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第7章 优生优育

专家提醒

对于新婚夫妇、对于一个家庭、对于社会,优生优育都绝对不仅仅是一个口号,而应该是我们实实在在的行动,是令我们满意的实实在在的结果。这就要求我们从一点一滴做起,为实现优生优育的目标而奋斗。

一、人类受孕的过程

正常受孕需要有生殖细胞的产生、男女生殖细胞在女性体内相遇成为受精卵以及受精卵在女性子宫内顺利生长。

男性的生殖细胞是精子,由男性的睾丸产生。女性的生殖细胞是卵子,由卵巢产生。如果在近排卵期性交,精液排入阴道后,活动的精子则可以通过女性的子宫,进入输卵管。而卵子是从卵巢排入到腹腔然后进入输卵管。精子与卵子在输卵管相遇后结合,形成受精卵。在输卵管的作用下,受精卵被送回子宫腔,发育为早期胚胎,随后植入子宫,医学上称之为“着床”。着床后胚胎继续发育,则成为胎儿,直至分娩。也就是说,正常的受孕需要男性有足够数量的活精子通过女方的宫颈、子宫腔到达输卵管,女方正常排卵,输卵管有捡拾卵子的能力并且通畅,子宫环境适合胚胎及胎儿生长,任何一个环节出问题都可能引起不孕或不育。

二、确认怀孕及预产期计算的三个方法

停经是已婚妇女怀孕最早和最重要的症状,生育年龄的妇女,如果平时月经规律,一旦月经过期10日以上尚未来潮,就应怀疑是否怀孕了。若停经已达8周,怀孕的可能性更大。哺乳期的妇女虽未恢复月经,但因卵巢可能已恢复排卵,仍可能受孕。

如果此时到医院就诊,医生会让这些妇女化验尿,尿妊娠试验是目前最简单而准确的诊断早孕的方法。怀孕5周后,即可在B超检查下看见子宫内的妊娠环,6周后即可看到有节律的胎心搏动,这时便可确诊早孕,而且是活胎。

约有半数妇女于怀孕早期(停经6周左右)出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲下降、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等,称为早孕反应,俗称“害喜”。这些反应多于怀孕12周左右自行消失,不必担心。在早孕期间开始有呕吐时,通常情况较轻微而且无害,只是令人感觉不舒服而已。此时应该避免吃油腻的食物,也不要长时间不吃东西。每天最好是少食多餐。在请教医生之前,不要吃任何抑制呕吐的药物,因为有些止吐药对胎儿有否影响,仍然争议甚多,没有定论。在少数情况下,这种呕吐会变得很严重,这就是所谓的“妊娠剧吐”,这会影响到母亲和胚胎的健康,应及时到医院治疗。

妇女怀孕后都急切地希望知道宝宝什么时候出生,下面有几种简单常用的计算预产期的方法。

方法一:以最后一次月经的第一天起计算预产期。整个孕期共为280天。

按末次月经计算,计算公式为:预产期=末次月经的月份加9或减3,日数加7.由于每位女性月经周期长短不一,所以推测的预产期与实际预产期有1~2周的出入也是正常的。如果孕妇的月经周期较短,可从计算出的日期减去缩短的天数,如果周期较长,则从计算出的日期加上延长的天数。例如:张女士的末次月经是2004年3月13日,其预产期约为:2004年12月20日;李女士的末次月经是2004年4月28日,其预产期约为:2005年2月4日。另外,也可以从末次月经第一天起向后推算到第280天就是预产期。

方法二:按早孕反应出现的日期计算。有的妇女月经不规律,或忘记了末次月经日期,或哺乳期、流产后月经尚未来潮又怀孕了,只要记得出现早孕反应的时间,就可以推算预产期。因一般早孕反应出现在6孕周左右,就是末次月经后42天,故计算公式为:预产期=早孕反应出现日期+34周。

方法三:按出现胎动的日期计算。初产妇胎动约于第18孕周出现,故计算公式为:预产期=胎动出现日期+22周。

还可根据医生检查的结果来估计预产期,这里就不详细介绍了。

三、胎儿的生长发育过程

妊娠期的算法是从末次月经第一天起,所以在第一个孕月中只占最初怀孕的2周。这里要注意,我们所说的1个月是指四周,即28天。受精后约7~10日,受精卵便在子宫内膜“种植”,并从母体中吸收养分,开始发育。胚胎的大小在怀孕第3周后期长0.5~1.0厘米,体重不及1克,但肉眼已能看出其外形。外表上,胚胎无法明显地区分头部和身体,并且长有鳃弓和尾巴,和其他动物的胚胎发育并无两样。心脏、肝脏及消化系统开始发育,原始的胎盘开始成形,胎膜亦于此时形成。

怀孕满7周之时,胚胎身长约2.5厘米,体重约4克,内脏及脑部开始分化,眼、口、耳等器官及四肢开始形成,心脏开始搏动,此时胚胎约有5厘米长,但仍是头大身小。胎盘形成、脐带出现。在前8周时,应该称为胚胎,还不能称作胎儿。

怀孕第三个月时的胚胎可称为“胎儿”了。胎儿快速发育,尾巴完全消失,五官及手、足、指头形状清晰可辨,内脏更加发达,肾脏、外阴部已经长成,开始制造尿道及进行排泄作用,胎儿周围充满羊水。

在15周后期,胎儿已完全具备人的外形,由阴部的差异可辨认男女,皮肤开始长出胎毛,骨骼和肌肉日渐发达,手、足能做些微小的活动,内脏发育大致已完成,心脏跳动有力,可用超声波听诊器测出胎心音。

怀孕第五个月末时,胎头的大小约为身长的1/3,鼻和口的外形会逐渐明显,而且开始长头发与指甲,全身被胎毛覆盖,皮下脂肪也开始形成,皮肤呈不透明的红色。心脏的搏动也增强,力量加大,使用普通的听诊器可以听到胎儿的心跳。骨骼、肌肉进一步发育。

怀孕第六个月时,眉毛及睫毛开始长出,脸形也更清晰,但仍然很瘦,全身都是皱纹,并长出白色脂肪般的胎脂,覆盖在皮肤表面。医生可在孕妇腹壁摸到胎头及胎臀,判断出胎儿在子宫腔是什么位置。

怀孕第七个月时,容貌可辨,但皮下脂肪尚未充足,皮肤仍有较多皱纹,脑部开始发达。男性胎儿的睾丸还未降至阴囊内;女性胎儿的大阴唇也尚未发育成熟。

怀孕第八个月时,胎儿身体发育已算完成,肌肉发达,皮肤红润,神经系统开始发达,对体外强烈的声音会有所反应。胎儿的动作会更活泼、力量更大。

此时胎儿的头部应朝下,才是正常的胎位。大致上,胎儿已具备生活于子宫外的能力。

怀孕第九个月末时,胎儿身体圆滚滚相当可爱,胎毛逐渐稀疏,皮肤呈光泽的粉红色、皱纹消失,指甲也长至指尖处。男婴的睾丸下降至阴囊中,女婴的大阴唇开始发达,内脏功能完全具备,肺部功能调整完成,可适应子宫外的生活。

此时胎儿出生,体内功能已相当完善,只要小心护理,能够很快地健康成长。

怀孕十个月时,胎儿体型圆润,皮肤没有皱纹,呈现光泽的淡红色。骨骼结实、头盖骨变硬,指甲越过指尖继续向外长,头发约长出2~3厘米。内脏、肌肉、神经等非常发达,已完全具备生活在母体之外的条件。

