第11章 春季乙肝的治疗与保健(3)

【加减用药】胁痛者，加佛手、制香附各10克，延胡索15克；腹胀者，加厚朴10克，炒莱服子12克；黄疸者，加茵陈30克；口苦黏腻、恶心纳呆者，加姜半夏10克，佩兰12克，麦芽30克；肝脾肿大者，加桃仁、莪术各10克；便秘者，加大黄6克。

【用法】每天1剂，水煎2次，分早晚服，连用3个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎53例，参照卫生部药政局颁布的《中药新药治疗病毒性肝炎临床指导原则》（中华人民共和国卫生部药政司编印，1994-12）制定的慢性乙型肝炎疗效判断标准，显效30例，有效17例，无效6例。总有效率为8867％。

【注意事项】治疗期间除使用维生素、葡萄糖和助消化药外，不加用其他药物。

【出处】许兴国慢肝Ⅰ号方为主治疗慢性乙型肝炎53例浙江中医杂志，2000，（10）：426

疏肝活血汤

【功用】疏肝理气，活血化瘀，健脾除湿，清热解毒。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】柴胡15克，白术12克，白芍12克，郁金12克，丹参12克，茯苓15克，虎权30克，薏苡仁30克，白花蛇舌草30克，三七5克。

【加减用药】湿热中阻者，去白芍，加茵陈30克，蒲公英25克，夏枯草30克；血瘀者，加三棱12克；肝肾阴虚者，去白术、薏苡仁、茯苓、三七，加炮鳖甲、枸杞子、生地黄各15克，当归10克，南沙参20克。

【用法】每天1剂，水煎服。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎80例，经3个月治疗，基本治愈37例，好转33例，无效10例，总有效率为875％。

【出处】章力勤疏肝活血法治疗慢性乙型肝炎80例，浙江中医学院学报，2000，24（5）：44

芝芪汤

【功用】清热解毒，利湿健脾，疏肝理气。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】灵芝30克，黄芪30克，板蓝根30克，丹参15克，赤芍15克，茯苓15克，绞股蓝15克，白术10克，白毛藤15～30克。

【用法】每天1剂，水煎2次，分早、晚服用。连续服用3个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎132例，HBsAg转阴77例，转阴率584％。128例血清谷丙转氨酶异常者，有113例恢复正常，复常率8828％。

【出处】伊春锦，林春妹，翁绳文芝芪汤治疗132例证慢性乙型病毒性肝炎临床观察福建中医药，2000，31（1）：19

【按语】灵芝、黄芪等扶正固本，能提高机体免疫功能，调动体内防御免疫反应；绞股蓝、板蓝根等清热解毒；丹参、赤芍活血化瘀，以改善肝脏微循环，解除血脉瘀阻，增加血流量和营养供给，使肝细胞无缺氧状态；白毛藤、茵陈清热利湿，恢复肝细胞功能；茯苓、白术健脾益气，以致不伤胃气；再加疏肝理气之品以解除临床症状。因而获得较好疗效。

益肾化湿汤

【功用】益气健脾补肾、清热解毒化湿。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】黄芪15克，白术15克，郁金15克，丹参15克，连翘20克，茵陈30克，白花蛇舌草30克，六月雪30克，苍术9克，淫羊藿9克。

【加减用药】谷丙转氨酶高者，加垂盆草、岗稔根各15克；血清胆红素高者，加大黄（后下）9克，赤芍15克；肝区胀痛者，加延胡索、制香附各12克；早期肝硬化者，加炙鳖甲9克，莪术15克。

【用法】每天1剂，水煎2次，分早、晚服。3个月为1个疗程。共治1～3疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎120例，临床基本治愈29例，显效49例，好转30例，无效12例。总有效率为90％。治疗过程中均未发现有任何不良毒副反应。

【出处】周玉琴益气化湿法治疗慢性乙型肝炎120例四川中医，2000，18（2）：22

【按语】方中主用黄芪、白术、淫羊藿、连翘、茵陈、白花蛇舌草等药。黄芪伍连翘、茵陈、白花蛇舌草，益气化湿以清除湿热邪毒，黄芪伍白术、淫羊藿，益气健脾补肾，旨在鼓舞正气以除蕴毒之邪。

舒肝健脾汤

【功用】健脾益气，和胃渗湿，疏肝理脾。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】黄芪20克，党参20克，茯苓20克，白术12克，柴胡9克，木香16克，猪苓15克，虎杖15克，白芍15克，丹参30克，白背叶根30克，山楂30克。

