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第32章 孕妇280天全程疾病防治(1)

孕期的病变应去看医生

在怀孕期间出观以下问题时,应及时到医院检查。

频繁呕吐

孕早期大多出现呕吐,几周后自愈属正常生理现象。若出现频繁剧烈的呕吐,吃什么吐什么,滴水不进,为防止水和电解质紊乱、危害母子健康,故应及早就医。

阵发腹痛

预产期前,孕妇如感觉阵阵腰痛,且伴有下坠感和阴道出血,为防止流产、早产、胎盘早剥,要及时就医。

过分“显怀”

胎儿大小与妊娠月份不符。怀孕3~4个月却似5~6个月大,多表明双胞胎或并发葡萄胎,应及时就诊,不可拖延。

阴道流血

孕期的任何时候出现阴道流血均属异常,如伴有小腹痛,多为流产、官外孕、胎盘早剥或早产,要及早就医。

头晕眼花

孕期如出现头晕眼花,同时伴有浮肿、血压增高等现象,为防止妊娠中毒症,应及时检查治疗。

严重浮肿

妊娠中、后期,孕妇下肢可有轻度浮肿,如无其他不适,即属正常生理现象。但如出现严重浮肿,且伴有尿少、头晕、心慌、气短、尿中出现蛋白等现象,应立即到医院治疗。

心慌气短

妊娠后期,由于胎儿增大,孕妇在从事较重的体力活动时会出现心慌气短,属于正常现象。但轻度活动或静止状态也出现明显的心慌气短,应考虑到并发心脏病的可能,应及时检查。

全身黄染

孕期如发现皮肤及巩膜发黄、小便显浓茶色,且伴有恶心、呕吐、厌食油腻及乏力等症状时,应想到并发病毒性肝炎的可能,应及早就医,以防止病情恶化。

风疹感染或用过致畸药物

孕妇如在头4个月内确诊为风疹或与风疹患者有过密切接触则应到医院进行全面检查,因为风疹感染对胎儿危害甚大,可使30%~50%的胎儿致畸。故应采取补救措施,如人工流产等。在头3个月用过诸如链霉素、卡那霉素等药物者应及时就医检查。

阴道流水

孕妇未到预产期就发生阴道流水,可能是早期破水,为了防止难产,减少对胎儿的威胁,故应立即去医院住院治疗。

谨慎衣原体感染

衣原体是一种微生物,大小介于一般细菌和病毒之间,其直径约为700~1000个毫微米。这种病原体对外界环境没有多大的抵抗力,一般消毒剂可起到作用。沙眼衣原体不仅能引起沙眼这种眼部疾病,还可通过性接触传播而引起泌尿生殖系统感染,因此这种感染也属于性传播疾病。

孕妇或新生儿一旦被作出衣原体感染的明确诊断,都应立刻进行积极的治疗。有多种特效治疗药能杀衣原体控制感染,常用的有红霉素、四环素、羟氨苄青霉素等。其中四环素对胚胎和婴儿有毒性作用,因此孕妇或婴儿应避免使用。用药量应遵医嘱,疗程不应少于7天。

防治衣原体感染重点是:

①采用一般的性卫生防病措施。

②严禁性乱行为。

③保证外阴部的清洁卫生对防止衣原体感染十分重要。

④妊娠妇女的丈夫有衣原体引起的尿道炎等感染,应进行彻底治疗。

⑤妇女在妊娠期或妊娠前如被确诊有衣原体感染,应及时进行特效治疗,以免感染胚胎或新生儿。

妊娠呕吐时要防低钾症

妇女妊娠期在剧烈的呕吐中,消化液大量丢失(消化液中钾的含量比血浆中钾的含量还要高),加上不能进食,钾的摄入量不足,使血钾降低,从而出现低钾血症。患有低钾血症的病人可以出现肌肉无力、精神萎靡、表情冷漠,重者甚至会出现昏睡、死亡,若不及时治疗,可危及母婴的生命。

