登陆注册
6723600000072

第72章 正常分娩的过程及处理

在了解了影响分娩的若干因素之后,给准爸爸和准妈妈简单介绍一下正常分娩的全过程以及在整个过程中医生和护士们关注的问题和进行的“操作”,让准爸爸和准妈妈也做到“心中有数”。

先兆临产

在分娩发动之前,准妈妈往往会出现一些预示不久即将临产的表现,我们一般称之为先兆临产。

假临产:假临产的特点是宫缩持续时间短且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加,常在夜间出现而于清晨消失,宫缩只引起轻微胀痛且局限于下腹部,宫颈管不短缩,宫口扩张不明显。在给予镇静剂后能抑制这种“假临产”。所以准妈妈在出现这些表现的时候,不必急于到医院就诊,仍应在家中好好休息,保持良好的精神和身体状态,为即将到来的“分娩”做好准备。

胎儿下降感:对初产妇而言,多在孕晚期有胎儿下降感。具体的感觉是:感到上腹部较前舒适,进食量增多,呼吸较轻快。前面已经有过介绍,这是宝宝的先露部已经下降进入骨盆入口,子宫底下降的缘故。

见红:在分娩发动前24~48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂经阴道排出少量血液,与宫颈管内的黏液相混排出,称为见红,是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。这里给准妈妈一个提醒,如果“见红”量不多,胎动比较好,自己没有特殊不适的话,这个时候也不用急于到医院就诊。但如果出血的量比较多,比以前自己的月经量还要大的话,就要即刻请医生看看究竟是怎么回事了。

临产的诊断

临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管缩短、宫口扩张和胎先露部下降。

产程分期

前面已经提到分娩过程的产程分期。产程的分期对医生和护士的临床工作有着极大的意义,这里再次强调一下:分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。

产程分期介绍

第一产程:又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩,到宫口开全。初产妇需11~12小时,经产妇需6~8小时。

第二产程:又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1~2小时,经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达1小时者。

第三产程:又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出,需5~15分钟,不超过30分钟。

第一产程

很多准妈妈在“第一产程”中有很多疑惑:为什么自己疼得那么厉害,医生和护士却“无动于衷”,并且经常说“不疼痛的话就生不了”?为什么不时会有医生或护士来摸您的肚子?为什么在这一过程中有时要绑上“带子”进行胎心监护?医生和护士想了解什么内容?您该怎么配合?这里就“第一产程”的特点和临床观察过程进行一下简单的介绍。

规律宫缩:产程开始时,宫缩持续时间约30秒,间歇期5~6分钟。随着产程进展,持续时间延长至50~60秒,间歇期2~3分钟,当宫口近开全时,宫缩持续时间长达1分钟或以上,间歇期仅1分钟左右。

宫口扩张:当宫缩渐频且不断增强时,宫颈管逐渐短缩直至消失、宫口逐渐扩张。当宫口开全时,子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。在整个第一产程中,医生和护士会定时进行阴道检查,随时了解宫口开大的程度。

胎头下降程度:定时进行肛门或阴道检查,以明确胎头颅骨最低点的位置,并能协助判断胎位。

胎膜破裂:在胎先露部前面的羊水量不多,约100毫升,称为前羊水。它有助于扩张宫口。宫缩继续增强,当羊膜腔压力增加到一定程度时自然破膜。破膜多发生在宫口近开全时。

子宫收缩:最简单的方法是由助产人员以一手掌放于产妇腹壁上,定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间,并予以记录。

宫口开大的速度:根据宫口开大的速度快慢,第一产程可以进一步分为“潜伏期”和“活跃期”。

潜伏期:从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3厘米。此期间扩张速度较慢,平均每2~3小时扩张1厘米,约需8小时,最大时限为16小时,超过16小时称为潜伏期延长。

活跃期:宫口扩张3~10厘米。此期间扩张速度明显加快,约需4小时,最大时限为8小时,超过8小时称为活跃期延长。如果出现这种情况的话,医生就要进行仔细的阴道和腹部检查,来排查可疑难产因素的存在。

活跃期又划分3期,最初是加速期,是指从宫口扩张3~4厘米,约需1.5小时;接着是最大加速期,是指从宫口扩张4~9厘米,约需2小时;最后是减速期,是指从宫口扩张9~10厘米,约需30分钟,然后进入第二产程。

胎头下降程度:以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘时,以“0”表达;在坐骨棘平面上1厘米时,以“-1”表达;在坐骨棘平面下1厘米时,以“ 1”表达,其余的依此类推。

第二产程

在经历了“漫长”的第一产程之后,准妈妈进入了最为疲惫也最为兴奋的第二产程。在这一阶段,准妈妈的目标十分的明确:用尽全身的力气把宝宝生出来。相比于第一产程而言,第二产程比较短暂,但更需要准妈妈和医生的完美配合。在这一阶段,主要有以下一些表现:

胎头移动到接近阴道口,外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出,不久就会看见胎头,胎头随着每次宫缩向前移动,当宫缩消失时,可能又会稍向后滑进少许。如出现这种情况不要泄气,这是完全正常的。

在这一阶段,医生会严密地观察产程进展,并针对出现的情况给予及时的处理。

密切监测胎心:通常应每5~10分钟听一次,必要时会使用胎儿监护仪观察胎心率及其基线变异。

指导产妇屏气:宫口开全后,指导产妇正确运用腹压。

接产准备:初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时,做好接产准备工作。

第三产程

第三产程指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。这个时候,宝宝已经降生了,听到宝宝的第一声啼哭,很多“准妈妈”会激动万分,但这时还不能忽略一个问题:妊娠期间一直为宝宝提供营养的胎盘还没有出来呢!一般情况下,这个时候,如果宝宝的状态很好的话,包括医生和护士在内的所有人都会松一口气,因为“主要的”任务已经完成啦。在一阵轻微的疼痛之后,随着胎盘的完整娩出,“准妈妈”和“准爸爸”也就大功告成啦。

