③动眼神经麻痹（第三对脑神经麻痹）：临床上所碰见的先天性动眼神经麻痹病例，常合并其他神经学上的异常，大都为单侧发生，受犯眼呈外斜及下斜眼位，有时也会有眼皮下垂及瞳孔受犯情形。治疗方面除了矫正受犯眼的弱视问题外，常需同时进行多条肌肉手术以改善眼位，也需进行提睑肌手术以解决眼皮下垂问题。此外值得一提的是在此先天性症候群可能会有动眼神经的异常支配肌肉情形，而发生类似前文裘安氏回缩症候群的表征。还有一种情形，称为周期性动眼神经轻瘫痪，为出生即具有之单侧安全性动眼神经麻痹。每次发作时约1-M分钟，随后下垂的眼皮即抬高，瞳孔可以收缩，眼球可以内转，但好景不长持续不了几秒，麻痹现象又周而复始的发生了，而这种情形会持续终身。
④上斜肌麻痹：在儿童身上所观察到的单侧上斜肌麻痹几乎都是天生的，只是很少能在新生儿期就被诊断，通常都在较大时才因其补偿性的斜颈问题而求医。此种情形必须和颈部肌肉纤维化之斜颈做鉴别诊断，通常只要将麻痹眼遮盖，此种上斜肌麻痹引起的斜颈就能消失。以手术矫正为主要治疗方法。
零岁至一岁的婴儿处在人生阶段的刚开始，身体的各部位功能仍在发育，不仅难以检查出病症的所在，而在有了结果之后，相信所有的双亲都会陷入该不该医疗，需不需要这么早就开始，做了以后，对孩子一定会更好呢？还是再等等看？重重疑问中，的确令人难解，尤其医技日新月异，新的研究及治疗方式不断出笼，使得家长的心更乱了。本文就常见的几项眼位问题做介绍，希望能给读者稍稍解答，而孩子如果有问题，不论父母能做多少，只要跨出第一步，都比在原地踏步不前的好。
6.幼儿泪水过多病症病因
"含着眼泪带着微笑"，对于历经沧桑的人而言，是一种成长的喜悦与豁达。但是对于照顾宝宝而疲于奔命，甚至有点神经质的妈妈来说，任何的风吹草动都是惊心动魄的经验。如果自己的宝宝整天眼角含泪，虽然笑闹如常、能叫能睡，心中总是有个疙瘩，担心宝宝的眼睛有问题，会不会影响日后的视力发育。其实眼睛分泌物的增加，只是一个表象，造成的原因不一而足，而其严重性又有很大的差异，找出原因加以治疗，才能让宝宝含着眼泪，妈妈带着微笑。
（1）按摩可以清除泪水过多症状
人的泪液系统包括了产生水分的泪腺，以及结膜表面的分泌细胞、眼睑及脂腺，共同产生润滑眼球表面的泪液。而这些泪液产生后除了挥发一部分外，多数由下眼睑近鼻侧的泪点排出，经导泪管排到鼻腔的后方，而流到咽喉，所以在点过眼药后，我们会在口腔感到苦苦的味道，就是因为有通畅的排泪系统。如果这个产销系统达到平衡，就能维持正常的功能。
而会发生过多的泪液泛滥出来，不外乎泪液产生的太多，来不及排出，或排泄系统阻塞，正常的泪液无处排出而溢流出来。这就好像都市里的排水系统一样，会造成淹水不外乎雨太大了，超过下水道的负荷而淹出来；或是下水道阻塞，使日常的废水无处宣泄而满出阴沟淹到外面。对于溢泪的患者，我们要探究是因为泪液产生太多而溢流；或是因为排泪系统阻塞造成泪眼汪汪；还是两者兼而有之，造成一个泪汪汪的小宝宝。
对于排泄系统阻塞方面，最多的是先天性鼻液管阻塞，约有1/10的新生儿罹患这种疾病，其中1/3是两侧都阻塞。发生的原因是因为在胚胎发育过程中，鼻泪管的形式是由上而下逐步发育，但是在出生时，部分婴儿因为鼻泪管尚未完全打通，所以在出生几个星期后，泪腺开始发挥功能时，正常产生的泪液无法排泄造成溢流，或醒时干燥的泪液形成眼屎堆积在眼角，而这种现象日复一日。对于只有一侧阻塞的小朋友，两侧对比之下，更提醒了细心的妈妈，为什么宝宝眼睛总是温湿的，而眼屎总是擦不干净。所幸大多数的婴儿在1岁之前，出生时发育未完成的鼻泪管会自然发育完全。溢泪的现象自然不药而愈。