孕妇在妊娠反应期防止低钾血症的关键是提高食欲,保证进食,从食物中获得充足的钾。要增加食欲又要从以下3个方面人手。

(1)要保持乐观的情绪。比较娇气的人,反应往往也相对重一些,而比较坚强乐观的人,反应大都相对较轻。如果能懂得反应是正常的生理现象,因而抱无所谓的态度,保持良好的心理状态和乐观情绪,把进食当作一项任务来完成,反应再重也要吃,就能多吃一些。

(2)要进行适当的活动。适当的活动可以促进胃排空,减轻饱胀感,进而刺激食欲;同时也能分散注意力,减少病人对自己身体不适的过分关注。这样的活动包括散步、听音乐,简单的家务劳动或者并不耗费较多体力的工作。当然如果反应较重,呕吐剧烈,不能进食,还得适当休息。必要时还应及时就医,输液补钾,以免延误病情。

(3)要选择可口的饮食。妊娠反应后会不同程度地出现择食、口味异常,这时应尽量迎合自已的口味,想吃什么就吃什么。吃了总比不吃好,哪怕是吃一个水果,喝一杯果汁。千万不要因吐而拒食。同时也要摸索自己的反应规律,争取在反应轻的时候多吃些。如早晨刚起床时一般反应比较明显,这时应尽量避免进食,可稍过一段时间再吃。少量多餐也能减轻恶心、呕吐的发生。此外可尽量多吃含钾较多的食物,如香蕉、红枣、花生、海带、紫菜、豆类等,以补充因呕吐丢失的钾。

蒸防治孕妇的牙病相当多的孕妇在妊娠期产生多种牙病,这是因为全身免疫力降低所致,此时用药怕影响胎儿,拔牙又怕引起流产或早产,不治又会使孕妇痛苦万分,所以要重视牙病的防治。

妊娠期牙龈炎

是孕期最常见的牙病。为牙周疾病中的一类,表现为牙龈肿痛,刷牙、进食时出血。检查可见单个或多个牙龈充血及牙乳头增生。妊娠期牙龈炎多因体内孕激素增多和口腔不洁引起,也可由孕体内维生素相对缺乏所致。防治的方法是去除牙结石,早晚刷牙,饭后嗽口,保持口腔清洁卫生。可多吃富含维生素的食物,也可适当服用多种维生素片。

智齿冠周炎

18~27岁是第三磨牙萌出期,第三磨牙也就是我们通常所说的智齿。由于食物越来越精细,加之人类的进化,许多人颌骨体发育不良,常常发生第三磨牙萌出困难或生长方向异常,引起牙冠周围软组织的炎症及疼痛,重者还有畏寒、发热等全身症状。孕妇年龄多处于第三磨牙萌出期,加上免疫能力较正常人低下,若发生阻生牙更容易感染。由于此时用药会影响胎儿,拔牙又可能引起早产或流产,故一般建议在孕前即拔除阻生牙以除后患。如孕期发生感染,则主要是局部用药,用3%双氧水、生理盐水局部交替冲洗,之后用2%碘甘油涂搽,另外饭后可用稀释了的双氧水漱口。症状较重时还需全身治疗,一般选用对胎儿无害的青霉素等抗生素。症状控制后一般在怀孕3个月到7个月的这段时间内拔除阻生牙,此时对胎儿的影响较小。

龋齿

俗称“虫牙”。由于孕期唾液成分、齿龈血流循环的改变,加上受增多的孕激素的影响,此时龋齿有好发倾向,且原先较浅的病灶有可能向深层发展而引起疼痛、发炎等。故孕妇要定期去医院作口腔检查,对龋齿及时治疗,并且要注意口腔卫生,加强营养,摄入足够的动植物蛋白、维生素和钙。牙病在在孕妇中是相当常见的,为了免受它的搔扰,不妨婚前就去医院作仔细的口腔检查,发现牙疾及时治疗,这样就不至于怀孕时治疗了。

