射精是神经内分泌及生殖器官等多系统参与的复杂过程，是反射与相互协调作用的结果。
射精使正常的性交活动及快感达到高潮。正常射精涉及两种功能，即产生精液和推动精液排出。
射精推出的精液正常为2～7毫升。精子占0．1％，精囊分泌物占45％～80％，前列腺分泌物占13％～32％。
射精异常包括射精过度、逆行射精和射精缺乏。
一、正常射精与早泄
健康的成年男性，一般在性交2～6分钟发生射精，有些人甚至更短些。有些夫妻在性交中取间歇性，当然可推迟射精。浙江医科大学调查2700多人次发现，性交持续5～10分钟为多，短者仅1～2分钟，长者达50～60分钟，个体差异非常大。因此，无论发生射精前阴茎在阴道内持续时间的长短，只要不影响夫妻双方对性快感的体验，就为正常性交和射精。
前列腺炎、尿道炎或其他病变，在脑皮质本身过度刺激等使射精中枢超负荷和过度敏感，即使在非兴奋时也可发生射精或在性生活时出现早泄。
什么是早泄？以往认为男性阴茎插入阴道以能否使女方达到性满足为标准。有人认为阴茎插入阴道前射精为早泄。亦有人强调阴茎停留在阴道内时间在90秒以下或来回抽动15次以下为标准。这不能反映个体间性要求的差异。因为女性个体之间以及个体本身每次性交就有很大差异。1980年美国精神病学会认为，早泄是性交期间，射精和高潮不能随意控制而发生在个人期望之前。此标准也未被普遍接受。目前较多人认为，阴茎插入阴道之前、正在进入或刚进入不久就发生射精称为早泄。实际上早泄的概念还不十分清楚。
早泄是最常见的男子性功能障碍之一。多发生在青壮年，约1／2新婚夫妇在初次性交和1／3已婚男性在性生活中，曾经不同程度上或一直为此烦恼。
大部分夫妻双方在取得性生活经验后，均能找到共同达到性高潮或比较快乐的性交方式。有一部分因早泄使女方从未达到性高潮，造成女方不满，影响夫妻感情，男方为此非常苦恼。
早泄是一种症状，多为功能性。从性兴奋到射精进展迅速、反射非常敏感。心理因素影响最大，性交中紧张、焦虑或女方不配合等很容易造成早泄，初次性交中过度兴奋、对女性异常敏感常导致早泄，一些婚外性交、强奸，常引起早泄。这些性交经历、心理因素和习惯有一定的影响。
泌尿系统的感染及前列腺炎症是否引起早泄，目前仍有争议。大量调查表明，前列腺炎与早泄无直接关系，然而也有人报道，前列腺炎患者经前列腺按摩等治疗后，早泄症状也得以缓解。
老年男子一旦达到阴茎勃起就可以维持很长时间，射精时间比年轻人明显推迟，所以年龄较大的男子多不存在年轻人特别常见的早泄问题。这种维持阴茎长时间勃起而不射精的能力，与性刺激的效果或性刺激活动的改变毫无关系，而与年龄的增长有关联。但是目前尚不能肯定这种射精控制能力是老年人性生活经验比年轻人丰富的结果，还是随着年龄的增长其内在性反应强度降低的真实反映。
二、早泄的治疗
早泄有四种情况造成夫妻的烦恼：
（1）妻子有性要求，丈夫不去尽量满足她。
（2）丈夫一心追求射精于阴道中，否则，即认为“有病”，其实射精与不射精都不会影响妻子的性满足。
（3）妻子的性高潮来得太慢。
（4）丈夫盲目追求性交的“短平快”，以上情况均属夫妻性生活不协调所致。
绝大多数患者存在着对早泄的恐惧、烦恼并束手无策。治疗方法除夫妻双方学习相应知识，改变态度和行为外，还可以通过心理治疗和药物治疗。