四、胎教的意义及五种胎教方法

胎教是指对胎儿的教育,它对胎儿的正常发育生长及其出生后的良好成长都非常重要。胎教的具体方法分为广义胎教和狭义胎教两种。

广义的胎教始于择偶。选择对象时就应考虑对方的思想品质、性格气质、相貌教养、彼此的感情及遗传因素、健康因素等。选择最佳的妊娠或受孕时机,也是胎教的一项重要内容。什么时间妊娠最佳,除了要考虑夫妇的健康状况、工作或学习状况以及家庭经济状况的影响之外,还要考虑季节性的影响及生物节律的影响。

从狭义上讲,胎教可从受孕开始。在这段时间里,胎儿不但已经有了生命,他们的听觉、视觉、记忆和思维等功能也已经开始发育。可以说,胎儿期是人的一生中生长发育最为迅速、最为关键的发展时期。因此,我们必须紧紧抓住这一重要时机,实施科学有效、切实可行的胎教,最大限度地开发胎儿的智力潜能,使其所有的能力在胎儿期得到全面的发展,从而获得优越的先天遗传素质,为出生后的成长打下坚实的基础。

胎儿生长的整体环境是由母体内胎儿生活的内环境和母亲生活的外环境构成的。

胎儿生活的内环境是指孕妇的身体状况、营养状态等构成胎儿生长发育的生理环境,孕妇的精神和意识活动成为胎儿的心理背景,孕妇伴随情绪的波动而产生的体内激素的改变成为胎儿的生物化学环境,孕妇的心跳声、肠胃的蠕动声成为胎儿在母体内的物理性刺激。胎儿生活外环境包括孕妇的工作和生活环境,一个整洁、安静、幽雅、舒适、空气新鲜、阳光充足的环境为胎儿的生长创造良好的外部条件。优良的环境是胎儿的摇篮,是优生的土壤。胎教的实质,就是创造一个良好的内外环境,给胎儿以良性刺激,使其身心健康发育,从而达到优生的目的。

夫妻感情影响胎儿生长。孩子性格、心理、情感的发展与孕妇怀孕时的状态、夫妻感情息息相关;与孩子出生后母亲的培养、父亲的熏陶、生活环境的塑造不可分割。根据一种流行的说法,夫妻之间的关系越恩爱,生下来的宝宝就越漂亮、越聪明。所以,每位孕妇都要注意自己的情绪与心理变化,特别要调整好自己的心理状态,以平和与稳定的情绪面对所发生的一切;丈夫也要注意行为举止,避免给妻子不良的刺激,以保证妻子的情绪与心理处于最佳状态,达到妻子与胎儿进行最佳的信息沟通与情感交流。这些信息沟通,便是通过对母体的刺激而间接地对胎儿实施的教育——胎教。积极的信息沟通与情感交流会为胎儿的生长发育创造良好的外部环境。

母亲对胎儿的爱心是胎教成功的基础。胎儿是夫妻爱情的结晶,母亲在怀孕期间倍感幸福和自豪。在266天的等待中,母亲倾心着胎儿的蠕动,关注着胎儿的成长,祈求着胎儿的平安,并积极地把爱付诸行动,与胎儿进行积极的交流沟通,精心周到的疼爱、照料着腹中的生命。在整个孕育过程中,母亲的情感逐步得到爱的升华,产生出一种对胎儿健康成长极为重要的母子亲情。正是这种感情,使意识萌发中的胎儿感到爱的信息,为日后形成热爱生活、积极向上的优良性格打下基础。同时,由于母子间的交流与沟通,母亲身体的不适,心情的烦躁及不安得到缓解和转移。

母亲应追求高尚的精神生活。母亲在孕期应接触一些健康的文艺作品,还应读一些孕妇保健、胎儿宝宝教育、新生儿护理方面的书籍和画册,一方面可以进行自身的修养、陶冶情操,从而有利于胎儿的生长发育,另一方面,可以扩大视野,增长知识,从而为教育未来的小宝宝打下基础。

胎教的五种具体方法包括音乐胎教方法、语言胎教法、触摸运动胎教法、识字及美育胎教、光照胎教方法等。应做好胎教的时间安排,记好胎教日记。

胎教方法一:音乐胎教方法。音乐除了艺术上的价值之外,还有各种生理的、心理的效应。胎教音乐能使孕妇心旷神怡,浮想联翩,从而改善不良情绪,产生良好的心境,并将这种信息传递给腹中的胎儿,使其深受感染。

同时,优美动听的胎教音乐能够给躁动于腹中的胎儿留下深刻的印象,使他朦胧地意识到,世界是多么和谐,多么美好。在生理作用方面,胎教音乐通过悦耳怡人的音响效果对孕妇和胎儿听觉神经器官的刺激引起大脑细胞的兴奋,改变下丘脑递质的释放,促使母体分泌出一些有益于健康的激素,使身体保持最佳状态,促进腹中的胎儿健康成长。

胎教音乐应该选择舒缓、轻柔、明朗、欢快相间的表现力度适中的乐曲。

给母亲听的胎教音乐的特点是优美、宁静,可使母亲感到轻松愉快,情绪安静。给胎儿听的胎教音乐以C调为主,基调是轻松、活泼、明快,能较好地激发胎儿情绪和反应。从总体来讲,优美抒情的中国传统乐曲、民间乐曲、西欧古典乐曲、圆舞曲及摇篮曲对身心健康都是有益的。

音乐胎教可从孕5~6个月开始,用胎教仪定时播放音乐,每天1~2次,每次5~15分钟。

胎教方法二:语言胎教法。进行语言胎教,首先可从给宝宝起名开始,在怀孕5~6个月时,胎儿有了听觉,父母可给腹中的胎儿取一个乳名,父母经常呼唤胎儿的乳名,胎儿会记忆深刻。胎儿出生后,当呼唤其乳名时,他听到曾经熟悉的名字时,可有一种特殊的安全感,烦躁、哭闹明显减少,有时会露出高兴的表情。

进行胎教时和胎儿对话也非常重要。作为未来的父母,应该用诗一样的语言、童话般的境地,向腹中的小宝宝描述大自然的秀丽景色,人间的真善美,父母的一片爱心。美丽的语言会激发他的生长,培养他的美感,使他出生后更加聪明,更加可爱。对话的内容不限,可以问候,可以聊天,可以讲故事,朗诵诗词,唱歌等,但应以简单、轻松、明快为原则。

对话可从孕4~5个月开始,每天定时刺激胎儿,每次时间不宜过长,1~3分钟即可。不要讲太复杂的句子,最好每次都以相同的词句开头和结尾,以加深记忆,这样循环发展,不断强化,效果会很好。

胎教方法三:触摸运动胎教法。从妊娠5个月或感到有胎动时开始,父母可以给胎儿做抚摸锻炼。首先,孕妇要仰卧在床上,头部不要垫高,全身尽量放松,用双手捧着胎儿,从上到下,从左到右,反复轻轻抚摸。然后再用一个手指反复轻压胎儿。在抚摸胎儿时,随时要注意胎儿的反应,如果胎儿对抚摸刺激不高兴,就有可能用力挣扎或者蹬腿,这时应马上停止抚摸。

若胎儿受到抚摸后,过一会就轻轻蠕动作出反应,这种情况可以继续抚摸,一直持续几分钟再停止,或改为语言、音乐刺激。抚摸的时间一般可在傍晚胎动频繁时,每天1~2次,每次5~10分钟。

