很少有准妈妈能够在整个孕期做到不发生各种各样的感染、感冒、发热、结膜炎……我们有太多的机会不得不与抗生素打交道。因此，由抗生素而引起的麻烦，成了准妈妈的一个心结。哪种抗生素可以在孕期放心地使用？感染究竟到什么程度才适合使用抗生素？诸多的问题困扰着准妈妈。下面我们就逐一介绍抗生素的种类和孕期使用的注意事项。
根据抗菌药物对胎儿的影响程度和对母体的毒性作用，将其分为妊娠期可以选用的、妊娠期慎用的及妊娠期禁用的三类。
妊娠期可选用的抗菌药物（B类）
B类药物相对比较安全，对母体和胎儿基本无危害，但选择仍应慎重。
青霉素类：该类抗生素的杀菌原理是阻碍细菌细胞壁的合成，哺乳类动物无细胞壁，故该类抗生素对人体毒性最小，一般不致胎儿畸形。但其缺点为易产生耐药性，对酸不稳定，不能口服，易出现过敏反应。但现在投入使用的半合成、复合青霉素类制剂已从多方面弥补了这些缺点，既耐酸或耐酶又为广谱抗生素，还不易产生过敏反应。虽然每一种制剂的抗菌谱有所不同，但共同点是无明显的致畸胎作用。该类药物妊娠全过程中可根据病情适当选用。如注射用青霉素钠、口服阿莫灵胶囊等。
头孢菌素类（第三代）：该类抗生素与青霉素类极为相似，对母体及胎儿的影响也比较小。比青霉素类更为优越的是其抗菌谱广，对酸及各种细菌产生的B—内酰胺酶稳定，过敏反应发生率低。第一代头孢菌素有一定的肾毒性，第二代肾毒性较低，第三代对肾脏已基本无毒性，孕妇怀孕全过程可予选用。如头孢哌酮钠、头孢他啶钠等。
大环内酯类：该类抗生素是抑菌剂，抗菌谱与青霉素相似。但有其特点：对一般细菌引起的呼吸道感染很有用，对支原体、衣原体、弓形虫等也有效；血药浓度不高，但组织分布与细胞内移行性良好，毒性低，变态反应少，是孕期可安全使用的抗生素，怀孕全过程可予应用。对青霉素过敏合并呼吸道感染的孕妇可首选此类药物，如阿奇霉素等。
抗厌氧菌及抗滴虫药：该类药物经动物实验证明，对细菌有致突变作用，故对人类亦存在一定的危险。妊娠头3个月内要避免应用，以防引起胎儿畸形，如甲硝唑、替硝唑等。
妊娠期慎用的抗菌药物（C类）
C类药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，对孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用。
氯霉素类：该类抗生素可通过胎盘在胎儿体内蓄积，因胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶，故对此类药物的解毒功能受到影响；孕后期用药新生儿出生后可出现呕吐、厌食、腹胀，最终可导致循环衰竭，称为“灰婴综合征”，故孕早中期应慎用，孕晚期禁用。
喹诺酮类：该类药的毒性低，无致畸致突变作用，但可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育；对神经精神方面也有影响，故妊娠期避免应用。如氟哌酸、环丙沙星等。
磺胺药：该类药物可通过胎盘进入胎体，与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型胆红素增高，血浆游离型胆红素为脂溶性胆红素，可渗入血脑屏障，致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，故妊娠期应避免应用。如磺胺嘧啶、复方新诺明等。
抗菌中草药：大青叶有直接兴奋子宫平滑肌的作用，故量大可导致早产，孕妇应慎用；板蓝根和大青叶属同类植物，也应慎用。
妊娠期禁用的抗菌药物（D类）
D类药物对胎儿的危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑使用。
氨基糖甙类：有耳、肾毒性，肾清除能力差，药物浓度个体差异大，易致血药浓度升高；内耳淋巴液中药物浓度高。婴儿出现听力障碍主要与用药量有关，与妊娠月份的关系不大，但其发生率为3％～11％。该类药物妊娠全过程避免应用。如链霉素、卡那霉素等。
四环素类：该类药物是典型的致胎儿畸形药物。孕早期使用可致胎儿四肢发育不良和短肢畸形；孕中期致牙蕾发育不良，先天性白内障；孕后期引起孕妇肝功能衰竭，故整个孕期应禁用四环素类抗生素。如四环素、土霉素等。
红霉素酯化物：该类抗生素可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝实质损害，引起转氨酶升高、肝肿大及阻塞性黄疸等，其发生率高达40％，这可能与酯化物的高敏反应有关，该类药物妊娠全过程避免应用。如依托红霉素（无味红霉素）、琥乙红霉素等。
抗菌中（成）药：穿心莲可对抗孕酮，抑制绒毛滋养细胞生成，可导致流产，孕早期禁用。六神丸是清热消肿药，其有效成分为蟾酥，还有麝香，可引起子宫收缩，引起流产或早产，故孕妇禁用。
当然，不论药物的分级如何，每一位准妈妈的情况都是有所不同的，而且药物对胎儿可能造成的潜在的远期影响目前还不能完全肯定。所以，在孕早期，应尽量避免使用药物。如果在孕期患病，应该到医院就诊，在医生的指导下选择药物。