【加减用药】有黄疸者，加茵陈、鸡骨草各20克；肝脾肿大者，加穿山甲9克，泽兰10克；肝区疼痛者，重用白芍25克，加延胡索10克；食欲不振者，去虎杖，加鸡内金9克，麦芽10克；腹胀者，加枳壳9克；腰膝酸软者，加怀牛膝20克，女贞子15克；恶心厌油腻者，加法半夏9克。

【用法】每天1剂，早晚各煎1次，每次煎液200毫升口服。1个月为1个疗程，每疗程复查1次肝功能及乙肝抗原、抗体5项，总疗程为3个月。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎40例，临床治愈8例，显效10例，有效18例，无效4例。总有效率为90％。

【注意事项】慎用苦寒之药。

【出处】林达秋舒肝健脾法治疗慢性乙型肝炎40例临床观察吉林中医药，2000，20（3）：20

活血解毒补肾汤

【功用】活血解毒，补益肝肾，扶正祛邪。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】丹参30克，赤芍30克，苦参30克，虎杖15克，炙鳖甲15克，炮穿山甲15克，枸杞子15克，杜仲15克，续断15克，甘草6克，大黄9克（后下）。

【加减用药】恶心呕吐明显者，加竹茹9克；肝区疼痛明显者，加延胡索15克；黄疸明显者，加茵陈30克；夜寐欠安者，加酸枣仁、首乌藤各30克；齿鼻出血者，加仙鹤草30克。

【用法】每天1剂，水煎2次，每次各150毫升，分早晚服。3个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎50例，取得较好疗效。

【注意事项】服用期间不加用其他降酶、抗病毒药物。

【出处】邢练军，季光，张玮自拟活血解毒补肾汤治疗慢性乙型病毒性肝炎50例安徽中医临床杂志，2000，12（5）：377

【按语】本方的组成以丹参、赤芍、穿山甲为主活血化瘀；苦参、虎杖、大黄清热解毒，通腑泄热；杜仲、枸杞子、续断、炙鳖甲补益肝肾；甘草调和诸药。药理研究证实，丹参、赤芍、苦参、穿山甲、炙鳖甲等药有明显的改善肝脏血液循环、抗肝纤维化及抗病毒作用，用药剂量超过常规。临床疗效明显，是治疗慢性乙型肝炎的良方。

垂盆草败酱草汤

【功用】扶正解毒，疏肝运脾。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】垂盆草30克，败酱草30克，虎杖30克，葛根30克，连翘30克，黄芪15克，灵芝15克，白芍15克，茯苓15克，柴胡10克，升麻10克。

【用法】每天1剂，水煎服。30天为1个疗程，2～3个疗程评定疗效。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎96例，临床基本治愈18例，显效38例，好转35例，无效5例。总有效率948％。

【注意事项】同时服用西药联苯双酯，每次50毫克，每天3次。

【出处】畲万祥，李国安，郭宗云自拟方配合联苯双酯治疗慢性乙型肝炎96例安徽中医临床杂志2000，12（6）：516

【按语】方中垂盆草、败酱草、虎杖、葛根、连翘、升麻清热利湿解毒，黄芪、灵芝、白芍、茯苓益气养肝、健脾以扶正；丹参活血祛瘀、疏通经络；柴胡疏肝理气。全方共奏扶正解毒、疏肝运脾之功。

舒肝解郁化瘀汤

【功用】清热解毒，疏肝解郁，健脾利湿，益气活血。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】茵陈30克，板蓝根30克，丹参24克，茯苓20克，车前草20克，白芍18克，田基黄15克，白花蛇舌草15克，香附12克，青蒿10克，郁金10克，虎杖10克，鸡内金10克，大黄10克，柴胡10克，党参10克。

【加减用药】呕恶者，加半夏、竹茹；纳呆者，加砂仁、麦芽；腹胀者，加莱菔子、大腹皮。

【用法】每天1剂，水煎2次，共取液600毫升，早晚分服。4周为1个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎86例，显效48例，有效28例，无效10例。总有效率为884％。用药最长6个疗程，最短2个疗程。肝功能恢复情况：谷丙转氨酶恢复正常58例，血清总胆红素恢复正常27例，白蛋白/球蛋白比例恢复者15例。乙肝标志物转阴情况：HBsAg56例，HBeAg68例，HBcAb54例。肝脾肿大恢复正常者39例。