需要说明的是,训练的手法宜轻柔,循序渐进,不可急于求成,时间不要超过10分钟,否则只能是拔苗助长,适得其反。临近预产期及有早期宫缩者不宜进行触摸运动。

胎教方法四:美育胎教。胎教中的美育是通过母亲对美的感受来实现的。

母亲工作之余可欣赏一些绘画、书法、雕塑及戏剧、舞蹈、影视文艺等作品,接受美的艺术熏陶,并常去公园及郊外领略大自然的优美风光,把内心感受描述给腹内的胎儿。

胎教方法五:光照胎教方法。胎儿的视觉较其他感觉器官发育缓慢,直到孕36周,胎儿对光照的刺激才能产生应答反应。在孕6个月以后,孕妇可以每天定时用手电筒微光紧贴腹壁一闪一灭照射胎头部位,每次持续5分钟。

这样有利于胎儿的视觉功能健康地发育成长。同时还有助于强化昼夜周期,并可促进其动作行为的发育,但切忌用强光照射,时间也不宜过长。

胎教时间安排:准父母应根据怀孕早、中、末期胎儿发育的不同生理特点,循序渐进地进行胎教。刚开始胎教时,每次时间3~5分钟为宜,随着月份的增加,可延至5~15分钟,胎教内容也有所增加,但每天进行胎教的时间应相对固定,胎教内容应相对固定,循序增加。同时应记好胎教日记。胎教日记的内容可包括孕期生理、心理的变化,饮食起居及保健情况,胎教的实施及胎儿的发育状况等。比如可记录怀孕的时间、妊娠反应、患病及用药、胎教的具体内容安排及胎儿的反应、首次胎动出现的日期、每天的胎动次数、胎心及胎位的家庭监护,还可记录父母为孩子所取的名字,为小宝宝出生后的生活所作的准备及对孩子的希望。父母与胎儿对话的内容、节假日父母带胎儿去郊游的情景,父母对孩子的憧憬与爱心都可写在日记中。

五、生育和受孕的最佳年龄

生育是人生中非常重要的一件事,绝大多数人都希望生育一个聪明、活泼、可爱的孩子。由于生育与年龄、身体状况、经济条件、社会背景、文化程度等因素密切相关,计划受孕就成为非常重要的一件事。夫妻婚后应根据双方的个人及社会条件,为生育孩子做好各方面充分的准备,既保证母亲的安全,又保证后代的健康。因此我国在计划生育政策中不但强调少生,而且强调优生,就是为了充分保证出生人口的素质。

生育最佳年龄

妻子受孕的年龄以25~30岁为宜,25~28岁是女性生育的最佳年龄。过早生育的妇女,尤其是20岁以前生育的妇女,一方面由于母亲本身心理及生理上未充分做好生育的准备,往往影响胎儿的生长发育。另一方面近年研究发现,过早生育的妇女宫颈癌发生率较高;过晚生育,特别是35岁以后才生育的妇女,难产发生率及孩子先天畸形发生率明显增加。此外,由于卵巢功能35岁以后开始下降,40岁以后尤为明显,不孕症发生率随之增加。

受孕最佳时间

3~5月份气候稳定,早孕期不易患感冒等疾病,故以3、4或5月份受孕为宜;胚胎3个月左右为大脑细胞发育最迅速的时候,也是最需要营养的时候,而6~8月份恰好是蔬菜、水果、蛋、肉最丰富的季节。避免在旅行结婚时受孕,因为旅途劳累、饮酒,夫妻双方身体状况欠佳,对胚胎发育不利甚至可能引起流产。

怀孕前的准备

准备怀孕时,夫妻双方应保持精神饱满,心情愉快,身体健康。若以往有其他疾病,应积极治疗,治愈后或病情有所缓解后再考虑受孕。另外,还应预防感冒及其他病毒感染,预防传染病,患病时慎重用药,以免因疾病和服药影响胚胎的发育。应避免接触放射线及铅、汞、汽油、油漆、二硫化碳、有机磷农药等化学毒物,避免在污染较重的环境中生活,以免引起精子和卵子染色体的突变。夫妻双方应戒除烟酒,过量的烟、酒影响精子和卵子的发育。

有关预防接种

准备受孕时应尽量避免接种疫苗。某些病毒活疫苗如风疹疫苗、麻疹疫苗等,应绝对避免,以免引胎儿的感染。灭活疫苗如霍乱等,虽胚胎不致感染,但高热等免疫反应也可导致流产或影响胚胎发育。肝炎疫苗为基因合成疫苗,对胎儿多无损害,但孕期也应避免接种。当然,对有生命危险的疾病必要时不能不接种,如在流行病高发区,密切接触患病者或者被犬咬伤可能感染狂犬病时,必须注射疫苗。

六、盲目保胎的危害

所谓盲目保胎是指在怀孕期间当出现流产迹象时,不考虑胚胎或胎儿的具体情况如何,均进行积极的保胎治疗。随着对流产的认识日益加深,人们对保胎治疗采取更为科学的态度,盲目保胎因其弊端甚多已被摒弃。

为什么不能盲目保胎呢?要了解这一点必须认识到以下几方面。

首先,并非只有流产才会在怀孕期出现阴道流血,葡萄胎、异位妊娠等疾病,在怀孕6~8周时都可能出现阴道流血;妊娠合并阴道和宫颈疾病时也会出现不规则阴道流血;妊娠合并生殖道损伤,也表现为持续的阴道流血。这些疾病的治疗原则与流产截然不同,因此在确诊是否为流产之前,切不可盲目进行保胎治疗。

其次,流产有几种类型,不同种类流产的治疗原则也各不相同,不能一概而论,否则延误正确治疗,不仅可以导致继发性不孕,甚至会危及孕妇的生命。

如果胚胎存活,一般只有先兆流产和习惯性流产适于保胎治疗。

另外,在开始保胎治疗前,一定要进行B型超声或其他辅助检查,以明确胚胎或胎儿是否存活,如果胚胎已经死亡,仍盲目保胎,将对孕妇的健康造成危害。

从优生学方面来讲,盲目保胎也是不可取的。研究发现,各种类型的流产中,若经积极治疗仍不能奏效的,其中50%左右的胚胎存在某些先天缺陷,此时以终止妊娠为宜。

盲目保胎到底有哪些危害呢?

对于一些习惯性流产的孕妇,盲目保胎会加重其心理创伤,由于未仔细查找流产的原因,虽多次妊娠,多次保胎,均告失败,孕妇会背上沉重的思想包袱。如果胚胎或胎儿已死亡,盲目保胎可使滞留在宫腔内的胎盘与子宫壁发生粘连,使用保胎药的某些激素有抑制子宫收缩作用,使坏死的胚胎不易排出,导致过期流产。此时再做人工流产,不仅增加孕妇痛苦,而且还易发生胎盘组织残留、子宫穿孔或术后宫腔粘连等并发症。在盲目保胎过程中,阴道流血可能一直未停止,长期的阴道流血增加了发生生殖系统感染的机会,也就增加了发生继发性不孕的机会。有些流产是胚胎发育异常之故,盲目保胎有可能导致一些畸形胎儿勉强存活下来,可能在妊娠后期发生胎死宫内、早产甚至足月分娩出有先天畸形的孩子。若胚胎已死亡,盲目保胎会导致坏死胚胎滞留宫内,后者可释放凝血酶原,影响母亲的凝血功能,引起阴道大量出血,甚至危及生命。

