一、肺藏系的基本成员
肺藏系包括解剖学中的肺、气管、鼻窍等呼吸系统，与自然界之大气直接相通，又包括大肠、皮、毛等，共同构成肺藏系统。五行属金，为阳中之阴藏。主气司呼吸，助心行血，通调水道。肺与四时之秋相应。
肺藏象系统包括内肺藏象系统和外肺藏象系统，前者主要包括肺、气管等，后者主要指大肠、皮、毛、鼻、肺经络、大肠经络等。
二、内肺藏象系统的功能体现
1.肺主气，司呼吸
肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“肺藏魄，属金，总摄一身之气。”（《周氏医学丛书·脏腑标本药式》）人身之气均为肺所主，所以说：“诸气者，皆属于肺”（《素问·五脏生成论》），“肺主一身之气”（《医门法律·明胸中大气之法》）。肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。
（1）肺主呼吸之气。
肺主呼吸之气是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。“肺……一呼一吸，与天气相通。”（《医原》）肺为呼吸器官，具有呼吸功能。“天气至清，全凭呼吸为吐纳，其呼吸之枢则以肺为主”，肺为体内外气体交换的场所。肺吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现了体内外气体的交换。通过不断地呼浊吸清，吐故纳新，促进气的生成，调节着气的升降出入运动，从而保证人体新陈代谢的正常进行。所以说：“肺叶百莹，谓之华盖，以复诸脏。虚如蜂窝，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然。司清浊之运化，为人身之橐龠。”（《医宗必读·改正内景脏腑图》）橐龠，古代冶炼用以鼓风吹火的装备，犹今之风箱。橐，外面的箱子；龠，里面的送风管，以此来类比肺的呼吸运动。总之，“肺为呼吸器官，一吸氧气纳入，一呼碳气吐出，肺予以换气转血，实司人身重要功能”（《中国医药汇海·论肺之功用》）。
另外，中医学认为，呼吸运动不仅靠肺来完成，还有赖于肾的协作。肺为气之主，肾为气之根。肺主呼，肾主纳，一呼一纳，一出一入，才能完成呼吸运动。肺司呼吸的功能正常，则气道通畅，呼吸调匀。若病邪犯肺，影响其呼吸功能，则现咳嗽、喘促、呼吸不利等症状。
（2）肺主一身之气。
肺主一身之气是指肺有主持、调节全身各藏系之气的作用，即肺通过呼吸参与气的生成和调节气机。“人身之气，禀命于肺，肺气清肃则周身之气莫不服从而顺行。”（《医门法律·肺痈肺痿门》）肺主一身之气的生理功能具体体现在以下两个方面：
①气的生成方面。肺参与一身之气的生成，特别是宗气的生成。人体通过呼吸运动，把自然界的清气吸入肺中，又通过胃肠的消化吸收功能，把饮食物变成水谷清气，由脾系升清，上输于肺。自然界的清气和水谷清气在肺内结合，积聚于胸中的上气海（上气海，指膻中，位于胸中两乳之间，为宗气汇聚发源之处），便称为宗气。宗气上出喉咙，以促进肺的呼吸运动；贯通心脉，以行血气而布散全身，温养各藏系和维持它们的正常功能活动，在生命活动中占有重要地位，故起到主一身之气的作用。因此，肺呼吸功能健全与否，不仅影响宗气的生成，而且也影响全身之气的生成。
