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第41章 小儿过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病,多数发生于3~14岁之间的孩子,以男孩为多。本病一般认为与过敏有关,多发于冬春等季节,一般起病较急,多数伴有前驱上呼吸道感染,常见的一般症状有低热、乏力、食欲减退及精神不振等。小儿过敏性紫癜具有以下四大表现:①出血点:出血点常先出现在下肢小腿的胫前、腓肠肌部及踝部,两侧基本对称。重者可在出血点密集处形成大片的皮下出血斑,需1~2个月才能完全吸收。②腹痛:过敏性紫癜患儿大部分有腹痛,有的甚至在皮肤出血点出现之前先有剧烈的腹痛。腹痛多位于脐周或下腹部,呈绞窄性,患儿常同时伴有恶心、呕吐、腹泻,甚至出现呕血和便血。③关节痛:过敏性紫癜患儿中的一半病人同时出现游走性多关节炎或关节痛,多见于膝关节和踝关节,有时出现触痛、肿胀和活动时疼痛加剧等症状。关节症状多于数日内消退,且康复后不遗留关节变形。④血尿:过敏性紫癜患者中约30%~60%有肉眼或显微镜下血尿,甚至出现蛋白尿。一般于紫癜后2~4周内出现,也有在皮疹消退或其他症状静止后才出现。本病与中医学“阴斑”、“斑疹”、“葡萄疫”相似。

消斑饮

【组成】 生地12克,丹皮10克,紫草9克,玄参12克,赤芍10克,银花12克,板蓝根15克,荆芥6克,防风6克,牛蒡子9克,丹参10克,生甘草6克,大枣3枚。

【制法】 煎服取药汁。

【功效】 疏风清热,凉血消斑。

【用途】 适用于过敏性紫癜。

【用法】 每日1剂,分2次服。

退斑汤

【组成】 当归10克,赤芍10克,丹皮10克,生地20克,紫草10克,茜草20克,防风6克,蝉蜕5克,白鲜皮10克,栀子10克,银花10克,蒲公英20克,甘草6克,大枣3枚。

【制法】 煎服取药汁。

【功效】 疏风清热,凉血消斑。

【用途】 适用于过敏性紫癜。

【用法】 每日1剂,分2次服。出血明显者加三七粉3克;水肿者加益母草20克,薏苡仁20克;关节痛者加威灵仙10克,秦艽10克;腹痛加白芍20克,延胡索15克;尿血加白茅根20克,大小蓟15克;便血加地榆炭20克。

抗敏消斑汤

【组成】 蝉蜕50克,白鲜皮20克,生地30克,当归15克,蒿草15克,防风10克,荆芥10克,地龙15克,丹参20克,牛膝15克,甘草10克,大枣5枚。

【制法】 煎服取药汁。

【功效】 疏风清热,凉血止血。

【用途】 适用于过敏性紫癜。

【用法】 每日1剂,分2次服,20日为一个疗程。热毒盛加生石膏50克,双花15克,连翘15克;阻虚火旺加知母25克,黄柏10克,玉竹10克,阿胶10克;脾虚气弱加黄芪20克,党参20克,白术10克,山药10克;血淤气滞加川芎10克,红花10克;关节肿胀加秦艽10克,薏苡仁25克;腹痛加延胡索10克,木香10克;尿血加白茅根50克,大小蓟15克;便血加地榆10克,炒槐花10克。

僵蚕防风汤

【组成】 僵蚕12克,防风12克,连翘15克,地肤子12克,苦参 10克,紫草12克,赤芍10克,丹皮12克。

【制法】 煎服取药汁。

【功效】 疏风清热,凉血消斑。

【用途】 适用于过敏性紫癜。

【用法】 每日1剂,分2次服。

麻黄蝉蜕地龙饮

【组成】 麻黄4.5克,蝉蜕15克,地龙15克,丹参15克,荆芥6克,防风6克,牛膝6克,甘草6克,红花9克,赤芍9克,牡丹皮10克,紫草10克。

【制法】 煎服取药汁。

【功效】 疏风凉血。

【用途】 适用于小儿过敏性紫癜。

【用法】 每日1剂,分2次服。7日为一个疗程,连用二个疗程。

当归赤芍甘草饮

【组成】 当归10克,赤芍10克,甘草10克,桃仁8克,牛蒡子15克,防己15克,茯苓20克,泽泻25克。

【制法】 煎服取药汁。

【功效】 疏风清热,化淤消斑。

【用途】 适用于小儿过敏性紫癜。

【用法】 每日1剂,分2次服。

丹皮赤芍栀子汤

【组成】 牡丹皮9克,赤芍9克,生地12克,黄芩6克,炒栀子9克,当归9克,茜草9克,槐花9克。

【制法】 煎服取药汁。

【功效】 疏风清热,凉血消斑。

【用途】 适用于小儿过敏性紫癜。

【用法】 每日1剂,分2次服。

防风乌梅甘草饮

【组成】 防风9克,乌梅6克,生甘草3克,红枣10枚。

【制法】 煎服取药汁。

【功效】 敛肺抗敏。

【用途】 适用于用于紫癜复发者。

【用法】 每日1剂,分2次服。

青黛紫草丹皮汤

【组成】 青黛3克,紫草9克,牡丹皮9克,生地9克,鸡血藤15克,鲜芦根30克,鲜茅根30克。

【制法】 煎服取药汁。

【功效】 清热解毒,化淤消斑。

【用途】 适用于小儿过敏性紫癜。

【用法】 每日1剂,分2次服。

丹参大青叶紫草汤

【组成】 丹参15克,大青叶15克,紫草10克,赤芍10克,干地黄10克,牡丹皮10克。

【制法】 煎服取药汁。

【功效】 清热凉血活血。

【用途】 适用于小儿过敏性紫癜。

【用法】 每日1剂,分2次服。

云南白药消斑方

【组成】 甘草100克,云南白药2克。

【制法】 将甘草加400克水煎煮,煎开后去渣,再浓缩成150克。

【功效】 活血化淤消斑。

【用途】 适用于小儿过敏性紫癜。

【用法】 每天以甘草汁10克冲服云南白药0.2克,每日3次。1岁以内者3克,3岁以内5克,连服5天为一个疗程,服药期间限制食盐,有严重心脏肾脏疾患或高血压者忌用。

赤小豆紫花地丁汤

【组成】 赤小豆30克,紫花地丁9克,赤芍9克,鸡血藤9克,连翘9克,牡丹皮9克,丹参9克,生山楂9克,青黛3克,牛膝3克,木香3克,炒栀子6克,黄柏6克。

【制法】 煎服取药汁。

【功效】 化淤止血。

【用途】 适用于小儿过敏性紫癜。

【用法】 每日1剂,分2次服。

大黄生地防风汤

【组成】 大黄10克,生地10克,防风10克,连翘10克,紫草20克,银花15克。

【制法】 煎服取药汁。

【功效】 疏风清热,凉血消斑。

【用途】 适用于小儿过敏性紫癜。

【用法】 每日1剂,分2次服。5岁以下儿童减半量。

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