登陆注册
6971500000046

第46章 西药麻醉剂

美国的威廉·莫顿(1819—1868)以牙医为业,专事镶牙。镶牙前得先拔出旧牙根。在没有有效麻醉剂之前,拔牙会使患者痛苦不堪。1842—1843年,莫顿曾与比他稍年长的霍勒斯。威尔斯合作研究麻醉,但无结果。由于双方均未因合作而获利,于是两人便于1843年末分道扬镳。

1799年,英国化学家戴维首先发现笑气(氧化亚氮)有一定的麻醉作用,他曾赋诗描述它使人情不自禁发笑的有趣情景。这一消息传到美国后,于1844年在该国东北部的康涅狄克州哈尔福特城街头贴出这样的广告:“欢迎自愿者吸入笑气。”原来,是一个名叫科尔顿的化学家要进行公开表演:说谁吸入了他的笑气,就会发笑,然后失去知觉而昏昏入睡。1844年12月10日,公开表演在该城哈佛联合厅进行。一位名叫库利的店员自告奋勇吸入笑气后,立即兴奋起来,失去控制,去攻击维持秩序的人,边跑边叫,一不小心被椅子绊倒,腿受了重伤,但仍不觉疼痛。科尔顿的公开表演成功了。

在同一时期前后,威尔斯也把笑气作麻醉剂进行试验,他在康涅狄克州的哈特福德医疗中取得成功;但他在波士顿的一次公开表演中却遭到失败,被人们当作骗子,这是由于他所用剂量不够的缘故。由此看来笑气作麻醉剂并不理想。于是人们又开始另找好的麻醉剂。在这种情况下,莫顿向化学教授查尔斯·杰克逊请教。

杰克逊是一位学识渊博的医生和科学家。他向莫顿谈起了一次偶然事件:一次他在作化学实验时,不慎吸入了一大口氯气,为了解毒,他又立即吸入一大口乙醚,不料,他这时感到浑身松软,不一会便失去了知觉,直至很久才醒来。他建议莫顿试用乙醚。乙醚具有麻醉等性质,早在三百多年前就被著名的瑞士医生和“炼金家”巴拉塞尔士所发现,在19世纪初还出现过类似内容的报告。但是杰克逊和任何论述乙醚的人都没有将乙醚用于外科手术。

莫顿接受了杰克逊的建议,认为乙醚可能是大有前途的麻醚剂。于是他开始用动物(包括他的爱犬)试验,然后用自己的身体试验,均获成功,但尚未实际用于外科手术。又是一个偶然的机会来到了。1846年9月3日,一个名叫埃本·弗罗斯特的人奔进莫顿的办公室。他对莫顿说牙疼痛难忍,非拔不可,情愿接受能缓解拔牙疼痛的任何疗法。于是莫顿给他吸入乙醚,随后给他拔了牙。埃本·弗罗斯特恢复知觉时说,他未感到任何疼痛。莫顿的乙醚麻醉剂取得了成功。

1846年10月6日,莫顿又作了乙醚麻醉的公开表演,从此这一麻醉技术得到了广泛的应用。

莫顿为自己的发明发现申请了专利,并得到10万美元的奖金。可悲的是,威尔斯和杰克逊却妒火中烧,与他争讼发明权达20年之久。结果威尔斯自杀,杰克逊得了精神病。莫顿于1868年也因脑溢血而死,时年才49岁。

克劳福德·朗是佐治亚的一名医生,1842年他就在外科手术中使用过乙醚,比莫顿的表演早四年,但1849年他才发表试验结果,此时莫顿的表演已广为人知。1853年,斯诺医生用麻醉剂为维多利亚女王施行了无痛分娩手术。此前1847年1月,苏格兰人辛普森也用乙醚做过这种无痛分娩手术;同年,他还发明了用氯仿麻醉的方法。其后,麻醉剂传遍欧美以至全世界。

乙醚是一种疗效惊人、用途多样化的药品,它的使用使外科手术发生了革命。虽然今天在极个别情况下可找到比乙醚更理想的药物或复合药物,但乙醚仍是最常用的麻醉剂。尽管它有易燃和恶心这一副作用等缺点,但药无完药,它仍是曾发明的用途最多的麻醉剂。它便于运输,融安全性和有效性于一体。面对后人得到的利益,当年心灰意冷、穷困潦倒而死的莫顿若在下有知,应当感到欣慰。

在麻醉剂发明之前,如果有人要拔牙或截肢,医生为了减轻病人的痛苦,会用上五花八门的手段,比如催眠、冰敷、草药、荨麻,或者注射威士忌等等,就差一闷棍把病人打昏了。但没有一种手段是既无痛又有效的。所以当时的外科手术都在医院僻静的角落里进行,以免让人听到病人撕心裂肺的惨叫声。对此,人们束手无策,以致在1839年外科医生维尔普曾断言:“要想开刀不痛,那是妄想;至今还要继续研究,实属荒唐。”这说明他除了对中国麻醉药已经发明的无知和对人类智慧的蔑视外,还说明莫顿等人发明的麻醉剂是何等重要!