②对全身气机的调节方面。所谓气机，泛指气的运动，升降出入为其基本形式。肺的呼吸运动，是气的升降出入运动的具体体现。肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。故曰：“肺为四脏之上盖，通行诸脏之精气，气则为阳，流行脏腑，宣发腠理，而气者皆肺之所主”（《太平圣惠方·卷第六》），“肺为相傅之宫，治节出焉。统辑之气，无经不达，无脏不转，是乃肺之充，而肺乃气之主也”（《辨证奇闻·痹证门》）。肺主一身之气的功能正常，则各藏系之气旺盛。反之，肺主一身之气的功能失常，会影响宗气的生成和全身之气的升降出入运动，表现为少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等气虚之候。
肺主一身之气与肺主呼吸之气的关系：肺主一身之气和呼吸之气实际上都隶属于肺的呼吸功能。肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。如果肺的呼吸功能失常，势必影响宗气的生成和气的运动，那么肺主一身之气和呼吸之气的作用也就减弱了，甚则肺丧失了呼吸功能，清气不能入，浊气不能出，新陈代谢停止，人的生命活动也就终结了。所以说，肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能。但是，气的不足和升降出入运动异常，以及血液运行和津液的输布排泄异常，亦可影响肺的呼吸运动，而出现呼吸异常。
从解剖上讲，“肺朝百脉”是指全身的血液都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸进行体内外清浊之气的交换，然后将富含清气的血液输送至全身，即肺协助心脏推动血液在脉管内运行。全身的血液都要通过经脉而流经于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，然后再输布全身。“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”（《素问·经脉别论》）肺朝百脉的生理作用为助心行血。肺主气，心主血，全身的血和脉均统属于心。心脏的搏动，是血液运行的基本动力。心脏的搏动，又依赖于气（因气是阳的一种）的推动，随着气的升降而运行到全身。肺主一身之气，贯通百脉，调节全身的气机，故能协助心脏主持血液循行。所以，血液的运行，亦有赖于肺气的敷布和调节。“人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运。”（《医学真传·气血》）肺助心行血的作用，说明了肺与心在生理病理上反映了气和血的密切关系。若肺气虚衰，不能助心行血，就会影响心主血脉的生理功能，而出现血行障碍，如胸闷心悸、唇舌青紫等症状。
2.肺主通调水道
是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄的疏通和调节作用。由于肺为华盖，其位最高，参与调节体内水液代谢，所以说：“肺为水之上源，肺气行则水行。”（《血证论·肿胀》）
人体内的水液代谢，是由肺、脾、肾，以及小肠、大肠、膀胱等脏腑共同完成的，肺主通调水道的生理功能，是通过肺的宣发和肃降来实现的。肺之宣发，一是使水液迅速向上向外输布，布散到全身，外达皮毛，“若雾露之溉”，以充养、润泽、护卫各个组织器官；二是使经肺代谢后的水液，即被身体利用后的废水和剩余水分，通过呼吸、皮肤汗孔蒸发而排出体外。肺之肃降，使体内代谢后的水液不断地下行到肾，经肾和膀胱的物化作用，生成尿液而排出体外，保持小便的通利。这就是肺在调节水液代谢中的作用，也就是肺主通调水道的生理功能。如果肺之宣降失常，失去调水的职能，水道不调，则可出现水液输布和排泄障碍，如痰饮、水肿等。需指出的是，肺主通调水道只是起辅助调节作用，而不是起决定或主宰作用。
