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第9章 Ⅱ型糖尿病及其特征

Ⅱ型糖尿病,又称胰岛素抵抗型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者的发病人群主要集中于肥胖者及中老年人。一般从40岁开始,Ⅱ型糖尿病的发病率就会呈现逐渐攀升的趋势,直至70~80岁这个年龄阶段,Ⅱ型糖尿病的发病率会达到最高峰。我国Ⅱ型糖尿病的患者人数相当多,占糖尿病总患者人数的95%~97%。

Ⅱ型糖尿病的发病症状比较隐蔽,发病过程也相当缓慢,患者对病情不易察觉,甚至有些患者在发病数月或数年才得到确诊。调查发现,有50%~70%的Ⅱ型糖尿病患者都未能得到及时确诊,以致延误了病情,造成并发症出现。

Ⅱ型糖尿病的显著特点是:胰岛素分泌在第一时相出现延缓或消失,常表现为饭后2小时血糖水平迅速升高;而患者的胰岛素分泌在第二时相的延缓,则会造成饭后高血糖表现加重,且饭前还会出现低血糖表现。

随着患者病情的加重,加之长期高血糖所造成的毒性作用,患者自身具备的胰岛素调节血糖功能会发生很大变化。高血糖毒性作用会抑制胰岛素受体功能,不仅会降低人体利用葡萄糖的能力,还会加重受体对胰岛素的抵抗性,从而可造成患者病情恶化。此时,患者使用降血糖药物后,如果已经难以控制高血糖病情,则表示患者体内的胰岛功能已经开始衰退。

Ⅱ型糖尿病在发病时的病情较轻,因而除非必要,否则无需进行胰岛素治疗。Ⅱ型糖尿病的病情发展相当缓慢,少则几年,多则可达10年以上,对患者生活质量的保证有一定好处。但需要注意的是,Ⅱ型糖尿病的早期病症非常隐蔽,因而中老年人、肥胖者等Ⅱ型糖尿病易患人群在生活中应加强保健,培养良好的生活方式和饮食习惯,并做到定期体检,以有效预防或尽早发现Ⅱ型糖尿病。

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