1．心理治疗经过医生对夫妻双方的指导讲解使妻子理解，只要双方协调配合好，疗效明显，双方应消除顾虑，互相信任，不可指责，要消除紧张心情，建立信心。
2．行为方法的指导教育病人注意体验性高潮前的感觉，分散部分精力，降低或停止阴茎的抽动，使性感慢慢减退后再重新活动，变换多种性交姿势也可使射精时间推迟。
Semans训练过程是由女方用手刺激阴茎到达高潮前停止刺激，反复多次，使男方能控制射精动作。性交中以女方上位进行性交，由女方掌握主动，同样采用抽动、停止、再抽动的形式，反复多次后再射精或改变姿势，反复训练逐步提高射精阈值。也可采用带避孕套性交使阴茎头敏感度降低，可在达到性高潮前牵动阴茎和睾丸，使男方分散精力，或用手指压挤阴茎头冠状沟背腹面均可使兴奋性降低，勃起硬度可减少20％左右。这需要夫妻双方长期训练。
3．药物治疗用浓度为2％的利多卡因或浓度1％的丁卡因涂抹于阴茎头表面，起到麻醉作用，可降低阴茎头的敏感性。用镇静药地西泮、苯巴比妥（鲁米那）、非那根可提高射精中枢阈值，达到延长射精的效果，应在医生指导下服药。
三、不射精
不射精是指性交时阴茎能坚硬勃起进入阴道内，不能达到性高潮和射精。在清醒状态下，从未发生过射精者为原发性不射精；曾有在阴道内正常射精的经历，其后出现不射精者称为继发性不射精。
不射精分功能性和器质性两类。
功能性不射精病因在中国以性无知多见。由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程而使射精难以发生，一位病人曾经说“我认为性交中是把阴茎能放入女子阴道就是完成了一切。”另一位病人讲“当我把阴茎放入阴道后，妻子就不让我再有动作，她说已很满足，所以我从未射精，待阴茎疲软后就算完成了性交”。有些女性怕阴茎的抽拉动作引起自己疼痛就限制丈夫阴茎的动作，造成不射精。有些人视性生活是淫秽、肮脏、不要脸而抑制性欲。新婚的紧张情绪、工作极度劳累、性交环境不好、妻子的冷遇、愤怒等恶性刺激和社会心理创伤均可导致不射精。
器质性不射精常见原因：
（1）大脑侧叶疾病与切除、脊髓损伤、腰交感神经节损伤与切除、糖尿病、盆腔手术。
（2）垂体、性腺、甲状腺功能低下均可导致不射精。
（3）抗高血压药甲基多巴、酚卞明、胍乙啶，抗精神病药硫利达嗪（甲硫达嗪）、阿米替林、丙米嗪、氯氮（利眠宁）等药可造成不射精。
只有在阴茎勃起进入阴道后长时间无射精快感亦有高潮，方可诊断不射精。要检查病人尿中有无精子，有时出现逆行射精。逆行射精不同于不射精。
患者有射精快感，尿道口虽无精液流出，但射精后即查尿有大量精子。主要由于膀胱颈不能关闭或膜部尿道阻力过大所致。逆行射精多见于膀胱颈部病变及手术后，神经系统改变及服某些药物也可引起逆行射精。严重尿道狭窄或闭塞、前列腺肥大电切术后均可造成逆行射精。
逆行射精可造成不育。但可从尿中提取精子并注入女方阴道，而达到妊娠。
不射精的治疗：
（1）心理治疗，对夫妇双方进行性知识教育，消除不正确的认识和顾虑。
（2）有一种物理方法的取精器，通过电振动和刺激可使一部分病人治愈。
（3）服麻黄碱（麻黄素）或左旋多巴，在性交前1小时服用有助于恢复射精功能。
（4）逆行射精可行膀胱手术，缩窄膀胱颈增加回流阻力，促精液从尿道排出。