3.肺主治节
治节，即治理调节。肺主治节是指肺辅助心藏治理调节全身气、血、水及藏系生理功能的作用。心为君主之官，肺为相傅之官而主治节。“肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅。”人体各藏系之所以依着一定的规律活动，有赖于肺协助心来治理和调节。故曰：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治”（《类经·脏象类》），因此称肺为“相傅之官”。肺主治节的作用，主要体现于以下四个方面。
（1）肺主呼吸。肺的呼吸运动有节律地一呼一吸，呼浊吸清，对保证呼吸的调匀有着极为重要的作用。
（2）调节气机。肺主气，调节气的升降出入运动，使全身的气机调畅。所谓“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治”（《类经·脏象类》）。
（3）助心行血。肺朝百脉，助心行血，辅助心藏，推动和调节全身血液的运行。“诸气者皆属于肺”，气行则血亦行。
（4）宣发肃降。肺的宣发和肃降，治理和调节水液的输布、运行和排泄。因此，肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。
4.肺主宣肃
宣谓宣发，即宣通和发散之意。“气通于肺脏，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣。”（《医学实在易》）肃谓肃降，清肃下降之意。肺禀清虚之体，性主于降，以清肃下降为顺。肺宜清而宣降，其体清虚，其用宣降。宣发与肃降为肺气机升降出入运动的具体表现形式。肺位居上，既宣且降又以下降为主，方为其常。肺气必须在清虚宣降的情况下才能保持其主气、司呼吸、助心行血、通调水道等正常的生理功能。
（1）肺主宣发。
肺主宣发是指肺向上升宣和向外布散的功能。其气机运动表现为升与出。其生理作用主要体现在以下三个方面：
其一，吸清呼浊。肺通过本身的气化作用，经肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，司体内清浊的运化，排出肺和呼吸道的痰浊，以保持呼吸道的清洁，有利于肺之呼吸。故曰：“肺者生气之原……吸之则满，呼之则虚，……司清浊之运化。”（《医宗必读·改正内景脏腑图》）
其二，输布水液。肺将脾所转输的水液布散到全身，外达于皮毛，以温润、濡养五脏六腑、四肢百骸、肌腠皮毛。
其三，宣发卫气。肺借宣发卫气调节腠理之开阖，并将代谢后的津液化为汗液，由汗孔排出体外。因此，肺气失于宣散，则可出现呼吸不利、胸闷、咳嗽，以及鼻塞、打喷嚏和无汗等症状。
（2）肺主肃降。
肺主肃降是指肺之清肃、下降的功能，其气机运动形式为降与入。其生理作用主要体现在以下四个方面：
其一，吸入清气。肺通过呼吸运动吸入自然界的清气，肺之宣发以呼出体内浊气，肺之肃降以吸入自然界的清气，一宣一肃以完成吸清呼浊、吐故纳新的作用。
其二，输布水液。肺将吸入的清气和由脾转输于肺的水液向下布散于全身，以供各藏系生理功能之需要。
其三，通调水道。肺为水之上源，肺能肃降则能通调水道，使水液代谢产物下输膀胱。