防治孕妇牙龈出血

妇女妊娠期间,常有牙龈水肿,显得肥厚松软,牙龈的颜色由淡色变为深红色或紫红色,而且容易出血,嘴里经常黏糊糊的,刷牙时候出血更多,这就是妊娠性牙龈炎。如果妊娠性牙龈炎急性发作,除上述表现外,还可出现牙龈疼痛。有时,个别牙龈肿大突出、发红,即为“妊娠牙龈瘤”。出现这些异常变化,往往给孕妇带来精神负相。

妊娠后牙龈发炎,是因为孕妇体内雌性激素、黄体酮、绒毛膜促性激素等明显增加,这些女性激素的急剧增加可以促使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减少、渗透性增加、血液积滞。妊娠期的第2~3个月及产前2个月炎症的发展比较厉害,出血现象也比较严重。此外,不注意口腔卫生,牙齿排列不齐,有大量牙垢,用口呼吸等,也是妊娠牙龈炎发生的因素。

妊娠期牙龈出血多由于阴虚胎火上升,灼伤齿龈血络,迫血外渗所致。可用滋阴清火、护养齿龈的方法治疗。

配方:生地12克,丹皮6克,黄芩9克,知母6克,菊花6克,麦冬9克,芦根30克。

服用方法:一般连服7剂,牙龈出血即会明显减少或消失。

孕妇发生鼻出血的处理

妇女怀孕后,因体内雌激素的增加,使鼻黏膜扩张、血管充血,容易发生鼻出血。

如果发生鼻出血,不必害怕,静坐下来,将头仰起,然后用手指将出血侧的鼻翼向鼻中部紧压;双侧出血时,则用拇指及食指分别将两侧鼻翼压向中部;如有干净棉球塞入鼻孔中再压更好,一般压迫几分钟后就可止血。在额部用毛巾冷敷,可以帮助局部血管收缩,减少出血,加速止血。将头部仰起时,鼻内渗出的血液可从鼻后孔流入咽喉,应吐出。如经压迫仍不能止血,或反复发生鼻出血,应到医院诊治。

谨防孕妇甲状腺代谢不足

孕妇应定期检查是否存在甲状腺代谢不足,因为这种病可能会降低胎儿的智商。

在怀孕期间患甲状腺代谢不足的孕妇平均智商水平低4分。有的智商水平之差多达7分。而婴儿在出生时自身不会表现出任何有关的迹象。

甲状腺分泌的激素可控制新陈代谢以及人体的生长和发育。甲状腺代谢不足的病状包括乏力、皮肤干燥和体重增加,如是孩子生来就患有甲状腺代谢不足,就会导致认知困难。

患甲状腺代谢不足的孕妇更容易出现先兆子痫这种可能危及生命的病症,也更容易造成早产。

由于胎儿的甲状腺直到怀孕中期才开始发挥作用,因此,胎儿在发育的最初阶段要依赖于母亲的甲状腺功能。

母亲患有甲状腺代谢不足的孩子中,约有1/5的智商数低于正常值,智商的平均值明显低于甲状腺机能正常的妇女所生的孩子。

孕妇心慌气促的处理

在妊娠期间,为适应妊娠及胎儿生长发育的需要,表现在呼吸时,膈肌上下活动的幅度比非孕期增大,同时,随着妊娠子宫的增大,腹肌活动度减少,胸部活动相应增加,由不自主的腹式呼吸改变为胸式呼吸,来补偿气体交换的不足,肺的通气量比非孕期增加40%。怀孕期间,心肌发生代偿性肥厚,心腔扩大,心跳加快。再者由于孕期母体的血容量比非孕时平均增加1500毫升,出现所谓妊娠生理性贫血,从而血液供氧能力下降。同时,由于增大的子宫使心脏向上移位,心脏在不利的条件下工作。这些因素都加重了心脏的负担,使得肌体通过增加心率及心搏出量来完成额外工作。这些生理性的改变,一般不出现症状,但遇活动量增多,就可出现心谎气急。对此,孕妇不必紧张。要注意做适量的运动,运动时,若遇不适,要立即停止。最好的方法是休息。充分的睡眠可以解除身体的疲劳,促进新陈代谢。