是的,西药麻醉剂的发明是医学上的里程碑。美国哈特在《历史上最有影响的100人》一书中介绍排名第56的莫顿时,这样谈到了麻醉剂的重要性:“没有麻醉,精细或长时间的手术就无法进行,甚至连简单的手术也经常退避三舍,贻误病人,以至宝刀空攥,望病兴叹”,这是很恰当的。因此,人们献给莫顿的碑文是:“了却一切外科苦,麻醉济生君勋殊。往昔手术撕心碎,君握科学解病除。”

其后,人们对麻醉药又进行了深入研究。

首先,在麻醉药的品种上,人们试验了几千种药物,以期找到更好的麻醉剂。例如,1904年发现的局部麻醉药普鲁卡因,其毒性就比以往用的局部麻醉药小得多。但由于腰脊针刺断针的问题没有解决,影响了使用,直到20世纪50年代以后不锈钢针的出现,才使此药大量应用。此外,人们还在乙醚、氯仿等麻醉剂中,混入一定量的氧气以减轻其毒性。60年代又根据生理学家的建议,加入3%~7%的二氧化碳,以加深其呼吸作用。同时,还发现丙烷等药物不刺激人体黏膜,对肌肉松弛作用较好。1942年,发现古老的箭毒即马钱子,它是属植物的提取物,被用于麻醉,对肌肉的松弛很有效。寻找到使肌肉松弛的药物是20世纪麻醉学中最突出的进展,直到目前还在不断改进。

其次,麻醉的方法也在不断改进。从当初的涂抹、肌肉注射、呼吸道吸入发展到从血管中注入,有时还配合以降低体温的方法。

第三,对麻醉的原理也进行了长期的研究。目前对麻醉的基本认识是,它不同于睡眠。在睡眠中,神经细胞不是完全受抑制的;相反,在某些部位,神经细胞会更活跃,因此睡眠中的人对外界刺激有反应。而麻醉状态下的大脑与外界则关闭了联系(以致当年麻醉剂刚诞生时,一些学生曾采用过吸入乙醚、氧化亚氮来玩“乙醚游戏”,在无痛状态下撞墙取乐)。不过,至今为止,人们虽然对麻醉下了这样的定义:“一种不同于睡眠的状态,没有记忆,没有本能的感觉反应,用药物控制下的暂时状态。”但对麻醉的原理仍莫衷一是,各执己见。美国斯坦福大学医学院的一位教授说:“有多少研究者就有多少理论。”例如,“一元”论者认为,所有的麻醉药都有一个相同的机制:麻醉药溶入神经细胞膜,使其产生了结构性变化,比如细胞膜涨长,这就使神经信号传递失常。但若果真如此的话,现在应该找到比现有数目多得多的麻醉药,而事实上却不是如此。又如,“多元”论者认为,每一种麻醉药都不只针对一个部位,也不是只有一个机制:脑电图显示病人在使用不同麻醉药时,脑中电脉冲明显不同,这表示不同麻醉药在神经信号上有不同的作用效果,在临床上也表现为不同记忆、恢复和知觉效果。这些理论都没有解决麻醉原理问题,以至一位麻醉药专家曾对新闻媒体说,现在人们对麻醉原理的了解程度比150年前多不了多少。

麻醉已经从一门技术发展为一门学科,其奥秘需要人们去探索。

同类推荐
  • 瞬息万变的海洋灾难

    瞬息万变的海洋灾难

    海洋——生命的摇篮,海洋为地球上生命的诞生与繁衍提供了必要的条件地球上的生命诞生于海洋,海洋对人类的生存和发展有着重要作用,海洋对于人类社会的过去和现在都产生了重要影响,它将继续影响人类社会的未来..对于海洋,人类已经做了很多:但人类做得还远远不够。海洋的无穷奥秘和未解之谜又说明人类对海洋仍是一知半解。它们只是一部浩瀚巨著的一段引子,期待人们去撰写它丰富多彩的华章。我们更希望它成为一种诱饵,吸引当代青少年,从而开拓我们民族的新视野,在21世纪刻上我们民族的海洋印记!21世纪已经降临,21世纪将是海洋的世纪,也是人类开发、利用海洋的新时代。
  • 中华科技五千年(新编科技知识全书)

    中华科技五千年(新编科技知识全书)

    面对浩瀚广阔的科普知识领域,编者将科普类的内容归纳总结,精心编纂了一套科普类图书,使读者能够更全面、更深入的了解科普知识,以便解开心中的种种谜团。阅读本套图书,犹如聆听智者的教诲,让读者在轻松之余获得更加全面深刻的理论教育,使自己的思想更严谨,更无懈可击。相信每一个看过这套书的读者都会为之受益。
  • 别惊动鸟儿(野生灵三部曲)