其四，清肃洁净。肺的形质是“虚如蜂巢”，清轻肃净而不容异物。肺气肃降，则能肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。因此，肺气失于肃降，则可出现呼吸短促、喘促、咳痰等肺气上逆之候。
肺的宣发和肃降，是相反相成的矛盾运动。在生理情况下，相互依存和相互制约；在病理情况下，则又常常相互影响。所以，没有正常的宣发，就不能有很好的肃降；没有正常的肃降，也会影响正常的宣发。只有宣发和肃降正常，才能使气能出能入，气道畅通，呼吸调匀，保持人体内外气体之交换，才能使各个藏系组织得到气、血、水、精的营养灌溉，又免除水湿痰浊停留之患，才能使肺藏不致耗散太过，从而始终保持清肃的正常状态。如果两者的功能失去协调，就会发生肺失宣发或肺失肃降的病变，前者以咳嗽为其特征，后者以喘促气逆为其特征。
三、外肺藏象系统的功能体现
（一）大肠
大肠居腹中，其上口在阑门处接小肠，其下端紧接肛门，包括结肠和直肠。主传化糟粕和吸收津液。属金、属阳。
1.大肠的解剖形态
（1）大肠的解剖位置。大肠亦位于腹腔之中，其上段称“回肠”（相当于解剖学的回肠和结肠上段）；下段称“广肠”（包括乙状结肠和直肠）。其上口在阑门处与小肠相接，其下端紧接肛门（亦称“下极”、“魄门”）。大肠与肺有经脉相连相互络属，故互为表里。
（2）大肠的形态结构。大肠是一个管道器官，呈回环叠积状。
2.大肠的生理功能
（1）传导糟粕。
大肠主传导是指大肠接受小肠下移的饮食残渣，使之形成粪便，经肛门排出体外的作用。大肠接受由小肠下移的饮食残渣，再吸收其中剩余的水分和养料，使之形成粪便，经肛门而排出体外，属整个消化过程的最后阶段，故有“传导之腑”、“传导之官”之称。所以大肠的主要功能是传导糟粕，排泄大便。大肠的传导功能，主要与胃之通降、脾之运化、肺之肃降以及肾之封藏有密切关系。大肠有病，传导失常，主要表现为大便质和量的变化和排便次数的改变。如大肠传导失常，就会出现大便秘结或泄泻。若湿热蕴结于大肠，大肠气滞，又会出现腹痛、里急后重、下痢脓血等。
（2）吸收津液。
大肠接受由小肠下注的饮食物残渣和剩余水分之后，将其中的部分水液重新吸收，使残渣形成粪便而排出体外。大肠重新吸收水分，参与调节体内水液代谢的功能，称为“大肠主津”。大肠这种重新吸收水分功能与体内水液代谢有关。如大肠虚寒，无力吸收水分，则水谷杂下，出现肠鸣、腹痛、泄泻等。大肠实热，消烁水分，肠液干枯，肠道失润，又会出现大便秘结不通之症。机体所需之水，绝大部分是在小肠或大肠被吸收的，故“大肠主津，小肠主液，大肠、小肠受胃之荣气，乃能行津液于上焦，灌溉皮肤，充实腠理”（《脾胃论·大肠小肠五脏皆属于胃胃虚则俱病论》）。
3.大肠的生理特性
大肠在功能活动中，始终处于不断地承受小肠下移的饮食残渣并形成粪便而排泄糟粕，表现为积聚与输送并存，实而不能满的状态，故以降为顺，以通为用。六腑以通为用，以降为顺，尤以大肠为最。所以通降下行为大肠的重要生理特性。大肠通降失常，以糟粕内结、壅塞不通为多，故有“肠道易实”之说。
（二）皮
皮，皮肤的简称。皮毛是皮肤和附着于皮肤的毫毛的合称，包括皮肤、汗孔和毫毛等组织。皮毛有分泌汗液、润泽皮肤、调节呼吸和抵御外邪等功能。在五体中所说的皮，实指皮毛而言。一般习惯上常常皮与皮毛混称。
1.皮的解剖形态
皮肤是覆盖在人体表面，直接与外界环境相接触的部分。皮肤的纹理及皮肤与肌肉间隙处的结缔组织称为皮腠，为腠理的组成部分。在中医文献上，有时又称皮肤为“腠”。皮肤为一身之表，具有护卫机体、抵御外邪、调节水液代谢、调节体温，以及呼吸、感觉等功能。
