。

破瘀化浊方

【功用】理血化瘀，峻化痰浊。

【主治】脂肪肝。

【组成】茶树根30克，柴胡9克，法半夏9克，陈皮9克，桃仁9克，茵陈15克，炒大黄6克，红花6克，八月札12克，当归12克，川楝子12克，莪术18克，丹参18克。

【加减用药】恶心、纳呆者，加鸡内金、神曲各9克，山楂15克；肝功能异常者，加用垂盆草30克，栀子12克，龙胆草6克，虎杖15克；肝区胀痛显著者，加延胡索、徐长卿12克。

【用法】每天1剂，水煎2次，分早晚温服。连服8周为1个疗程。来愈者间隔2周进行第2个疗程，最长不超过3个疗程。

【疗效】此方治疗脂肪肝120例，显效63例，有效40例，无效17例，总有效率为86％。

【注意事项】药后大便偏稀或大便次数增加，为正常现象，不影响疗效。

【出处】杨佩兰，周荣根破瘀化浊方治疗脂肪肝120例四川中医，2000，18（2）：30

【按语】本方具有理血化瘀、峻化痰浊的功能。其主要药物茶树根对降低胆固醇、三酰甘油具有一定作用，并对血液流变学的改善有良好效果，加入活血化瘀一类药物，可显著增强本方的破瘀功能，再益以疏肝理气之药，对因脂肪肝引起的胁痛、恶心有良好的缓解作用。

祛脂汤

【功用】清肝解郁，健脾化湿，活血化瘀。

【主治】脂肪肝。

【组成】茵陈12克，丹参20克，山楂30克，陈皮15克，泽泻10克，决明子10克，五味子10克，大黄6克。

【用法】每天1剂，头煎加水400毫升，煎30分钟，取液200毫升；第2煎加水300毫升，煎20分钟，取液150毫升。2次煎液混合，分早晚服。2个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗脂肪肝41例，显效23例，有效15例，无效3例。总有效率927％。治疗期间及之后所有患者均未出现任何不良反应。

【注意事项】治疗期间不服用其他任何药物。

【出处】王辉自拟祛脂汤治疗脂肪肝41例安徽中医临床杂志，2000，12（5）：371

【按语】方中茵陈、泽泻清肝利胆，化湿祛脂；山楂、陈皮健脾消食，散瘀行滞；大黄、决明子清肝利胆，攻积导滞，活血祛瘀；五味子柔肝降酶；丹参活血化瘀。全方共奏清肝解郁，健脾化湿，活血化瘀之功。

山楂消脂汤

【功用】疏肝健脾、理气、活血软坚。

【主治】脂肪肝。

【组成】山楂30克，柴胡6克，三棱6克，莪术6克，枳实10克，党参10克，炙鳖甲（先煎）10克，当归12克，茯苓12克，川楝子12克，赤芍15克，白术15克。

【加减用药】肝经有热者，加栀子、牡丹皮；肝阴虚者，加女贞子、墨旱莲；兼呕者，加竹茹、陈皮；纳呆厌食者，加砂仁、焦山楂、焦神曲、焦麦芽；胁痛者，加郁金、香附；腹胀者，加大腹皮、木香；肝阳上亢者，加龙骨、牡蛎、决明子；失眠者，加远志、炒酸枣仁。

【用法】每天1剂，水煎服。

【疗效】此方治疗脂肪肝45例，显效34例，好转8例，无效3例。总有效率923％。

【出处】宋福印，李禾花中药治疗脂肪肝45例陕西中医，1991，12（3）：103

【按语】脂肪肝多因长期过食高脂肪、高胆固醇、低蛋白饮食，长期过量饮酒，肝炎治疗后期体重增长过快，内分泌及代谢疾病所致，最终病理产物属中医积证范畴。

祛脂方

【功用】疏肝健脾，活血祛瘀，养血补肾。

【主治】脂肪肝。

【组成】虎杖20克，山楂20克，女贞子20克，丹参15克，柴胡15克，白术15克，灵芝15克，昆布15克，桑寄生15克，川芎10克，泽泻10克，甘草5克。

【用法】每天1剂，水煎2次，分早晚服。1个月为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

【疗效】此方治疗脂肪肝164例，基本痊愈41例，显效80例，有效26例，无效9例，总有效率9695％。

【出处】冯会明，邹春兰祛脂方治疗脂肪肝164例临床观察湖南中医杂志，2001，17（2）：13

【按语】祛脂方中柴胡、白术疏肝健脾；川芎、丹参、虎杖活血行气祛瘀；辅以灵芝、女贞子、桑寄生养血补肾以扶正气；山楂消食降脂。现代医学证明，丹参、山楂、虎杖、女贞子均有明显降脂作用。

消脂复肝合剂

【功用】清热利湿，化痰祛瘀。

【主治】脂肪肝。

【组成】茵陈100克，连翘100克，泽泻50克，虎杖50克，莪术50克，大黄25克。

【用法】上药制成合剂，每天服2次，每次50毫升。服4个月，每月复查1次肝功能、血脂。4个月后，复查4次B超。

【疗效】此方治疗脂肪肝30例，显效18例，有效8例，好转2例，无效2例。总有效率933％。

【出处】周玉琴消脂复肝合剂治疗脂肪肝30例的疗效观察辽宁中医杂志，2000，27（12）：549

【按语】方中茵陈、连翘、泽泻、虎杖清热利湿，湿去痰自化；大黄、莪术通腑活血，化痰瘀之积。全方用药精炼，配伍严谨，利湿而不伤阴，清热而未败胃，因而在临床上无任何毒副作用。

肝脂清

【功用】健脾燥湿，软坚化痰散结。

【主治】脂肪肝。

【组成】海蛤粉30克，陈皮9克，法半夏9克，白豆蔻9克，浙贝母9克，茯苓15克，赤芍15克，茵陈15克，甘草6克。

【用法】每天一剂，水煎服。1个月为1个疗程，共4个疗程。

【疗效】此方治疗脂肪肝100例，临床治愈58例，显效25例，有效16例，无效1例。总有效率99％。

【出处】李勇，王杰，孙建光肝脂清治疗脂肪肝100例山东中医杂志，2000，19（6）：343

【按语】方中二陈汤（陈皮、法半夏、茯苓、甘草）是燥湿化痰之代表方剂，其中陈皮行气和胃化痰，茯苓健脾渗湿化痰，法半夏既燥湿化痰又能散结；甘草培中醒脾以助运化；加以白豆蔻化湿和胃，行气宽中散结；浙贝母、海蛤粉软坚散结。另外，在治疗过程中，并嘱病者节制饮食，控制体重，适当活动，可获满意之效。

化瘀泄浊汤

【功用】化瘀泄浊散结、健脾疏肝滋肾。

【主治】脂肪肝。

【组成】黄芪30克，丹参30克，山楂30克，决明子20克，泽泻20克，制何首乌20克，海藻20克，制大黄10克，柴胡10克，枸杞子15克。

【加减用药】气虚便溏者，去决明子、制大黄，加党参、白术、薏苡仁；肝肾阴虚者，加黄精、女贞子；气滞为甚，胁痛腹胀者，加郁金、枳壳；瘀结较甚，肝脾大者，加桃仁、莪术、赤芍、白芍、陈皮、法半夏；苔黄腻者，加黄芩、栀子、法半夏；伴高血压者，加石决明、益母草。