可是对于视宝宝为心肝宝贝的妈妈而言，绝对无法忍受自己的孩子整日泪汪汪而无能为力。其实对于鼻泪管发育不全的婴儿，我们可用按摩的方式帮助泪管发育，提高泪管打通的机会。按摩的方式是以手指压在鼻翼与眼角之间，由下而上挤压，往往我们会发现粘稠的液体涌现在眼睛的内侧角。这是因为鼻泪管近眼睛的一头有个泪囊，无法向下排出的分泌物形成一潭死水累积在泪囊之中。这种停滞的分泌物增加了细菌滋生的机会，一旦感染就形成红肿热痛的泪囊液，因此挤压的方式可以帮助分泌物的排空，降低感染的机会，对于排出的分泌物可以用干净的棉花或毛巾拭去。然后点一滴含抗生素的眼药水后改由上而下，也就是由眼内侧缘向鼻孔的方向压迫按摩，利用增加管腔内的压力的方式，帮助鼻泪管向下发育。这种按摩的方法最好在每次喂奶之前进行，以免造成婴儿溢奶。如果经过按摩，在小孩出生6个月到1岁后鼻泪管仍然无法通畅，那么自然打通的机会就不大了。这时候就要由医师以鼻泪管通条将阻塞的部分打通。当鼻泪管通畅之后，溢泪的现象自然改善。
（2）造成泪滚过多的原因
对于泪液产生过多的现象，最常见的是眼睑内翻，就是一般所谓的倒睫毛，这在东方人相当普遍。这是因为在下眼睑的近睫毛处的皮肤和肌肉太过肥厚，造成睫毛向内卷。而这种现象在近鼻侧的下眼皮特别明显。倒生的睫毛会刺激到眼角膜，造成反射性的泪液分泌，而过多的泪液所形成的表面无力，更造成睫毛附着在眼球上形成一个恶性循环。这种眼睑内翻的现象，部分的孩童在4、5岁之后会自然改善。但是对于未改善的小朋友，或因睫毛摩擦造成角膜受伤，而终日眼睛充血的小朋友，就要考虑以手术的方式矫正，以免角膜因长期的磨损而造成伤害。
此外造成泪液过多的另一原因，是因为局部的发炎而造成泪液过度分泌；其实泪液分泌本身是有清除和保护的作用。对于新生儿而言，如果眼屎是发生在出生一天内，多是因为出生后点人眼睛的药水刺激而造成的。但是如果这些分泌物呈现黄色粘稠像脓一样的眼泪，就要警觉是不是有细菌感染的可能。特别是淋病双球菌感染，会造成角膜融解穿孔而导致失明，应赶紧查清楚以免延误医治。对于较大的儿童，较多的是过敏性结膜炎和病毒感染所造成的急性结膜炎。过敏性的体质常会造成过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、异位性皮肤炎、气喘等。
过敏性结膜炎发生在时常以结膜或眼睑突然水肿、眼睛痒、揉眼睛、分泌清澈的眼泪为表现，过敏原多数无法找出，原则上，避免使用厚地毯窗帘、布沙发以降低尘虾造成过敏的机会，发生后以抗过敏眼药水和类固醇药水可以改善症状，但是要特别注意不要长期使用合类固醇的眼药水，以免造成白内障和青光眼。在过敏性结膜炎没有发作的时候，尽量减少使用眼药水，可用冰毛巾冷敷的方式减少过敏发作的机会，以及发作时的不适。
①经常洗手可减少感染
对于学龄儿童因接触感染的机会增加，角结膜炎的罹患概率就增加很多，角结膜炎的患者是因病毒感染，多数是腺病毒感染造眼睛红、流泪、怕光和视力模糊，患者的泪液具有传染性，所以须多洗手，以免污染家里的环境造成家人的感染，往往这一类型的红眼症，会造成全家感染形成所谓"全家福"，治疗上可使用含类固醇的药水以减轻不适。部分患者会有耳前淋巴腺肿大或咽喉炎及发烧的症状，眼皮也会水肿，甚至结膜下出现才会痊愈。一部分上呼吸道感染的儿童，也会出现红眼及流泪的现象，但症状远比急性角结膜炎轻微，不须太过于紧张，当感冒症状好转时，眼睛的症状自然会改善。近年来因卫生条件的改善，砂眼的患者已大为减少，但砂眼的患者在临床上仍与结膜炎的症状类似，也会有轻微的红眼、流泪、眼睛痒的情形，在诊断上须小心，因为砂眼的治疗须使用抗生素眼药，与一部分结膜炎不同，在治疗上须较长的疗程不可不慎。