2.皮的生理功能
（1）护卫机体。皮肤是体表防御外邪的屏障。卫气行于皮毛，助皮肤以保护机体，使皮肤发挥抵御外邪的屏障作用。若卫气虚弱，皮肤疏缓，皮腠开，则外邪易于侵袭而致病。故曰：“虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深。”（《灵枢·百病始生》）
（2）调节水液代谢。汗为水液所化，汗是水液代谢的产物。汗主要通过皮肤的汗孔（玄府、气门）而排泄，以维持体内津液代谢的平衡。卫气功能之强弱，皮肤腠理之疏密，汗孔之开阖，可影响汗液的排泄，从而影响机体的津液代谢。如汗出过多必损伤津液，轻则伤津，甚则伤阴、脱津。所谓：“津脱者，腠理开，汗大泄。”（《灵枢·决气》）
（3）调节体温。藏系在运动过程中产生的少火，是正常的具有“生气”的火，是维持人体生命活动的正阳。少火达于皮肤，使皮肤温和，保持一定的温度。汗孔（又称鬼门）是阳藏泄的门户。正常的出汗有调和营卫、滋润皮肤的作用。皮肤通过排泄汗液，以调节体温并使之保持相对恒定。一身的阴阳平衡，气血和调，汗出无太过不及，则体温无高低之害，更无寒热之苦。阳热过盛则皮肤疏松，汗孔开张，增加汗出以泻热；阴寒太盛则皮腠致密，玄府闭塞，以减少阳之丢失。所以说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出；……天寒则腠理闭，气涩不行，……则为溺与气。”（《灵枢·五癃津液别》）
（4）调节呼吸。肺为呼吸之橐龠。肺合皮毛，皮毛上的汗孔有呼吸吐纳之功，故又称汗孔为玄府。“凡人之气，由口鼻呼吸出入者，其大孔也；其实周身八万四千毛孔，亦莫不从而嘘嗡（呼吸吐纳之意——作者注）。”（《读医随笔·论喘》）“遍身毛窍，俱暗随呼吸之气以为鼓伏。”（《存存斋医话稿》）
3.皮与藏系的关系
肺主皮毛。肺与皮肤、汗腺、毫毛的关系，可以从两个方面来理解：
其一，肺主宣发，输精于皮毛。肺主气，肺主宣发，使卫气和气血津液输布全身，以温养皮毛。皮毛具有抵御外邪侵袭的屏障作用。皮毛的营养，虽然与脾胃的运化有关，但必须赖肺之宣发，才能使精微津液达于体表。故曰：“肺之合皮也，其荣毛也。”（《素问·五脏生成》）若肺藏虚弱，其宣发卫气和输精于皮毛的生理功能减弱，则卫表不固，抵御外邪侵袭的能力低下而易于感冒，或出现皮毛憔悴枯槁等现象。由于肺与皮毛相合，外邪侵袭皮毛，腠理闭塞、卫气郁滞的同时也常常影响及肺，导致肺失宣发；而外邪袭肺，肺失宣发时，也同样能引起腠理闭塞、卫气郁滞等病变。
其二，皮毛汗孔的开阖与肺司呼吸相关。肺司呼吸，而皮毛上汗孔的开阖，有调节体温、配合呼吸运动的作用。在中医学中汗孔又称玄府，故云：“所谓玄府者，汗空也。”（《素问·水热穴论》）汗孔不仅排泄由水液所化之汗液，实际上也随着肺的宣发和肃降进行着体内外气体的交换。所以唐容川在《中西汇通医经精义》中指出，皮毛有“宣肺气”的作用。因此，肺卫气虚，肌表不固，则常自汗出而呼吸微弱；外邪袭表，毛窍闭塞，又常见无汗而呼吸气喘的症状。
（三）鼻
鼻，又名明堂，为肺之窍，是清浊之气出入的门户。鼻与嗅觉有关，也是外邪入侵之门户。
1.鼻的解剖形态
鼻，隆起于面部中央，上端狭窄，突于两眶之间，连于额部，名为颓（即鼻根），又名山根、下极、王宫。前下端尖部高处，名为鼻准，又名准头、面王、鼻尖。鼻准两旁隆起部分，名为鼻翼。鼻之下部有两孔，名为鼻孔。鼻孔内有鼻毛（又名鼻须），鼻孔深处称为鼻隧。颊以下至鼻准，有鼻柱骨突起，名为鼻梁，又称鼻茎、天柱。
2.鼻的生理功能