由此看来,保胎治疗虽有其临床价值,但如果不客观地分析病情,做出决断,仅凭主观意愿盲目要求医生保胎有时会事与愿违。

七、孕期监护非常重要

孕妇在怀孕期间都要进行定期产前检查,以随时了解胎儿及孕妇的健康情况,对安全分娩和早期发现异常非常重要。

一般第一次产前检查从确诊早孕时开始。如第一次产前检查无异常,则于20周开始进行定期的检查,分别于20、24、28、32、36、37、38、39、40周共检查9次。如未到复查的时间,而感身体不适或有其他异常情况,则应随时就诊,如,头晕、心悸、皮肤瘙痒、阴道流血或流液等。

首次检查比较全面,医生先要问孕妇的年龄、职业、末次月经、月经史、以往孕产经历,是否做过手术,得过什么病(如有无高血压、心脏病、甲亢、糖尿病、贫血、肝肾等病史)。并了解本次怀孕的情况,如有无早孕反应,有无发热、腹痛、阴道流血,有无服用孕期禁用药物等。除了问诊外,孕妇应进行全面的体检,如测血压、体重,心脏、肺、肝脏、肾脏功能及血常规、血糖或尿糖、血型等的检查,如条件允许应检查有无微量元素的缺乏、病毒感染或其他对胎儿有影响的传染病,还要进行体检,一般检查包括测血压、体重,心脏、肺、肝肾功能及血常规、血糖、尿糖、血型等的检查,对产妇总体情况进行评估。允许时要进行妇科检查或盆腔B超检查,以了解生殖系统的情况。

怀孕20周之后的定期检查,通常是例行检查,一般所需时间较短,包括称体重、量血压、测量宫高和腹围,检查胎心、胎位和胎儿的生长情况,孕妇如有其他不适及时告诉医生,必要时再做其他检查。

八、全方位孕期保健

饮食与营养

在怀孕期间,孕妇一定要定时吃营养均衡的食物,这一点非常重要。肉、鱼、干酪、豆类及蛋类是最好的蛋白质来源,奶制品还富含钙质,蛋类、肝脏、肾脏、全谷或营养面包、干果及绿色蔬菜可提供怀孕时所需要的铁质以免发生贫血,新鲜水果及蔬菜可提供所需要的维生素。在怀孕期间一位孕妇增加的体重通常是10~15千克。

在怀孕初期,即怀孕的头3个月,胎儿的主要器官已分化而成,但生长速度较慢,孕妇每天只需要增加50千卡的热量就可以了。这个时期,孕妇受内分泌和精神因素的影响,往往有轻度的恶心、呕吐、厌食、偏食等现象,脾胃功能降低。所以,要以健脾和胃的食物为主,食物要容易消化,不要吃油腻的东西,最好少食多餐。主食以面食、米饭为主,辅以健脾和胃的副食。

到了怀孕中期,即第4~7个月,胎儿需要大量的蛋白质,而母亲也需要蛋白质以利于子宫、胎盘和乳房发育。胎儿骨骼和大脑,需要补充大量的磷和钙及一定量的碘、锌、各种维生素。孕妇应以补气养血为主,另外可在医生指导下加服钙片、鱼肝油等。

在怀孕后期,也即临产前的2个月。这个时期胎儿的体重增加很快,如果营养跟不上,孕妇往往会出现贫血、水肿、高血压等并发症。这个时期,孕妇需要补气、养血、滋阴,多吃高蛋白及富含铁、磷、钙、碘及纤维等的食物,多吃水果。

孕期卫生保健

孕妇的衣着以宽松、舒适、轻软、透气、吸汗吸湿、容易洗涤为宜。胸罩应选择质地柔软、吸汗性强、背带较宽并可调节尺寸的纯棉类制品。裤带、袜带、鞋带都不要太紧,鞋子应选用轻便合脚、鞋底较平厚、鞋帮松软的布鞋,不要穿高跟鞋。

怀孕期间要注意个人卫生,要勤洗澡(最好洗淋浴),勤换衣裤,每天用温开水洗外阴部,常保持外阴的清洁。最好是避免洗桑拿浴、蒸汽浴及热水盆浴。自怀孕7个月后要做好乳房和乳头的护理,每天用温水擦洗乳头,去除乳头上的污垢,若有乳头内陷,每天用手将乳头向外牵引20~30下,为产后顺利哺乳做好准备,但注意不应过多刺激乳头,以免引起子宫收缩导致早产。

孕期休息与锻炼

孕妇躺下休息时,采取的姿势特别重要。早期妊娠侧卧位、仰卧位均可。妊娠中后期(5个月以后)应采用左侧卧位较好。因为妊娠中后期,由于子宫不断增大并受邻近器官组织挤压而致子宫不同程度向右旋转,因此使维护子宫的韧带和系膜受到牵连而处于紧张状态,且右旋子宫压迫下腔静脉减少回心血量,降低血压,影响子宫的血供,容易造成胎儿慢性缺氧。而采取左侧卧位,可以减轻子宫的右旋转,缓解子宫供血不足。若孕妇工作时长时间站立或长时间坐着,可能由于下肢循环受影响而出现下肢水肿,在卧位或半卧位休息时可将双腿垫高,促进下肢水肿消退。

许多妇女在怀孕期间会发生入睡困难或睡不安稳的情况。可在上床之前,做一些放松运动,上床后不想太多的事情,也许会对入睡有所帮助。如果这些方法都无效,可顺其自然,过一阵再设法补足睡眠。如果长时间无法入睡,就应该去看医生。

孕妇在怀孕期间(尤其是中期以后)要进行适当的运动,运动可以增加胃肠蠕动,增进食欲,减少便秘,增强肌肉的舒张力,减少脂肪沉积。孕期运动是指做一般家务事,早晚到户外散散步。工作单位离家近的,可由骑自行车改为步行,以适当增加活动量。应该避免有受伤危险的运动(如骑马、爬山或马拉松长跑)。孕妇行走、活动时,要时刻留意腹中胎儿,应避免因剧烈运动和不平均用力,以免造成流产。

九、孕期的性问题

孕期女性有不同程度的性疏远。进入孕期的女人,从怀孕一开始,便感到性兴奋增加。可是,令许多男性感到困惑的是,尽管女性在孕期性兴奋增加,但却并不对性生活表现出实际的积极态度。发生这种现象的原因主要有两个:一是孕期女性害怕与丈夫过性生活会伤害胎儿,因而努力克制自己的性兴奋。孕期女性对性生活的畏缩可以起因于自身以往的流产经历,也可来自他人的流产经历。二是孕期女性害怕自己的形体引不起丈夫的性兴奋,使她们没有信心投入性生活。久而久之,她们便会压抑自己的性需求,对实际的性生活表现出疏远或淡漠的态度。

如果孕妇孕期无异常情况,在妊娠中期4个月,可以很安全地进行性交,但仍应采取一些保护孕妇的措施。

十、有关临产的几个问题

临产前是否需要休息因人而异,一般说来,孕妇健康状况良好,产前检查一切正常,从事的工作既不是重体力劳动,又不是环境恶劣或条件差的工作,则可以在预产期前一周左右再停止工作,在家休息等待分娩,也可以照常工作直到预产期,如果工作比较轻松,那么即使工作到出现临产征兆再住院也不算太晚。但是如果孕妇患有较严重的疾病,或者产前检查发现有显著异常,或者合并有严重的妊娠并发症,则应遵照医生嘱咐提前休息。