同类推荐
  • 产后营养瘦身餐280例

    产后营养瘦身餐280例

    本书根据高营养、低热量的饮食原则,编写了280道营养食谱,每道食谱都计算出了营养成分的含量和能量总值,让产后妈妈安心补身,轻松瘦身。
  • 谁拿走了孩子的幸福

    谁拿走了孩子的幸福

    与其说这是一部关于教育的书籍,不如说这是一部用心血凝成的关于爱育的宣言。教育与爱育的最大差别在于:教育往往是居高临下的,而爱育则是平等自由的。居高临下通常会带来压抑、束缚,甚至会扼杀孩子的创造力;而平等自由却能大大发挥孩子生命中巨大的原创潜能。
  • 科学胎教艺术读本

    科学胎教艺术读本

    文章讲述的是:解说胎教,胎教与优生,养胎与胎,胎教方略,十月胎教教等内容。
  • 父母一定要告诉女孩的80个性常识

    父母一定要告诉女孩的80个性常识

    父母眼里的小妞妞长大了,经常提出一些让人面红耳赤的问题,这些和“性”有关的问题到底该如何解答,在本书中你可以得到最科学、最生动的解答。女孩的性教育是个敏感而又不可回避的话题,它关乎孩子的身心健康,不可掉以轻心。《父母一定要告诉孩子的80个性常识》一书,结合科学合理的分析,进而给出家长实用有效的指导方法。让家长坦然面对这些问题,引领我们科学地解读孩子的性成长,给出孩子合理的解释。告诉女孩生命的真相,让孩子学会珍爱自己的生命,感恩父母。
  • 给孩子真正的幸福

    给孩子真正的幸福

    本书从儿童教育的现实情况出发,结合心理学的理论和研究结论,剖析了儿童的家庭教育中普遍存在的问题,尤其是对孩子性格发展影响较大的问题, 探讨了家长在培养孩子健康人格的过程中应具备的教育理念,旨在如何形成家长适当的教育观念,如何为儿童创设的家庭环境,如何培养儿童所需的性格,帮助家长朋友们培养出平和而又理性、聪明而又智慧、善良而又独立、坚韧而又灵活、自信而又合群、明辨是非而又富有创造力的孩子。
热门推荐
  • 暖阳之下

    暖阳之下

    什么,这种年代为什么还有拐卖妇女,好不容易出了狼窝,似乎又进了虎穴啊,我不懂,我只要有美食就够了
  • 八宝来了

    八宝来了

    人无情,是为道无情?不过三两滴秋雨入肝肠,好无味。便是沧海有泪,指点两下山河成了罪?何必十多年,来叹:只是月下自怜惜照,不能圆也许也只有证道才能破了这千般无奈才能梦一回那曾今灿烂的少年也还好吧?那时的八宝,那时的我,有你陪着,方才最好无奈等做空杯尽不负恩师不负卿
  • 地狱牛仔

    地狱牛仔

    只要你够狠够强,最重要的是运气够好,你能在地狱里得到你想要的一切,你准备好了吗?
  • 称霸凡界

    称霸凡界

    猪脚没什么好说的就一句话带你装B带你飞看
  • 道修乾坤

    道修乾坤

    道生无极,谓之易;无极生太极,太极分两仪,谓之以极,曰:阴、阳;阴阳相生生四象,谓之以形,曰青龙、白虎、朱雀、玄武;四象交互始成八卦,谓之以相,曰:乾坤震艮离坎兑巽。人有魂,谓以三才,曰:天地人;又有魄,谓以七精,曰:尸狗、伏矢、雀阴、吞贼、非毒、除秽、臭肺;世有域,谓以向,曰:东胜、西贺、南赡、北俱。道家俗门弟子方元,意外穿越,携先天八卦道图,逆阴阳,修生死,登大道。既然天地有念,不允道生,那我便逆生死,毁天伐地,重铸大道,再衍乾坤。
  • 修罗武君

    修罗武君

    鸿蒙宇宙位面万千,百族林立,强者无数地球少年穿梭次元,崛起天宇大陆一枚戒指内蕴绝世帝君传承,他修帝经,战八荒为兄弟抛头颅洒热血为红颜逆神伐仙随着他一步步成长,身世之谜逐渐解开,原来......
  • 都市降灵人

    都市降灵人

    挣扎在命运边缘。入道,明道,悟道,行道,得道。看一个只想过正常生活的落魄青年,如何一步步走上回归本源的道之路。万物皆存在,万物皆虚幻,道主宰着一切。宿命若空,因果不空,决定命运的原来是……自己。本书QQ书友群:586374159
  • 青春之暗恋无悔

    青春之暗恋无悔

    新人,觉得写得不好勿喷,写得好的打赏点,谢谢各位看官。
  • 霸爱狂妃:废材逆天四小姐

    霸爱狂妃:废材逆天四小姐

    绝世才女消失,继而转世重生!背负着修炼废材之名的凤家四小姐将如何抛弃旧誉,引来连连称赞?这一世,本小姐要让你们看看,名副其实的龙家天才涅槃重生!
  • 时间终南

    时间终南

    未曾萌芽就已掐断,越艰难,就越喜欢。所有当年温情容颜,变狰狞嘴脸。是he,是我所认为的he。