（1）气体出入的门户。呼吸系统是由鼻、喉、气管及肺等器官共同组成的。其中，鼻、喉、气管及其分支构成气体出入于肺的通道，称为呼吸道。“口鼻者，气之门户也。”（《灵枢·口问》）鼻为呼吸道的起始部，下连于喉，通过气管而直贯于肺，助肺而行呼吸，是气体出入之门户。故曰：“肺之呼吸全赖鼻孔，鼻之两孔为气出入之门，呼出浊气，吸入清气也。”（《医易一理》）
（2）主司嗅觉。鼻子辨别气味谓之嗅。鼻为司嗅之窍。鼻窍通利，则能知香臭。因肺通于鼻，故鼻之嗅觉灵敏与否，与肺通利与否有关。所以，肺的病变，可见鼻塞、鼻煽、流涕等症状。
（3）协助发音。喉上通于鼻，司气息出入而行呼吸，为肺之系。鼻具有行呼吸和发声音的功能。鼻与喉相通，同属肺系，故鼻有助喉以发声音的作用。
（4）外邪入侵之门户。鼻与自然界直接相通，为外邪侵袭机体之门户。孔窍为外邪侵入人体的重要途径。鼻为肺窍，故鼻为外邪犯肺之门户。“温邪感触，气从口鼻直走膜原中道……至于春温夏热，鼻受气则肺受病。”（《眉寿堂方案选存·卷上》）“温邪上受，首先犯肺”（《外感温热篇》），“温邪中自口鼻，始而入肺”（《临证指南医案·卷五》）。
3.鼻与藏系的关系
（1）肺开窍于鼻。
鼻为呼吸出入的通道，具有通气的功能。肺司呼吸，故有“鼻为肺窍”之说。鼻还有主嗅觉的功能。鼻的嗅觉和通气功能均依赖于肺的作用。肺藏和利，则呼吸通畅，嗅觉灵敏。鼻为肺窍，故鼻又为邪气侵犯肺藏的通路。所以在病理上，外邪袭肺，通气不利，常见鼻塞、流涕、嗅觉不灵，甚则鼻翼煽动与咳嗽喘促并见，故临床上可把鼻的异常表现作为推断肺藏病变的依据之一。
（2）鼻与其他藏系。
鼻通过经络与五藏紧密地联系，不仅为肺之窍，而且与脾、胆、肾、心等也有密切关系。
脾与鼻：脾统血，鼻为血脉多聚之处，鼻的健旺，有赖脾的滋养。鼻准属脾，当脾有病变时，常影响于鼻窍，“脾热病者，鼻先赤”（《素问·刺热篇》）。可见脾的生理和病理与鼻有紧密关系。
胆与鼻：胆为中清之腑，其清阳上通于脑。胆之经脉，曲折布于脑后。脑下通于，之下为鼻。胆之经气平和，则脑、鼻功能正常。反之，胆经有热，热循经上行，移于脑而犯于颊和鼻，则可致辛颊鼻渊。临床上，实证、热证的鼻病，多与胆经火热有关。
肾与鼻：鼻为肺窍，是气体出入门户。肺为呼吸之主，肾为纳气之根。肾藏充沛，摄纳正常，肺与鼻才得通畅。如肾虚，则易于发生鼻病，“五气所病……肾为欠为嚏”（《素问·宣明五气论》）。
鼻与心：心与鼻也有一定关系。“心主嗅，故令鼻知香臭”（《难经·四十难》），“心肺有病，而鼻为之不利”（《素问·五脏别论》）。
（3）鼻与经脉。
鼻为经脉聚焦、清阳交会之处。循行于鼻的经脉有：足阳明胃经起于鼻外侧，上行至鼻根部，向下沿鼻外侧进入上齿龈；手阳明大肠经止于鼻翼旁；足太阳膀胱经起于目内眦；手太阳小肠经，其支者从颊抵鼻旁到内眦；督脉沿额正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇；任脉、阳骄均直接循经鼻旁。
（四）咽喉
咽喉，一是咽和喉的总称；二指口咽部。中医古代医籍常咽、喉并称。咽喉是司饮食，行呼吸，发声音的器官。
1.咽喉的解剖形态
咽喉上连口腔而通于鼻，下通肺胃，又是经脉循行之要冲。喉在前，连于气道，合声门称作喉咙，通于肺脏，为肺之系。咽在后，接于食道，直贯胃腑，为胃之系。故曰：“喉……乃肺之系”，“咽者……为胃之系”（《重楼玉钥·喉科总论》）。咽，又名嗌、咽嗌，古称咽。一指口腔后部，是饮食和呼吸的共同通道。“咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。”（《灵枢·忧恚无言》）现代解剖学的咽，可分为鼻咽部（包括鼻后至软腭上部）、口咽部（包括软腭以下至舌骨平面处）、喉咽部（包括舌骨平面以下至环状软骨下缘）。二指食道。