临产的标志主要有“见红”、规律性腹痛或腹胀,有些孕妇在临产前出现较多的阴道流液常常提示胎膜早破,这时也应立即到医院就诊。

妊娠的最后几个月,阴道分泌物虽然增多,颜色总是白的或黄的,在快到预产期时,出现阴道有分泌物带血,多数孕妇将在24~48小时内临产。这与宫口已开大,宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂出血有关,医学上称之为“见红”,这是分娩的先兆,一旦出现,应及时去医院就诊。

临近预产期时,子宫较敏感,不规律收缩较多。这些子宫收缩持续时间短,常少于30秒,收缩力很弱,仅会引起轻微腹痛。而且,间隔的时间不规则,与真正临产的宫缩不一样,这些属于妊娠晚期的正常现象,不需特殊处理。如果出现规律性、阵发性子宫收缩,每5~10分钟1次,每次持续30秒以上,1小时左右不见缓解,不论是否到预产期,都有可能是临产,应当及时到医院检查。

临近预产期时,若突然感觉有液体自阴道流出,清亮似尿液但不能控制,以后变为持续性,量时多时少,这可能为胎膜早破,羊膜腔内羊水外流,此时最好马上平卧,以免发生脐带脱垂而危及胎儿,并立即用担架或救护车送孕妇到医院及时处理。

此外,在临近预产期时,若突然感到胎动明显增多或胎动突然减少甚至消失,常常预示胎儿宫内缺氧,也应立即到医院就诊。若出现阴道流血、头痛、头晕、眼花等不适也应及时找医生处理。

十一、正确认识顺产与剖宫产

在正常的情况下,胎儿一般都经过阴道分娩。阴道分娩时,子宫收缩使胎儿胸部有节律性地压缩和扩张,胎儿肺部能加速产生一种能使出生后的肺泡有弹力,容易扩张的磷脂类物质,并可将吸入肺中的少量羊水挤出肺部,对胎儿出生后的呼吸非常有利。此外,产道的挤压可将胎儿嘴里和鼻中的黏液及少量羊水挤压出来,加上接生人员及时清理呼吸道,可以防止首次呼吸时将其吸入肺内。再则阴道分娩时,胎头因产道的挤压而充血,这样对胎儿的呼吸中枢有刺激作用,出生后易激起呼吸而大声啼哭,有利于肺泡的扩张,有效地防止了新生儿窒息。而剖宫产的孩子则缺乏此种对自身健康有益的过程。

有人错误地认为经阴道分娩要作会阴切开助产,同样挨了一刀不如直接做剖宫产。其实不然,进行会阴切开时是在产程将要结束之时,此时会阴体经扩张已经很薄,而且由于受到胎儿头的压迫及宫缩痛的原因,此处对疼痛的敏感性已大大降低,加之要使用局部麻醉药物,实际上许多产妇并未感觉这一刀有多么难以接受,甚至有一些产妇在孩子生出来之后并不知道医生已经做了会阴切开。在产后,若会阴水肿不明显,此处伤口疼痛常常是不明显的,即使有会阴水肿,也常常在产后24~48小时内很快消退。而且由于会阴体血供非常丰富,伤口愈合快,5天左右即可愈合,而且此处的伤口基本不影响下床行走。

还有些人担心孩子在分娩过程中会发生缺氧而影响以后的健康和智力发育,从而选择剖宫产。实际上,只要产前检查未发现有异常,大多数的孕妇能够安全地分娩出一个健康可爱的宝宝,如果只是为了极少的特殊情况而放弃对母亲和胎儿都有利的分娩方式,结果将是得不偿失。

至于有些人认为经阴道分娩后会导致阴道松弛最终影响到将来的夫妻生活,这样的顾虑大可不必,只要不是多次分娩,且产后注意休息和保养,及时地进行产后保健,这种情况一般是不会发生的。

剖宫产往往是为保证孩子的安全而牺牲母亲健康的一种补救措施,常常是在孕妇患有某些与妊娠相关的疾病或合并有其他疾病,或胎儿在母体内缺氧需要尽快脱离母体、或胎儿无法从母体产道正常娩出等情况,从阴道分娩有可能危及孕妇及胎儿的生命时才采取的方法。剖宫产也有许多不利因素,如出血多,容易发生感染,子宫复旧慢,手术后产妇体力恢复较慢,手术创伤易导致术后发生肠粘连。选择剖宫产时应权衡利弊,慎重考虑,不应过于草率。剖宫产后子宫上有了瘢痕,如果第一个孩子出生后发生了意外,需等到2年后才能再次怀孕,且再次怀孕及分娩时,有可能发生子宫破裂,对孕妇和胎儿都有危险。另外,剖宫产术后伤口疼痛持续时间长,而且产妇恢复较阴道分娩者慢。

虽然目前认为阴道产与剖宫产的孩子在智力上没有什么差别,但从医学的角度看,在可能的情况下选择阴道分娩对母亲和孩子都是有益的。

那么,到底什么情况下需要做剖宫产呢?对于胎儿过大、母亲骨盆狭窄或畸形,在分娩过程中,胎儿出现缺氧短时间内无法通过阴道顺利分娩时,母亲患有严重的妊娠相关疾病或合并有严重的内科疾病,无法承受自然分娩,孕妇系第一次生产且年龄超过35岁,孕妇有多次流产史、不良产史或不易怀孕,胎儿特别珍贵等,这些情况下建议做剖宫产。

十二、产褥期保健

产褥期是指胎盘娩出后产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至未怀孕状态的一段时间,一般需6周,其中前4周尤其重要,也就是我们能常说的“坐月子”。

产妇的房间要尽可能宽敞、明亮,室内要注意通风,当然不能直接对着产妇吹风,因产妇毛孔处于开放状态,容易感冒。房间的温度要适宜,尽可能维持在24~28℃。夏天要注意防中暑,有条件的可以使用空调。房间的布局尽可能简洁,物品应堆放有序,宝宝床放在产妇的床旁边,以便随时喂哺宝宝。

产妇应进食富含能量、蛋白质、矿物质及维生素的食物。产后当天可进食稀饭、软面、鸡汤、鸡蛋、鱼汤及青菜,以后逐渐添加。饮食宜清淡,不宜吃生冷及刺激性的食物。牛奶、鸡蛋、新鲜墨鱼等均含有多量的蛋白质,可以减轻产妇水肿。产后哺乳的产妇,应多喝鸡汤、鱼汤等,乳汁量少的产妇可用通草炖鸡或鱼,也可以用通草炖猪蹄,醪糟鸡蛋也利于乳汁分泌。产褥期由于卧床休息的时候多,缺乏运动,肠蠕动减慢,加之有些产妇会阴伤口疼痛而惧怕解大便,容易发生便秘。故应多饮水,并多吃富含维生素和纤维素的青菜及新鲜水果。

产妇要保证足够的睡眠,一般每天10小时左右,但多数情况下因需哺乳或宝宝啼哭影响产妇的睡眠。一般情况下进行母乳喂养的产妇在宝宝睡眠时,抓紧时间休息。同时需要家人协助产妇给新生儿及时更换尿片等,减少新生儿因其他不适而干扰产妇的休息。

产妇的体温多数在正常范围内。若由于生产时间长,过度疲劳、体力消耗过多时,体温可在产后最初24小时内略升高,但一般不超过38℃,属正常现象。不哺乳者于产后3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热,少数产妇体温可高达38.5~39℃,一般仅持续数小时,最多不超过12小时,体温即下降,不属于病态。此时暂时不需做特别处理,但应补足水分,夏天时不要穿过多的衣服,注意散热,防止发生中暑。分娩1周以后若发生发热尤其是高热,就应重视是否发生了感染。

