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第20章 应做产前检查

产前检查是妇产科医师对准妈妈进行定期的体格检查,目的是了解准妈妈健康情况和胎儿的生长发育状况,如发现有异常情况,应及早治疗,以保障孕母及胎儿健康。

从确定怀孕开始,便应进行定期检查。产前检查应该是全面的、系统的。医师要向准妈妈了解以往的身体情况,生育的经过,要测量身高、体重、血压,做全身体格检查,特别要注意检查胎位、胎心和骨盆,化验血、尿等。

产前检查可全面了解准妈妈健康情况,妥善处理杂病;密切观察母亲、胎儿的变化,及时发现和处理不正常情况;指导准妈妈的生活、卫生和营养;医师对准妈妈的分娩拿出处理方案,保证分娩安全。

(1)产科初诊。医师需要了解准妈妈的一般情况,如姓名、年龄、病史、婚育史等,准妈妈应如实回答,医师还要做全身检查,测量身高、体重、血尿作为基础数据。测量身高时要脱去鞋帽,身体紧靠标尺站直。测量体重时应穿单衣裤,脱鞋,且以后每次测量时都穿同样的衣服,尽量在一天中相同的时间测量,以免影响准确性。测量血压前不要进行剧烈活动。排尿后,准妈妈仰卧,头稍垫高,双腿略曲分开,使腹肌放松,腹部检查的目的是了解子宫大小、胎产式、胎方位、先露下降等情况。骨盆测量的目的是了解骨盆的形态、大小,预测胎儿能否从阴道分娩。测量时的体位主要有:①伸腿仰卧位(测量髂骨间径等);②侧卧位,上面腿伸直,下腿弯曲(测量髂耻外径);③仰卧位,两腿弯曲,双手抱膝,尽量靠近胸部(测量出口横径和耻骨弓角度)。阴道检查了解产道、子宫、附件有无异常情况。

(2)产科复诊。产科初诊以后,应按时进行复诊。正常情况下28周以前每4周检查1次,28周以后每2周检查1次,36周以后每周1次。有特殊情况或属高危准妈妈需酌情增加检查次数或住院保胎待产。

(3)其他检查。胎儿监护测量胎心率,观察胎动时,胎心率的变化。准妈妈通常取左侧卧位。做正规糖耐量试验时,空腹取血、留尿,然后将100克葡萄糖溶于300毫升水中喝下,1小时,2小时,3小时分别取血留尿。注意服糖量一定要准确。试验结束前,不能进食、饮水。

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