2.咽喉的生理功能
（1）行呼吸，发声音。“喉者空虚，主气息出入呼吸，为肺之系，乃肺气之通道也。”（《重楼玉钥·喉科总论》）喉为清浊之气呼吸出入的要道。喉既是呼吸道，又是发声器官。“喉咙者，气之所以上下者也；会厌者，音声之户也；口唇者，音声之扇也；舌者，音声之机也；悬雍垂者，音声之关也；颃颡者，分气之所泄也。”（《灵枢·忧恚无言》）声音的发出是在肺藏的推动下，由喉咙、会厌、舌、口唇、悬雍垂等器官共同作用的结果。
（2）通利水谷。“咽者咽也，主通利水谷，为胃主系，乃胃气之通道也。”（《重楼玉钥·喉科总论》）咽是消化管从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻与喉的要道。咽是消化和呼吸共用的器官，通利水谷为其主要生理功能。故曰：“咽与喉，会厌与舌，此四者同在一门，而其作用各异。喉以呼气，故喉气通于天；咽以咽物，故咽气通于地；会厌与喉上下以司开阖，食下则吸而掩，气上则呼而出。……四者相交为用，缺一则饮食废而死矣。”（《儒门事亲·卷三》）
3.咽喉与脏腑经络的关系
（1）喉为肺系。喉是呼吸的门户和发音器官。肺主声，声音出于肺而根于肾。肺经脉过喉，故喉的通气和发音与肺有关。肺主气，声由气发，所以声音的产生与肺的生理功能有关。又肾脉挟舌本，肾精充足，上承会厌（会厌为声音之门户，肺的经脉亦通会厌），鼓动声道而出声。所以说，肺为声音之门，肾为声音之根。总之，中医学认为声音的产生与肺肾有关。如果肺有病变，不仅可使喉咙通气不利，而且还可使声音发生变化，如声音嘶哑或失音。客邪壅肺者，为“金实则无声”，其证属实。肺气虚弱，肺阴不足，为“金碎则无声”，其证属虚。
（2）咽为胃系。咽为胃系之所属，与胃相通，是水谷之通道。故胃气健旺，咽的功能正常。若胃腑蕴热，则咽部出现红、肿、痛的病理变化。“凡咽痛而饮食不利者，胃火也。”（《血证论·咽喉》）“胃经受热，胃气通于喉咙，故患喉痈。”（《疮疡经验全书·卷一》）脾与胃互为表里，足太阴脾经络于胃，上挟咽喉，故咽喉与脾也有密切关系。“脾胃有热，则热气上冲，致咽喉肿痛。”（《太平圣惠方·卷三十五》）由于脾胃疾病多反映于咽喉，故有“喉咙者，脾胃之候也”的说法。
（3）咽喉与其他藏系。肾藏精，其经脉入肺中，循喉咙。咽喉得肾之精濡养，生理功能正常，则不易为邪毒所犯。若因肾虚精亏，咽喉失于濡养，则易为病。“肾水不能潮润咽喉，故其病也。”（《疡医大全》）肝之经脉循喉咙入颃颡，肝之经上于咽喉。若肝气郁结，疏泄升降失常，则影响喉的正常生理功能。肝郁化火，可导致气血凝滞于咽喉而发病。“厥阴终者，中热嗌干。”（《素问·诊要经终论》）可见，咽喉与肝肾也密切相关。
（4）咽喉与经脉。咽喉是经脉循行交会之处，在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉直接通达。手太阴肺经，入肺脏，循经喉中。手阳明大肠经，从缺盆上走颈部，挟口入下齿中。足阳明胃经，从上齿中，出挟口环唇，循下颌角前，沿咽喉入缺盆。足太阴脾经，上行挟食道两旁，循经咽喉连于舌根。手少阴心经，挟食道上循咽喉，连于眼。手太阳小肠经，其支从缺盆循颈经咽喉上颊。足少阴肾经，从肺上循喉咙，挟舌根。手少阳三焦经，从肩走颈经咽喉至颊。足少阳胆经，从颊车，下走颈经咽喉至缺盆。足厥阴肝经，循经喉咙，上入颃颡，环行于唇内。此外，任脉、冲脉循喉咙，络于口唇。