不管天热还是天凉,甚至在冬天,产妇分娩后总是比正常人汗多,有的大汗淋漓,稍微活动或进食后,更是汗流满面,黏湿难受。这与产妇在分娩后身体的生理状态改变有关,也与产后进食较多的高能量食物,又多喝汤水有关。多于产后1周内自行好转。出汗多时应及时更换衣物,有条件的家庭应坚持每天洗澡或用热水擦拭身体。

产妇经生产,胎头压迫尿道或麻醉的影响,容易发生尿潴留,所以产后要鼓励产妇尽早排尿,有些产妇由于不习惯床上排尿,应鼓励下床排尿,排不出时可以用温水冲会阴或制造流水的声音加以诱导,一旦发现排不出尿或排不净尿要及时到医院求治。

分娩后阴道腔逐渐缩小,约产后3周重新出现阴道黏膜皱襞,不过阴道于“坐月子”结束时还不能完全恢复到没有怀孕的状态,因此在产褥期尤其是“坐月子”期间应避免性生活。分娩后的外阴水肿,多在产后2~3日内自行消退,会阴缝合的伤口也会在3~5日内愈合,故保持外阴清洁非常重要,对于外阴水肿明显的产妇,可用温热水(有条件时或配制50%的硫酸镁溶液)湿敷外阴,以促进水肿尽早消退。会阴伤口的护理非常重要。首先要注意有无红肿、剧烈疼痛或明显的肛门坠胀,另外还要注意伤口有无流血、流水或流脓,一旦有上述症状应及时就医。一般情况下,要勤换卫生护垫,产后4~5天后阴道流血明显减少时,就开始坚持用1:5000高锰酸钾溶液(温热水中加入少许高锰酸钾粉使水呈淡红色即可)坐浴,每次20分钟,每天2次,大便后也应用高锰酸钾溶液冲洗外阴,这样即可以防止会阴伤口感染,有利于伤口的愈合。

分娩结束后乳房开始有乳汁分泌。产妇休息的好坏,睡眠是否充足,营养状况,身体情况均与乳汁分泌密切相关,应当予以重视。开始分泌的乳汁称为初乳,初乳在产后7天内分泌,为淡黄色,质地黏稠,其营养价值高,含有多种免疫球蛋白(一种对机体有益的物质)和胡萝卜素,对宝宝健康十分重要。在哺乳的最初几天,若喂养不充分或因有些宝宝的食量不够大,加之产妇的乳汁分泌较多而又不太通畅时常常可发生乳胀,这时常可在乳房上摸到一个或数个轮廓清楚的硬结。此时一方面应加强喂养,另一方面应尽量保证乳汁通畅,如采用热敷及按摩乳房的方法,同时根据情况适当减少进食汤汁类食物。若喂哺后乳房仍然胀满应将乳汁挤出。因为长时间乳胀即可导致孕妇的疼痛不适,又增加了发生乳腺炎的机会,如上述方法不奏效时应及时看医生。

刚开始哺乳时,可能会由于方法不当而导致乳头皲裂,即乳头上有红色的裂口,这常常在哺乳时引起孕妇的剧痛。发现有乳头皲裂时应在哺乳后在乳头皲裂处涂抹少量乳汁或蓖麻油铋剂(一般医院即可买到),若使用后者,在下次哺乳前应用清水将乳头洗干净方可哺乳。

产妇由于分娩时盆底肌及其筋膜过度扩张,常伴有盆底肌纤维部分断裂,其恢复正常需一段时间,若过早活动,容易导致阴道壁膨出、子宫脱垂等疾病,因此产后3个月之内不宜从事重体力劳动,而且要防止慢性咳嗽、便秘等增加腹腔压力的疾病。但这并不意味着产后就不能活动,相反产后坚持作一定强度的健身操,才有利于盆底组织恢复至未怀孕时的状态。经阴道自然分娩的产妇,应于产后6~12小时内起床稍事活动,产后第2日可在室内随意走动,再按时做健身操。行剖宫产的产妇,可推迟至产后第3天起床稍事活动,待伤口不感疼痛时,也应做产后健身操。尽早适当活动及做产后健身操,有助于体力恢复、排尿及排便,避免或减少静脉栓塞的发生率,且能使骨盆底及腹肌张力恢复,避免腹壁皮肤过度松弛。

有人认为,产后不来月经时不会怀孕,无须采取避孕措施。这种认识不全面。

因为产后卵巢功能的恢复时间因人而异,一般来说,如果产后不哺乳,经常在产后28~42天月经来潮,也有的产后3个月左右恢复月经。绝大多数的妇女产后2~3个月经周期后,卵巢功能完全恢复正常,月经量也恢复正常,且有排卵。哺乳的产妇在哺乳期虽然不来月经,但仍然有排卵,因此有的产妇在哺乳期间同样可以怀孕。因此,哺乳期妇女在恢复性生活后,一定要避孕,以免造成不必要的麻烦。产后的避孕方法可分阶段采用不同的方法进行,一般在产后56天内禁止性生活;产后3个月内宜采用避孕套、阴道隔膜、体外排精等方法避孕,以避免和阻止精子进入阴道,达到避孕目的;产后3个月以后,宜放置宫内节育器(即安环),剖宫产者,宜在产后半年以上才能放置宫内节育器;产后合并有阴道、盆腔感染者,应在医生指导下,确定放置节育器的时间。放置宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的节育措施,且取出节育器后照样可以怀孕,所以在我国使用较为广泛。产后不哺乳的产妇,也可采用口服避孕药。

十三、宝宝的特点

宝宝的外观特点

刚刚经阴道分娩的宝宝,头部一般为长头形,这就是所谓的“产瘤”。它是由于胎头在产道内受到挤压而产生的,通常2~3天会自然消失。有时候在“产瘤”消失后,我们会在宝宝头顶的一侧摸到柔软的肿块,这就是血肿。血肿是颅骨的骨膜下出血,是由于宝宝出生时受产道的压迫,致使骨头重叠而导致部分血管受伤所引起的,一般不会大量出血,同时,血肿会因血液的慢慢吸收而消失,一般在2~3个月即可自愈,也有半年后才痊愈的,不会发生后遗症。所以不用太紧张,一般不需要采用什么特殊的治疗。

健康的宝宝出生后皮肤细嫩红润,皮肤表面可覆盖着一层白色的胎脂,其多少与胎龄有关,完全成熟的宝宝可能仅在皮肤皱褶处有少量胎脂,生后数小时渐被吸收,一般不用作特殊处理,但在皮肤皱褶处胎脂宜用消毒植物油轻轻揩去。有些宝宝面部还可见到密密茸茸的胎毛。刚出生的宝宝,眼睛经常是闭着的,有时是一睁一闭,眼睑有时也有些水肿,2~3天后可消失。耳朵的外形、大小、结构、坚硬度与遗传及成熟度有关,胎儿越成熟耳软骨愈硬。有时宝宝的耳朵可因在子宫内受压而紧贴头部。宝宝的口唇皮肤和黏膜分界清,黏膜红润,牙龈上可见由上皮细胞堆集或为黏液包囊的黄白色小颗粒,俗称“马牙”或“板牙”,可存在较长时期,切勿挑破以防感染。硬腭中线上可见大小不等(约2~4个)的黄色小结节,也是由上皮细胞堆集而成,数周后消退。舌系带有个体差异,或薄或厚,或长或短。宝宝的鼻梁比较低,在鼻尖、鼻翼上往往有因皮脂腺堆积而形成的针尖样大小密密麻麻的黄白色小点,有些还散在颊、颜面部,医学上称为粟粒疹,是正常的生理现象,一段时间后可自然消退。