防治孕妇心烦

孕妇在妊娠期间,由于火热乘心,热邪扰心,则神明不举,而出现烦闷不安、郁郁不乐或烦躁易怒等现象。主要分阴虚、痰火两类。

(1)阴虚妊娠心烦素体阴虚,孕后血聚养胎,阴血益感不足,心火偏亢,热扰心胸,而致心烦。证见:心中烦闷,坚卧不宁,或午后潮热、心烦,口于咽燥,干咳无痰,渴不多饮,小便短黄,舌红,苔薄黄而于,脉细数而滑。宜以下用清热养阴、安神除烦之药膳治疗。

地黄枣仁粥

【原料】

生地30克,酸枣仁30克,粳米100克。

【制作】

枣仁研细,水煎取汁100毫升;生地水煎取汁100毫升。粳米洗净,煮成粥加入药汁,再煮沸。早晚温服。

【功能】

滋阴、清热、除烦,适用于阴虚所致妊娠心烦。

黄连阿胶鸡子黄汤

【原料】

黄连5克,生白芍、阿胶各10克,鲜鸡蛋2个。

【制作】

前2味加水先煎取汁,以30毫升沸水烊化阿胶,合并两汁,打入蛋黄,搅匀,煮沸,每晚睡前顿服。

【功能】

滋阴、清热、除烦,适用于阴虚所致妊娠心烦。

痰妊娠心烦素有痰火积于胸中,孕后阳气偏盛,阳盛则热,痰热互结,上扰于心,遂致心烦。证见:妊娠心胸烦闷,头晕心悸,胸脘满闷,恶心呕吐,苔黄而腻,脉滑数。宜用以下清热化痰之药膳治疗。

海橘饼

【原料】

胖大海500克,广柑500克,白糖100克,甘草50克。

【制作】

先将胖大海、甘草加水炖成茶;再将广柑去皮核,放小锅中。加白糖50克,腌渍一日,至广柑肉浸透糖,加清水适量,文火熬至汁稠,停火;又将每瓣广柑肉压成饼,加白糖50克,搅匀倒盘,通风阴干,装瓶。每服5~8瓣,用已做好的大海甘草茶冲下,每日3次。

【功能】

清热、燥湿、化痰,适用于痰火所致的妊娠心烦。

防治孕妇眩晕昏迷

眩晕是一种运动性幻觉,孕妇感到自身或周围景物发生旋转。昏迷是急起而短暂的意识丧失,孕妇突然全身无力,不能随意活动而跌倒于地。二者常发生于妊娠早期,主要发生在变换体位和长久站立之后。妊娠期,体内激素的变化和植物神经功能的改变,使血管神经调节功能不稳定,在长久站立或体位改变时,不能迅速调节血管阻力,致使回心血量不足,心排血量减少,血压骤降,引起脑缺血,表现为眩晕和昏迷,应注意不要久站不动,也不要突然改变体位。如果出现眩晕或昏迷需立即休息。频繁出现眩晕或昏迷应及时入院检查。

防治孕妇发生烧心

烧心是由胃酸过多引起的。其原因:

①有慢性病,如胃溃疡、慢性胃炎、消化不良;②由于摄入过多刺激性食物,如辣椒、葱、姜、蒜、醋、油、酸等。所以,孕妇要针对原因进行治疗,或致力于使饮食有规律,或减少刺激性食物,也可在医生指导下服用一些抗酸药物。

防治孕妇的腰痛

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