    别惊动鸟儿(野生灵三部曲)

    野生灵系列多是关于野生动物的记录和描述,这是作者戴江南在与自然万物的耳鬓厮磨间生出的大欢娱大忧伤,她带着人们徜徉在自然之中,在阿拉套山的悬崖旁观察金雕,在青格里河畔看蝴蝶,在天鹅湖畔驻足,在艾比湖畔与迁徙的鸟儿作别……她将一切自然生灵视若亲朋,以细腻亲和的笔触写下了一部当代自然传奇。同时,本系列作品对普及科学知识、宣扬自然美均有较高的意义和价值。
  • 科学故事会

    科学故事会

    本系列分为三辑,共12分册,故事题材多种多样,有科幻小说、历史小说、冒险小说、惊悚小说等类型,书中穿插之科普点涉及热门科学领域的方方面面,如地球科学、物理科学、生命科学等,充分满足不同口味的阅读爱好者。
  • 一般集成论:向脑学习

    一般集成论:向脑学习

    本书为意识与脑科学丛书的一册,是一本前沿的心智研究作品。智能的本质是自然科学的问题之一。而如何向脑学习,一直是人类的挑战之一,本书提出了向脑学习的几个可行性方向。
热门推荐
  • 梦后

    梦后

    在梦中相遇那一刻,便开始进入梦幻般的生活,世界。那熟悉的身影开始出现梦境的某个角落,我又开始一步一步地寻找那梦境的入口……
  • 美食战争

    美食战争

    3年前,我根本不可预料得到,有一天我会在一个五星级酒店上班,而且是西餐部VIP区主厨,给的起步价是年薪60万人民币的打包价,包括2个月公费海外度假,顺便在连锁公司工作、培训……人生没金手指。只有偷懒才能上天。
  • 网征之三十六计

    网征之三十六计

    首届纪实文学征文大赛参赛作品换一个角度俯视网络世界,用中国人的谋略拆分网络事件的真谛。关注网络史、关注权术、关注我们生活中密不可分的虚拟世界。
  • 三公主梦幻之恋

    三公主梦幻之恋

    她,调皮,活泼;她,妩媚,优雅;她,可爱,单纯。她们遇到了校园三王子:他,冰冷;他,温柔;他,阳光。我们来看看他们将如何拜倒在她们的石榴裙下,他们又会与她们擦出怎样的火花?拭目以待吧!
  • 欢喜冤家不要闹

    欢喜冤家不要闹

    “沐筱筱,你能不犯二吗?”“林夜宸,你能闭嘴吗!”你这小丫头,还想让我闭嘴?一个突如其来的吻,堵住了她的嘴!为什么每次帮助我的人,都是林夜宸呢?他到底喜不喜欢我啊?傻瓜,很早以前,我就喜欢你了……欢喜冤家的欢喜生活,即将上演!
  • 九劫剑

    九劫剑

    正与邪,魔与仙,路怎么走,你自己挑。莫宁,天生废材,却从不言弃,小人物也有大志向。传说,五百年前,魔头九天与君子剑岳战与华山之巅,九天身受重伤,坠崖而死。剑岳一统武林,创立剑岳宗。失去主人的九劫剑,也成为了废铁,与九天一同坠入深渊。五百年后,九劫剑被废材拾起。从此便不信正,不信邪,誓与天斗。九劫剑与君子剑,宿命对决,这一次,历史会不会重演?
  • 小人物爱修仙

    小人物爱修仙

    本是废材针脉,一生修仙无妄,却因为一只沙漏打破修仙壁垒,与天才齐名。本是无名小辈,修仙世界中的小人物,却不甘心平凡,摆脱命运给自己打上的标签,以逗比之姿走上了一条强者之路,一步步在修仙世界铸就非凡人生——
  • 虚渺天下

    虚渺天下

    谁言命以由天定,欲上九霄舞风云。生死极致阴阳路,一语轮回,一语无尽,
  • 喵孽难逃

    喵孽难逃

    这一定是哪个环节出现故障,要不然怎么会把咱好好的人类变成毛茸茸的小东西呢?吃的东西奇怪,住的地方奇怪,更不用说穿的了,在内心深处的深刻剖析之后,除了裸奔,想不出任何词汇,有种“啊,上辈子只看别人裸奔,这辈子轮到自己也开始裸奔了。”的即视感。还有其他讨厌的家伙一直围在身边嘲笑,“看,她居然夹着尾巴走路!”废话!你还想看姐姐的小菊花吗?!好吧,还是有点好处的,恩,就是会了兽言兽语,这也是不可多得的技能不是?
  • 小农民混都市

    小农民混都市

    天生盘龙命格,承载卧虎风水的王凯,某一天被一个雷给劈重生了。当年打过他脸的人,乖乖出来吧,他一定会好好碾压的!丈夫志不大,何以佐乾坤?且看穷山恶水中如何走出一个与人斗、与天斗的混世小农民。