35．表皮癌前病变
皮肤随着着年龄的增长而逐渐老化。在皮肤上出现各类病理损害，如色素痣、老年斑、疣疙瘩、皮赘、乳头状瘤、白斑等。其中有些是老年人的皮肤象征，勿需特殊治疗；而有些肿物是皮肤衰老过程中出现的异常性改变，逐渐会发生癌变。医学上把这类的易发生癌变的组织叫癌前病变。对于这种病变一定要引起重视。老年妇女出现皮肤上的肉赘、斑块、硬性肿块、白斑、黑色素瘤等均属于癌前病变。对于久治不愈的溃烂、质地坚硬，周边有隆起、并有向外发展的趋势时，也应请医生作详细检查。常见的癌前病变有以下几种：
（1）疣。这是最常见的皮肤肿物，从几个到几十个不等，色灰黄，表面粗糙，角化，基底或宽或有蒂，不痛不痒。如果发现增大迅速、周边有隆起、色素增多、周围有可见的表皮血管时，应切除一个作病理检查。一般疣癌变机会较少，勿需全部切除。
（2）乳头状瘤。这种肿瘤开始瘤体较小，明显高出皮肤表面，有的有蒂，有的根基宽。顶端好似乳头状，故称乳头状瘤。一般单独发生于头部、四肢等处。有蒂的乳头状瘤易恶变为乳头状癌，乳头状肿物一旦增长块，底盘增大，要考虑是否有恶变。
（3）皮赘。多是皮肤角化增生后形成的肿物。常见于颈部周围、腋下、股内侧、眼睑等处，一般柔软、带蒂，大小不等，极少发生恶变。
（4）日光性角化病。在颈项、颜面、手背等暴露部位。一般呈棕黄色，扁平、略高出皮肤，触之粗糙。如皮肤斑片角化过度、增厚变硬，或呈菜花样增生、皮屑不易剥脱，或触之易出血。就应考虑是否有癌变。
（5）增生性红斑。本病常伴有慢性冠状沟炎。表现为冠状沟潮红，并有黄色的鳞屑，如病变质硬，转变为疣或溃破，逐渐变成鳞状上皮癌。
（6）类柏哲忒氏病。本病老年女性最常见，常分布于肛门周围。多为单发，略高于皮肤，呈淡褐色或褐色。边界清楚，中间潮红或糜烂。有脓痂覆盖，伴有搔痒或轻微疼痛。病程进展缓慢，有的瘤体隆起或形成破溃，逐渐可以演变成皮肤癌，确诊后应早期手术切除。
36．药疹
打针吃药，本为防病治病，但由于人的体质不同，对药物的敏感程度不一，有的老年妇女用药后皮肤上出现针头大小密集的红斑，更大些的斑疹或斑丘疹，对称分布，多不融合，以躯干四肢为多，脸部较少；有的人用药后全身皮肤大片潮红，水肿，尤其是皮肤皱褶部潮红。渗出更为明显。随之皮肤呈叶状或小片鳞屑状大块剥落，同时伴有恶寒、高热、恶心、呕吐、腹痛；有的老年妇女用药后皮肤出现红斑或风团。此起彼伏，反复发作，伴有发热、腹痛、关节痛等；也有人用药后，出现针头大小的瘀点或较大的出血斑。
这些由用药后引起的皮肤改变统称为药疹。它是一种过敏反应。故每个人都应记住，自己对哪种药物过敏，以防止产生严重后果。
37．膀胱肿瘤
膀胱肿瘤是老年妇女的常见病、多发病。膀胱肿瘤早期的突出症状是血尿。而且多是肿瘤侵犯到膀胱黏膜而引起小血管破坏出血，使得尿液中混有血液。一般呈红色或淡粉红色。没有疼痛不适感觉。是膀胱肿瘤最早期的信号。当发现尿血时，就应立即去检查，有的膀胱肿瘤病人出现血尿并伴有血块，说明肿瘤侵犯到大血管，出血量比较多，当伴有血块时，排尿时会出现排尿痛和尿急的症状。有时大肿瘤不一定尿血量就多，相反小肿瘤也可引起大量血尿，不要以为血尿轻就认为平安无事了，说不定膀胱内已有较大的癌肿存在。所以，只要发现尿血就应引起警觉。早期确诊才会有好的诊治效果。
38．肾癌
肾癌是肾脏的恶性肿瘤。肾癌病人一般没有什么症状，早期没有疼痛或不适的感觉，突出的症状就是血尿，尿呈红色或淡粉红色。能看到自己尿血的病人，说明肾癌已侵犯到肾盂和肾小盏，已经不是最早期的症状了；当在医院作显微镜检查时发现红细胞增多。即为镜下血尿。毫无原因地出现血尿，而且用一般药物治疗不见好转的镜下血尿，也应引起重视，这样的血尿才是肾癌病人的早期信号。病人能在这段时间里就医，而得到及时的检查是最有意义的。还应知道，肾癌病人尿血有间歇性，尿血持续几天后能够自然缓解，也可能吃些药物暂时止血了。往往病人会忽视大意。以为病好了，而不及时作详细检查，等到再次出现血尿时，实际已经耽误几个月或一年以上。肿瘤在这段时间继续增长，侵蚀周围肾脏，所以，当病人发现血尿时，千万不要麻痹大意或怀有一种侥幸心理而贻害自己。一定要经过详细的专科检查，以确定有没有肿瘤。肾癌病人早期并不出现疼痛症状，等到有疼痛感觉时。说明肿瘤已是晚期。
39．克雷氏骨折
所谓克雷氏骨折，就是指桡骨下端骨折（伸直型）。多是老年妇女跌倒时，作用力交集于桡骨下端而发生的。