宝宝的脖子很短,皮肤皱褶深而潮湿,此处皮肤易发生糜烂。有个别宝宝的头总是斜向一侧,面孔斜向对侧,且下颏有所抬高,出现这种情况,斜颈的可能性较大,应及时确认并治疗。

小宝宝的胸部多呈圆柱形。宝宝生后4~7天常见有乳腺增大,如蚕豆或核桃大小,或见乳晕呈褐色,有时乳头可有少量乳汁流出,这种情况2~3周后可自行消退,这是由于母体内分泌雌激素的影响所致,不需要特殊处理。

宝宝出生后阴部常有轻重不等的水肿,数日后消退。男性宝宝两侧睾丸多数已下降至阴囊。一些女性宝宝出生后5~7天内阴道可有少量灰白色黏性分泌物流出,有时甚至为血性,这是由于因分娩后母体雌激素对胎儿的影响突然中断所致,无需治疗。

宝宝刚出生时,双脚有时会因在子宫内受到压迫而出现一些特异的形态,如上翻、内翻或脚趾弯曲重叠,多数会在几天内或2~3周自然恢复正常状态,也可稍晚些。若一直不恢复应及时看医生,以便及时发现一些先天畸形。

宝宝的生理特点

刚出生的宝宝呼吸浅而快,每分钟40~44次,心率较成人快,每分钟在100次以上。宝宝第一次排尿时间一般在出生后24小时之内,呈淡黄色,一般每日排尿次数可达20次。如果宝宝尿液颜色呈深黄色,说明需要补充水分。由于消化道功能不完善,且胃呈水平位,所以容易发生溢乳,即吐奶,因此在宝宝刚吃完奶时不要立即将他平放,应先竖着抱并轻拍背,最好是能听到宝宝打饱嗝后,再将宝宝放下,这时也应让宝宝侧卧,防止发生吐奶时奶液误入呼吸道引起窒息或肺炎。宝宝刚出生后,在10~12小时内解第一次大便,刚开始排出的是墨绿色胎粪,约在3~4天内逐渐解黄色大便,若出生后24小时仍未见解出胎粪,最好及时进行检查以排除先天性畸形如肛门闭锁。宝宝若吃母乳,则大便为金黄色,糊状,稍稀,微有酸味,但不臭。若是人工喂养,则大便呈淡黄色或土灰色,大便中常有乳凝块,常有臭味,大便呈软膏样。若宝宝吃奶量足,则每天解多次少量大便,最多可达6次,或解一次多量大便,同时宝宝体重增加。若宝宝体重不增加,同时大便次数和量均少应注意是不是喂养不足。

宝宝出生后体温明显下降,以后逐渐回升至正常,且体温不稳定,这是由于体温调节中枢功能未完善及皮下脂肪较薄,容易散热的原因。炎热时有的宝宝可能有低热,可松开一些衣服,多喂水后体温会下降,若体温一直居高不下,且宝宝精神、反应及吃奶都不好,应注意宝宝是不是生病了。

刚出生时宝宝对光有反应,但视觉不清,且畏光,10多天后能看到15~30厘米范围内较大和较明亮的物体。出生3~7天后听觉增强,较大的响声常引起眨眼及拥抱反射。触觉及温度觉灵敏,痛觉较迟钝。

刚出生的宝宝常有一些先天性的反应,医学上称“条件反射”。

吸吮和觅食反射:当用手指、奶头等轻触宝宝的小脸时,他会下意识地张开嘴,将头凑向手指或奶头的一侧。如果你的手指置于宝宝的嘴唇中央,他会很快张开嘴巴,并出现吸吮动作。

握持反射:当手指触及宝宝的双掌时,他会用大得惊人的力量抓住不放,这种力量甚至可以支撑宝宝的整个体重。这种情况一般会在3个月内消失。

惊吓或拥抱反射:当宝宝听到附近有较大的声响或遭到粗暴对待时,他会张开手掌、手臂外扬、头部后仰,强烈地表现出要拥抱你的愿望。

踏步反射:如果抓住宝宝腋下让其直立在硬实的表面上,宝宝会做出仿佛走路的姿势,这种反射在3~6周后会消失。

置放反射:当宝宝双脚碰到桌边时,他会本能地抬起脚,好像要踩着桌面似的。双手臂碰到桌边时,也会本能上举像是要抓住一样。

爬行反射:当你让宝宝趴下时,他会抬高骨盆,做出爬行的姿势。这是因为宝宝在子宫中的下肢是蜷曲的。这种爬行并不是真正的爬行,一旦宝宝的双脚能伸直平躺时,就不会再有这个反应了。

宝宝的特殊表现:健康的宝宝可在2~3天后出现始脱皮,脱皮以躯干、手、脚皮肤为多见,而脸部一般很少脱皮。千万不要去撕剥脱皮,以免损伤皮肤引起感染。

宝宝出生后的数天内常常会出现生理性的体重下降,下降的幅度一般不超过宝宝体重的10%。通常在7~10日内,最晚在生后第二或第三周恢复到出生时原有的体重。生理性体重下降属正常情况,并不影响宝宝的发育,但若体重下降过多或恢复过晚,则应考虑有其他原因。

宝宝出生后1~2天内全身常常出现一些红斑,具体原因不明,皮疹大小不等、边缘不清楚,形状规则,可发生于头面部、胸背部及四肢,常可以自行消退,可不进行处理。但应注意皮肤清洁,防止皮肤感染。若皮肤不消退,且进行性加重,同时红斑中央出现小脓点,应及时看医生。

多数宝宝出生时在背部、臀部有蓝绿色色斑,这是特殊色素细胞沉着所致,俗称青记或胎生青痣,随年龄增长而渐退,对宝宝没有影响。

一些宝宝在出生3天之后,出现皮肤轻微发黄,这就是所谓的“黄疸”。

它是这样发生的:宝宝在供氧相对不足的子宫内生存时,需要大量的红细胞,而一旦出生,在供氧充足的条件下,就不需要那么多的红细胞,从而使其在体内被加以处理;在处理红细胞时将产生大量的胆红素,而此时宝宝的肝脏功能尚未健全,无法排除的胆红素就积存在宝宝的血液中而引起皮肤发黄。在多数情况下出现黄疸是正常情况,且2周内常常自然消退,有时也会持续到出生后40天才消退。这时年轻的父母不要太着急,应注意观察宝宝的情况,只要宝宝吃奶、精神、反应、体温等均正常,体重增长,而大便呈正常的黄色,就可以等待其自然消退。如果宝宝的“黄疸”出现的特别早,特别是当宝宝在出生后的24小时之内就出现,而且“黄疸”程度特别严重,同时伴有宝宝精神萎靡,吃奶少,反应迟钝或特别兴奋等,就应该立即带宝宝到医院去检查。

即使是健康的宝宝也可能出现脐部突出,医学上称之为“脐疝”,在宝宝哭闹及用力时脐疝可继续增大。这通常是与宝宝出生后的一段时间内腹壁组织发育尚不完善有关,脐疝直径小于2~3厘米者,一般在1~2岁内能自然消失,可不作特殊处理或用较宽的布带沿腰腹一周缠绕数周,切勿缠绕太紧,以免影响宝宝的健康及正常发育。较大的脐疝或一直不消退者可到医院治疗。