（五）毛
肺其华在毛，毛为附在皮肤上的毫毛。“肺……其华在毛”（《素问·六节脏象论》），“肺之合皮也，其荣毛也”（《素问·五脏生成》）。肺主皮毛，肺宣发卫气和水液于毫毛，则毫毛光彩润泽。若肺失调，不能行气与津液以温养毫毛，毫毛之营养不足，就会憔悴枯槁。故曰：“太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去则皮节伤，皮节伤则爪枯毛折，毛折则气先死。”（《灵枢·经脉》）
四、肺藏象的特点
1.肺为华盖
盖，即伞。华盖，原指古代帝王的车盖。从解剖上看，肺藏为华盖是指肺在体腔中位居最高，具有保护诸脏、抵御外邪的作用。肺脏位于胸腔，居五脏的最高位置，有覆盖诸脏的作用，肺又主一身之表，为脏腑之外卫，故称肺为华盖。肺为华盖，说明肺居高位，犹如伞盖保护位居其下的脏腑。所谓“肺居五脏最高之部位，因其高，故曰盖。因其主气，为一身之纲领。恰如花开向荣，色泽流霞，轻清之体，华然光采，故曰华盖”（吴克潜《大众医药：卫生门》）。肺为华盖是对肺在五脏中位居最高和保护脏腑、抵御外邪、统领一身之气作用的高度概括。
2.肺为娇藏
肺为娇藏是指肺藏清虚娇嫩而易受邪侵的特性。娇是娇嫩之意。肺为清虚之体，且居高位，为诸脏之华盖，百脉之所朝，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通。六淫外邪侵犯人体，不论是从口鼻而入，还是侵犯皮毛，皆易于犯肺而致病。他脏之寒热病变，亦常波及于肺，以其不耐寒热，易于受邪，“其性恶寒、恶热、恶燥、恶湿，最畏火、风。邪著则失其清肃之令，遂痹塞不通爽矣”（《临证指南医案·卷四》），故称娇藏。肺位最高，邪必先伤，肺叶娇嫩，不耐邪侵，肺为清虚之脏，不容邪气所干；故无论外感、内伤或其他藏系病变，皆可累及于肺而为病。故曰：“肺为娇脏，所主皮毛，最易受邪”（《不居集》），“肺气一伤，百病蜂起，风则喘，寒则嗽，湿则痰，火则咳，以清虚之府，纤芥不容，难护易伤故也”（《理虚元鉴》）。
3.肺与秋相应
肺为清虚之体，性喜清润，与秋季气候清肃、空气明润相通应，故肺在秋季最旺盛，秋季也多见肺的病变：肺旺于秋，肺与秋季、西方、燥、金、白色、辛味等有内在的联系，如秋金之时，燥候当令，此时燥邪极易侵犯人体而耗伤肺之阴正，出现干咳，皮肤和口鼻干燥等症状。又如风寒束表，侵袭肺卫，出现恶寒发热、头项强痛、脉浮等外感表证时，用麻黄、桂枝等辛散解表之药，使肌表之邪从汗而解。
五、肺藏阴阳
1.肺阴
包括肺水、肺血、肺精。肺水指从属于肺藏系的水液，具有清凉滋润的作用，肺水的生理功能较多，如制约肺火，滋润肺藏，主肃降，调节元机，下接肾水，协同纳气等。肺血指从属于肺藏系的血液，具有营养滋润的作用。肺精指从属于肺藏系的精髓，其功能特点与肺水基本一致，但更为重要，肺精不足者，虚象更著。
2.肺阳
包括肺气、肺火、肺神。肺气指从属于肺藏系的阳气，其功能特点是主宣发，呼出人体的浊气，并参与宗气的生成。肺火指从属于肺藏系的少火，其功能特点是温养肺藏，主宣发，暖身卫外，抵御外邪。肺神，指从属于肺藏系的神阳，其功能特点是主持整个肺系的功能，是肺藏阴阳中最为重要者；同时，又主藏魄，在志为悲忧，魄属于本能的感觉和动作，如皮肤的冷热痛痒等，悲忧是人接受不良刺激时产生的不愉快的情绪，悲忧动于心，而应于肺，即损伤肺神。