发生克雷氏骨折后，腕关节有明显的肿胀疼痛，压痛明显。手腕功能可部分或完全消失，并有较典型的畸形。骨折远端向背侧移位明显时，可出现所谓的“锅铲”样畸形，或称为“餐叉样”；如果向桡侧移位明显时，从手掌正面观察，可见腕部宽度增加，和手移向桡侧，呈“刺刀”状畸形。如果是无移位或不完全骨折的病人，肿胀多不明显，也无畸形可见。但局部疼痛与压痛仍较明显，手腕和指运动不便，握力减弱等。
X光摄片检查可详细了解骨折情况。
40．孟太奇氏骨折
所谓的盂大奇氏骨折，是指尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位。临床上根据暴力方向和骨折移位情况，可分伸直型、屈曲型和内收型三种类型。伸直型比较常见，多在肘关节处于伸直位或过伸位跌倒且手掌先着地的情况下发生。屈曲型多见于老年妇女，多在肘关节于屈曲位跌倒且手掌先着地的情况下发生。内收型多见于幼儿。
伤后肘部及手掌出现肿胀疼痛。如果尺骨骨折移位明显，可见成角畸形。在肘关节的前后外方或外侧可摸到脱位的桡骨头，有明显压痛感。X光摄片可进一步了解骨折脱位情况。同时还应注意病人腕和手指的感觉与活动情况，因为桡骨头向外脱位可合并桡神经的损伤。
41．肩关节脱位
肩关节脱位较常见，多发于50～60岁的老年妇女。多是当上肢外展外旋位跌倒，手掌撑地时发生；或是跌倒时，上肢内旋、后伸、手掌或肘部着地的情况下发生。
肩关节脱位后，病人感到肩部疼痛，并出现肿胀，不能活动。病人患肢轻度外展，常以健手托患侧前臂，头和身体向患侧倾斜。由于肱骨头脱位，三角肌塌陷，伤肩失去圆形膨隆外形，形成所谓“方肩”畸形。如让病人患侧肘部紧贴胸壁，则其手掌不能搭到健侧肩部，或手掌搭到健侧肩部，则肘部不能贴近胸壁。
X光摄片，可了解肱骨头脱位的方向与位置等。
如果刚脱位。应尽可能争取早期手法复位。因早期局部瘀肿，疼痛与肌痉挛较轻。容易整复。
42．踝关节扭伤
踝关节扭伤在老年妇女中较为常见，而且多是外踝扭伤。如走高低不平的路或上下台阶不慎，足处于屈内翻，引起踝部扭伤。
伤后踝部出现明显瘀肿和疼痛，因疼痛而不能着地。局部皮下可能有瘀斑。外踝扭伤时，如将足部内翻。则外踝前下方发生剧痛；内踝扭伤时，若将足部外翻则内踝前下方发生剧痛。
X光摄片虽对踝关节扭伤无直接意义。但由于踝关节扭伤常合并骨折或脱位。故有助于排除骨折、脱位与韧带断裂等情况。
踝关节扭伤，早期处理不当，可发生关节松弛，而出现反足扭伤，这是一种脱位现象，可加强保护踝部措施，如穿歪制鞋，并可将鞋跟外侧加高1～1．5厘米，保持足外翻位，防止足内翻。
43．急性腰扭伤
患者感到腰部剧烈并持续性疼痛，休息以后减轻，但不消失。咳嗽、喷嚏、用力大便时可使疼痛加剧，腰不能挺直，行走不利，俯仰和转身运动受限。患者常用两手撑腰，借以防止因活动而发生剧烈疼痛。扭伤严重时卧床难起、翻身困难。
老年妇女在急性腰扭伤后宜卧硬板床休息，以减轻疼痛，并及时到医院诊治，防止继续损伤。
44．肩周炎
肩周炎多发生于50岁以上的老年妇女，无外伤的患
者初时感觉肩周围微有疼痛。常不引起注意，1～2周后疼痛渐增，肩关节外展、外旋功能开始受限。患者感觉肩关节外展功能迟迟不恢复，且肩周疼痛持续不愈，甚至逐渐加重。自我检查。肩部并不肿胀。肩前、后、外侧均有压痛，向外伸展功能受限，被动持续外展时，肩部随之高耸。严重的患者可发现肩臂肌肉萎缩，疼痛加重，夜间尤甚，项及肩部活动受限。
患肩周炎的老年妇女应及时就诊，积极治疗可缩短病程、减少痛苦、恢复肩部功能。
45．慢性骨髓炎
慢性骨髓炎大多数是由于急性骨髓炎治疗不当的结果。自皮肤创口感染的骨髓炎，一开始即为慢性，其临床特点为有死骨、有死腔、有窦道。
慢性骨髓炎静止期可无全身症状，病人有反复发作、局部红肿、疼痛、流脓等症状，有时可见死骨从窦道内排出，局部肢体出现增粗、变形、过短、弯曲等畸形，能摸到不规则、增粗的病骨，局部皮肤色暗黑、薄而易破，破后形成溃疡，愈合缓慢，窦道周围有色素沉着。
慢性骨髓炎急性发作时。患者感到全身不适、食欲减退、烦躁不安、头痛、发高热、时伴寒战、呕吐，同时还伴有局部持续性剧痛，有红、肿、热，甚至皮肤出现波动肿块，压痛明显等症状。以后全身症状消失，局部红肿消退，可自行痊愈，有的也会长期不愈合，这是因有较大的死骨未排出。
老年妇女患了慢性骨髓炎应及早到医院治疗，以减轻痛苦。缩短疗程。
小贴士
每一种疾病，都有着深刻的病理原因，也会有一定的征兆和相应的表症反应。在日常生活中，老年妇女可以通过一些外部的变化的观察，及时了解自己的身体状况，对防病治病有非常大的帮助。