②早期诊断治疗
除了因感染或过敏引起的结膜炎外，对于流泪分泌物增加的儿童，还有其他较少见的情形须要鉴别诊断，例如外伤或异物侵入、青光眼、葡萄膜炎等，都会造成异常的流泪和分泌物增加。儿童因活动量大，外伤的机会也大，无论是钻笔或纸张伤及角膜或结膜；或者是异物如砂粒侵入眼睛，都会造成红眼、流泪及怕光，务必小心检查及早治疗，以免使伤害扩大。先天性青光眼和葡萄膜炎也会有流泪畏光的症状，而这两种疾病须由眼科医师检查才能过滤得出来。在治疗上，也与其他的红眼流泪的疾病不大相同，这有待细心的家长与医师共同合作，才能早期诊断、早期治疗。
一般而言，对于分泌物增加、流泪的小朋友，可能是家长心中的一个阴影，而其病情可大可小，还是建议家长让眼科医师为您分担忧虑，带您的小宝宝做个检查，一方面可以及早治疗，一方面也可减低心中的疑虑。
7.视网膜芽细胞瘤病
（1）借助超音波进行诊断
视网膜芽细胞瘤是起源于视网膜细胞芽之异常分裂，其发生的概率，大约是每两万个新生儿中有一个会得到这种疾病。发现的年龄平均是1-3岁，有的病人会两眼一起发生，这一种病人发现的年龄较单侧性的病人来得早，平均发现的年龄是一岁半。
早期症状最多的是白色瞳孔，又称为似猫眼的光反射，也就是在以闪光灯为幼儿拍照时，瞳孔中有白色的反光，这是因为肿瘤在眼内生长，所呈现出来的颜色变化，或因肿瘤造成视网膜剥离所反射出的颜色变化。这一种症状占所有病例的2/3。
第二种症状是斜视，内斜视或外斜视都有可能发生，这就是为什么眼科医师要将瞳孔放大后的间接或眼底检查，列为斜视病患的常规检查，其目的就是筛检出斜视外的其他疾病。其他较少见的症状有因视网膜芽细胞瘤所造成的继发性青光眼，肿瘤向眼窝侵犯所造成的眼球凸出，以及肿瘤所引起前眼部出血或炎性反应。
会造成瞳孔白色光反应的眼疾，除了视网膜芽细胞瘤外，还有先天性白内障、早产儿网膜病变、犬毒蛔虫感染、原发性玻璃体增殖等疾病，所以进一步的检查以确定诊断是必要的。在头部X光检查，可以在眼窝部位发现有肿瘤钙化的反应，而电脑断层摄影除了判断肿瘤的性质外，更可以帮助我们研判肿瘤是否侵犯到眼窝，或者沿着视神经侵犯到脑部，脑部的转移常是这一种疾病致死的原因之一。此外眼部超音波检查，对于判断这一类肿瘤的性质以及大小也是有很大的帮助。若诊断上不确定时，甚至要抽取眼睛前房液做酵素分析及血清的酵素来检查，对于怀疑有转移可能的病例，要做骨髓以及脊髓液的检查，以利完整的治疗。
（2）治疗要早要快
治疗的方法在过去眼球摘除是无法避免的方式，但在现在尚有其他如放射治疗、激光治疗、冷冻治疗、化学治疗作为替代或辅助的方法。对于已无视力且为单侧性，或变侧性中较严重的一眼，以及两侧均无视力的眼睛，眼球摘除仍是无可避免的治疗方式。对于较小的肿瘤，位置距离视神经和黄部3毫米以外的肿瘤，可以尝试激光治疗，对于位置较前面的小肿瘤，冷冻疗法是另一种治疗方式。而对于肿瘤侵犯视神经已超过眼球摘除范围，或小的肿瘤但不适用激光或冷冻治疗的肿瘤，以及双侧性仍有视力的一眼，可以用放射性治疗。