十四、宝宝的护理

宝宝应该有一个舒适安静的环境,以利于他的健康成长。一般卧室要保持通风良好,阳光充足,要安装纱门纱窗或使用驱蚊水,室内要保持清洁。天气不太热或不太冷时,应该保持室内的自然温度,随气温的变化为宝宝添加衣物被褥,让其从小就感受到一年四季的气温变化,这样反而还不容易生病。当然,这并不是说夏天室内不需要降温,冬天室内不需要保暖,而是强调房间通风良好对于宝宝健康成长的重要性。宝宝最好单独睡一个小床,而且应该是硬板床,床边应该有护栏,床上的油漆应该是安全无毒的。

宝宝的皮肤娇嫩,抵抗力差,衣裤要选择柔软、易于吸水的棉织品,颜色宜浅淡,以便于及时发现污物,并可防止染料对宝宝皮肤的刺激。衣服要宽松,不妨碍肢体活动,易穿易脱,包裹不宜太紧,以便于四肢自由伸展,上衣应用斜领或和尚领,袖口要宽大,袖子不要太长,不要用纽扣而用系带,带子不要过细。宝宝的衣服的款式要简单,尽量不用装饰物。衣服要经常换洗,最好用肥皂或宝宝专用洗衣皂,同时要注意将肥皂清洗干净,以免刺激宝宝的皮肤。

宝宝的被子要求既轻便又柔软,最好用新棉絮,但不要太厚,宁可薄一些而多弄几床,这样既便于换洗,又利于添加。还要准备宝宝毯,以备春秋时盖,倘若担心刺激宝宝的皮肤,还可以套上被单。夏天可选择毛巾被、浴巾、小毛巾等。而宝宝的褥子则最好用旧的棉胎,这是因为过于松软的新褥子,会使宝宝的身体深深地陷进去,导致脊柱弯曲而无助于宝宝的睡眠。刚出生的宝宝可以不用枕头,或枕一只薄薄的枕头即可,若宝宝不时吐奶或出汗时,可以不用为宝宝专门准备枕头,而是用薄软的毛巾来替代,这样,既可以根据宝宝的实际情况来调整枕头的高低,也可以及时对宝宝弄脏的枕头进行换洗。

宝宝的尿布分为棉织尿布和纸尿裤。棉织尿布是用旧的纯棉布料做成,质地柔软,吸水性强,透气性好,但易于渗透,稍不注意就会弄湿衣裤和被褥。针对棉织尿布的弱点,人们设计生产了纸尿裤,它具有柔软、吸水性好、卫生、方便、尿液不易外渗和无需洗涤(一次性使用)的优点,但纸尿裤也有缺点,它的透气性比棉尿布差,在较热的天气易使宝宝臀部起尿布疹;还有纸尿裤价格高,不能重复使用,会增加家庭的经济负担。所以,从既适宜又经济的角度考虑,最好根据实际情况交替使用纸尿裤和棉尿布。

另外,宝宝要备有专门的脸盆和澡盆,给宝宝使用的毛巾不能粗糙,洗脸、洗澡和洗臀部的毛巾要分开。还要准备宝宝专用的洗澡液、洗发水、香皂、爽身粉、润肤露、润肤油、护臀霜、棉花、棉签、梳子等,需要人工喂养的宝宝还需要为其准备奶瓶和奶嘴。家中还应常备体温表、75%的医用酒精、碘制剂及一些宝宝常用钙剂、鱼肝油、维生素等。

刚出生的宝宝脐部护理非常重要,要保持脐部清洁干燥,不要让大小便及水污染脐带,脐部有分泌物时可用75%酒精擦净消毒,保持干燥或擦拭少许1%甲紫(龙胆紫)。如脐部发红或流脓,应及时到医院治疗。

宝宝眼部也要经常保持清洁,如果眼部分泌物多,可用温水或生理盐水擦净,再滴眼药水,若使用眼药水后无明显效果时应及时请教医生。

宝宝的口腔黏膜薄嫩,在齿龈边缘有时有黄白色小斑点称上皮珠,俗称“马牙”,生后数周后会自行消失,切不可用布擦或挑割,以免感染。宝宝的鼻腔比较狭小,容易发生分泌物阻塞,一般用手轻揉鼻翼,刺激宝宝打个喷嚏,将分泌物排出就行了。一般不用棉签掏,因为容易损伤鼻黏膜,若实在要用,动作一定要轻,不可插入太深,要转动棉签将分泌物拖出,不能向里掏。

有些宝宝在刚出生时皮肤有一层灰白色胎脂,不必洗去,数日后可自行吸收。要经常给宝宝洗澡,保持皮肤清洁。洗澡宜用中性的香皂,要注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等皱褶处的清洗和干燥,洗后立即用干毛巾擦干身体,并在皮肤皱褶处撒一些爽身粉,肛门周围涂少量油脂。每次大便后用温水洗屁股,以防臀红。

宝宝刚出生时乳房常有硬结,这是生理性乳腺肿大,不必处理,生后2~3周即自行消退,切不可挤压,以免感染。

母亲在护理宝宝之前,应剪指甲,并将手表、手镯、戒指等取下,以免在护理宝宝时划伤宝宝,接触宝宝前应先洗手。母亲还要注意个人清洁卫生,最好能每日洗澡或擦澡,每天更换内衣。护理宝宝时不能吸烟。宝宝的衣物从有樟脑的衣柜中取出,不要立即给宝宝穿,应放到外面晾晒后再穿,防止宝宝荼中毒而引起溶血反应。

十五、科学有效断奶

关于断奶的时间,有专家指出婴儿在8~12个月时断奶比较合适,最迟不能超过18个月。断奶太早,由于宝宝的消化道功能尚不健全,还不能从普通食物中获得全面营养。断奶过迟,乳汁的质量明显下降,已不能满足孩子生长发育的需要,特别是12个月以后,乳汁中蛋白质及各种矿物质含量明显减少,营养价值大大下降。过迟断乳,会给孩子造成营养不足,影响孩子的健康发育。因此,到了8~12个月这个阶段,应开始准备给宝宝断奶。

那么,如何科学有效地断奶呢?首先要在断奶前做好准备工作。一般在宝宝4个月时就应逐渐开始增加辅食,在断奶之前辅助食品的量应逐渐增加,同时喂奶的次数和量逐渐减少,直至完全不喂奶时为止。不应采取骤然断奶的方法。有些宝宝在断奶时,会出现哭闹、食欲下降等不适应的表现等,此时应给予孩子更多的精神上的安慰或给一些玩具、讲故事等来帮助孩子超越对吸吮的需要。切忌突然、强制拒绝吮乳,或者在乳头上涂辣椒、黄连等刺激性物质,让孩子吸吮得到强烈的不适刺激。断乳对宝宝来说实际上是一件困难的事,心理上会有很大的痛苦。这个时期家长应给予必要的心理支持,给他更多的关心、温存、鼓励和支持,帮助孩子度过断奶关。此外,应避免盛夏时断奶,最好选择在气候较凉爽的季节。因为盛夏时节,小儿消化功能降低,抗病能力减弱,断奶后容易出现消化不良。

总之要适时科学地断奶,并且在断奶后要注意宝宝一日三餐中的营养平衡,以保证宝宝健康地成长。

(李 力颜耀华)

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