【出处】温如丰舒肝解郁化瘀汤治疗慢性乙肝86例山西中医，2000，16（3）：16

【按语】茯苓、党参之类健脾益气，使后天之本旺盛，增强人体免疫功能，促进损伤肝细胞的修复及再生，从而使肝脏修复；茵陈、板蓝根、虎杖、青蒿、田基黄、白花蛇舌草清热解毒，有明显的抗病毒作用；柴胡、白芍、香附舒肝解郁，使肝之气机通畅，利于肝气的疏泄条达；丹参、郁金、大黄、鸡内金攻积导滞，活血化瘀，扩张血管，降低血液黏度，减少血液阻力，增加肝脏血流量，改善肝细胞的缺氧状态，使肝之瘀得以消散；党参、白术还可以促进白蛋白的合成，增强免疫力，对抵抗乙肝病毒，抑制病毒复制，防治肝硬化，促进肝病痊愈，巩固疗效，均有重要的实际意义。

复方扶正祛邪汤

【功用】益气健脾，滋肾柔肝，舒肝活血，清热利湿。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】黄芪30克，党参30克，麦芽30克，白芍20克，薏苡仁20克，淫羊藿15克，郁金15克，丹参15克，女贞子15克，白术15克，当归15克，生地黄15克，大青叶15克，白花蛇舌草15克，柴胡12克，佛手12克，土鳖虫15克，鸡内金15克，茵陈12克，虎杖12克，猪苓12克，大枣12克，大黄3克。

【用法】每天1剂，水煎服。30天为1个疗程，连服3～6个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎30例，显效10例，有效20例。其中HBeAg阳转阴14例，占4667％；谷丙转氨酶值恢复正常共26例，占8667％。

【出处】杨本雷复方扶正祛邪汤治疗慢性乙型肝炎30例及其体会云南中医中药杂志，2000，21（4）：30

【按语】方中以柴胡、佛手、郁金、大黄、土鳖虫舒肝活血；黄芪、党参、白术、薏苡仁、麦芽、鸡内金、大枣益气健脾；当归、白芍、生地黄、女贞子、淫羊藿增强T细胞功能；黄芪、淫羊藿还能诱生干扰素；郁金、白花蛇舌草、女贞子能增强巨噬细胞功能；大黄、丹参可增强微循环，清除免疫复合物；虎杖、大黄、猪苓能破坏HBV；由此可见，本方通过增强免疫及抗HBV双重作用发挥疗效。

水黄胶囊

【功用】活血化瘀，通经消痞，疏肝解郁，清利肝胆，利湿退黄。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】水飞蓟素84克，丹参1500克，田基黄1000克，川芎600克，柴胡600克，郁金600克，白芍600克，茵陈600克，炒白术600克，五味子600克，大黄300克，甘草300克。

【用法】柴胡、郁金、茵陈用水蒸气蒸馏法提取挥发油，盛于密闭容器中备用；丹参、川芎、五味子用醇提法提取其有效成分并制成干浸膏备用。以上6味药渣与白芍、田基黄、炒白术、甘草合并，用水提醇沉法制成干浸膏备用。将上述两种干浸膏混匀，粉成100目细粉与大黄100目细粉充分混匀制成颗粒，喷入挥发油拌匀，分装于1000粒，号空心胶囊中。每次5粒，每天3次，温开水送服，2个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎92例，显效65例，有效19例，无效8例。总有效率为913％。

【出处】于逢春，张惠芸，张玉泉水黄胶囊治疗慢性乙型肝炎92例疗效观察山东中医杂志，2000，19（9）：535

【按语】水黄胶囊具有活血化瘀、通经消痞、疏肝解郁、清利肝胆、利湿退黄之功效。方中水飞蓟素有较显著的抗慢性肝损伤及抗肝纤维化作用；大黄清热泻下、荡涤肠胃实热以通腑气，使湿热从大便而出；丹参、川芎活血化瘀通络；柴胡疏肝解郁；郁金理气化瘀；白芍养阴柔肝补血；茵陈、田基黄清利湿热；白术健脾益气、燥湿和中；甘草清热解毒，调和诸药。以上药物配合，使肝郁得解，肝血得补，肝热得清，则诸症状自消。

益气凉血活血方

【功用】凉血活血、祛瘀止血。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】黄芪30克，赤芍10～15克，三七（冲）3克，丹参15克，茜草15克，牡丹皮15克，虎杖15克。

【加减用药】气虚者，加党参、白术、黄精；阴虚者，加生地黄、麦冬；气滞者，加香附、郁金、枳壳；脾虚者，加白术、茯苓、党参；湿热偏盛者，加茵陈、栀子、金钱草；阳虚者，加淫羊藿、巴戟天；瘀血重者，加红花、桃仁。

【用法】每天1剂，水煎2次，取液约400毫升，分早晚2次温服。以3个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎60例，显效43例，好转12例，无效5例。

【出处】刘悦明益气凉血活血法治疗慢性乙型肝炎60例陕西中医，2000，21（1）：10