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第39章 泌尿系感染

泌尿系感染是肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾病的总称。是由细菌侵袭引起的泌尿系疾病。上泌尿系感染主要指肾盂肾炎,下泌尿系感染包括尿道炎和膀胱炎。下泌尿系感染可单独存在,而肾盂肾炎则一般都伴有下泌尿系感染,临床上两者不易分开,常统称之为泌尿系感染。而肾盂肾炎是泌尿系感染中最具临床意义的疾病,分为急性和慢性两期,好发于女性。本病相当于中医于“淋证”范畴。证型有二:一为膀胱湿热,二为脾肾亏虚。前者症见小便短数,灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热、口苦、呕吐,或有腰痛,治宜清热利湿通淋。后者主症为小便不畅赤涩,但淋沥不已,时作时止,劳即发作,腰酸膝软,神疲乏力,治宜健脾益。如见尿中带血,当适当加入凉血止血或补虚止血之品。

滋阴通淋方

“组成”生地15克,沙参15克,当归10克,柴胡10克,白茅根15克,益母草20克,枸杞12克,苦参15克,黄柏12克,麦冬10克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热利湿。

“用途”适用于泌尿系感染。

“用法”每日1剂,分2次服。尿急痛剧烈加瞿麦12克,白花蛇舌草20克;发热加黄芪12克;腰痛甚加杜仲15克,狗脊15克;尿中白细胞多加蒲公英30克,石韦15克;尿血加仙鹤草15克,茜草15克;气短乏力加生黄芪30克,党参20克;尿少肢肿加冬瓜皮20克,大腹皮20克。

瞿贝三草汤

“组成”瞿麦30克,浙贝母15克,石韦20克,金银花15克,云苓30克,鱼腥草30克,生地12克,败酱草30克,乳香10克,车前草30克,半夏10克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热利湿,解毒化瘀。

“用途”适用于慢性泌尿系感染。

“用法”每日1剂,分2次服。10日为1个疗程。泌尿系结石加海金沙30克,冬葵子10克,鸡内金10克,郁金10克;肉眼血尿或镜检红细胞增多加茜草10克,蒲公英炭10克,白茅根30克,小蓟30克;尿中有蛋白加蝉蜕5克,莲须10克,党参10克;尿液混浊加芡实10克,益智仁10克,石菖蒲10克,萆薢10克。

四苓散加味方

“组成”茯苓15克,泽泻20克,蒲公英20克,猪苓30克,白术15克,白茅根30克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”通利水道,渗泻水湿。

“用途”适用于泌尿系感染。

“用法”每日1剂,分2次服。6个月为1个疗程。若气虚者加淮山药30克,黄芪30克,柴胡10克,扁豆30克;热甚者加金钱草30克,木通5克,车前子10克,瞿麦10克;瘀血者加三七5克,生地10克,赤芍10克,丹参15克。

银英三仁汤

“组成”金银花30克,蒲公英30克,薏苡仁30克,半夏9克,杏仁12克,白蔻5克,厚朴10克,竹叶9克,木通10克,萹蓄30克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热解毒,利湿化浊。

“用途”适用于肾盂肾炎。

“用法”每日1剂,分2次服。湿重者加藿香10克,佩兰叶10克;热重者加金钱草30克,黄芩10克;往来寒热者加柴胡10克;尿道涩痛者加车前子10克;腰痛者加杜仲10克,续断10克。

木通车前瞿麦汤

“组成”木通、车前子、瞿麦、萹蓄、白术、萆薢、益智仁、乌药各15克,白茅根30克,金银花15克,小蓟30克,连翘15克,生大黄5克,生甘草6克。

“制法”凉水浸泡15分钟,煎开后用温水再煎30分钟,2次煎药取汁400克混合,早、晚饭后温热服半,每日1剂,早、晚服用,10日为1个疗程。

“功效”清热利湿,温肾化浊。

“用途”适用于泌尿系感染。

“用法”每日1剂,分2次服。服药期间,嘱咐患者多饮白开水,清淡饮食,忌食辛辣,注意休息,避风寒,禁房事。

参芪龙凤汤

“组成”太子参15克,黄芪15克,龙葵10克,小茴香10克,茯苓15克,生地15克,丹皮10克,牛膝10克,凤尾草15克,甘草5克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热,利湿,解毒。

“用途”适用于泌尿系感染。

“用法”每日1剂,分2次服。膀胱炎、尿道炎急性期加蒲公英30克,鱼腥草30克,六一散1包冲服;有血尿者加白茅根15克,小蓟15克,仙鹤草12克;少腹胀者加香附10克,苏木15克。肾盂肾炎急性期或慢性急性发作加蒲公英30克,半边莲15克,白花蛇舌草15克,忍冬藤15克,黄柏6克;缓解期加女贞子30克,旱莲草30克,夜交藤15克,灵芝10克。

蒲灰散加减方

“组成”蒲黄20克,白头翁15克,黄连6克,滑石15克,黄柏25克,秦皮15克,败酱草20克,土茯苓35克,车前草10克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热解毒,化瘀排脓。

“用途”适用于淋菌性尿道炎。

“用法”每日1剂,分2次服,2周为1疗程,一般1~2个疗程。治疗中忌食酒辣香燥食物,注意外阴清洁卫生,禁止性生活。

玉米须白茅根汤

“组成”玉米须30克,白茅根30克,鱼腥草30克,白花蛇舌草30克,蒲公英30克,金钱草30克,益母草30克,败酱草30克,甘草梢9克,马齿苋15克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热,解毒,利尿。

“用途”适用于急性泌尿系感染。

“用法”每日1剂,分2次服。发热重者加黄芩9克;腰痛明显者加女贞子15克,菟丝子15克;血尿重者加旱莲草15克,小蓟15克;大便干结者加生大黄10克。

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