一、红细胞
（一）红细胞的数量与功能
红细胞在血细胞中的数量最多。我国成年男性红细胞数为（4.0～5.5）×1012/L（400万～550万/mm3）；成年女性为（3.5～5.0）×1012/L（350～500万/mm3）。红细胞内的蛋白质主要是血红蛋白（Hb）。我国成年男性血红蛋白浓度为120～160g/L；成年女性约为110～150g/L。正常人的红细胞数量和血红蛋白浓度不仅有性别差异，还可因年龄、生活环境和机体功能状态不同而有差异。血液中红细胞数量和血红蛋白浓度低于正常，称为贫血。
正常的成熟的红细胞的形态成双凹圆碟形，直径约7～8um，无细胞核和细胞器，中间薄，周边厚。
红细胞的生理功能主要是运输O2和CO2.此外，红细胞含有多种缓冲对，对血液中的酸、碱物质有一定的缓冲作用。这两种功能都与所含血红蛋白有关。在体内，血红蛋白只有存在于红细胞内才能发挥作用，如果红细胞破裂溶血，血红蛋白被释放入血浆，即失去其正常作用。
（二）红细胞的生理特性
1.红细胞的可塑变形性：正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。红细胞的这种特性称为可塑变形性。红细胞在全身血管中循环运行，常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞常需要变形，在通过后又会恢复原状。
2.红细胞的悬浮稳定性：红细胞能稳定的悬浮于血浆中的特性，称为红细胞的悬浮稳定性。将装有抗凝血的血沉管垂直静置，红细胞由于比重大于血浆，将因重力下沉，但正常时下沉缓慢。通常用红细胞的第一小时末下沉的距离表示红细胞沉降的速度，称为红细胞沉降率（简称血沉，ESR）。用魏氏法测定，正常成年男子第一小时末为0～15mm，成年女性为0～20mm。沉降越快，表示红细胞的悬浮稳定性越小。
红细胞在血浆中具有悬浮稳定性，是由于红细胞与血浆的摩擦阻碍红细胞下沉。在某些疾病时（如风湿热、活动性结核病等）使血沉加快，主要是由于多个红细胞彼此能较快的以凹面相贴，形成红细胞叠连；叠连以后，其表面积和容积比值减小，与血浆的摩擦力减小，于是血沉加快。叠连形成的快慢主要取决于血浆的性质，而不是红细胞本身。一般血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。故血沉测定可作为临床的一种诊断手段。
3.红细胞的渗透脆性 红细胞的渗透脆性是指红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性。简称脆性。渗透脆性越大，细胞膜抗破裂的能力越低。
将正常红细胞放置在0.9%NaCl溶液中，红细胞保持正常大小和形态。在渗透压递减的系列盐溶液中，红细胞逐渐胀大，至一定程度时，发生破裂溶血。实验证明，正常红细胞在0.45%～0.40%盐溶液中开始溶血，在0.35%～0.30%盐溶液中完全溶血，如果红细胞在高于0.40%盐溶液中就开始溶血，表明红细胞脆性增大，（抵抗力减小），在低于0.40%盐溶液中才开始溶血，则表明脆性减小（抵抗力增大）。
生理情况下，衰老红细胞脆性高，初成熟的红细胞脆性低。有些疾病可影响红细胞的脆性。临床上先天性溶血性黄疸病人的红细胞脆性增大，巨幼红细胞贫 血病人的红细胞脆性减少。故测定红细胞的渗透脆性有助于一些疾病的诊断。
（三）红细胞的生成与破坏
1.红细胞的生成 红细胞生成的主要部位在胚胎发育的早期为卵黄囊，以后转移到肝、脾，胚胎后期主要为骨髓造血，人出生后红骨髓是生成红细胞的唯一场所。到成年时，只有椎骨、髋骨、肋骨、胸骨、颅骨和长骨近端骨骺处的骨髓才有造血能力。如果成年人出现髓外造血，则是造血功能紊乱的表现。若骨髓造血功能受到放射线、药物等理化因素的抑制，将使三种血细胞的生成和血红蛋白均减少，称为再生障碍性贫血。
红细胞是由红系定向祖细胞发育为原红母细胞，原红母细胞经过增殖分化，由早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞而至成熟红细胞。红细胞在发育成熟过程中，其体积由大变小，胞核逐渐消失。胞浆中的血红蛋白从无到有，由少变多，最终形成成熟的红细胞，进入周围血液。
在红细胞生成的过程中，血红蛋白合成的主要原料是铁（Fe2+）和蛋白质。正常膳食能保证蛋白质供给。因某种原因引起蛋白质供给不足，可致红细胞生成减慢，寿命缩短而引起贫血，称为营养不良性贫血。此类贫血患者应补充富含高质量蛋白质的肝、肾、瘦肉等。铁的供给在正常人也不缺乏，每天所需的铁仅少量由食物提供，95%来自体内血红蛋白分解后放出的铁。但长期慢性失血如月经量过多，痔疮出血等造成体内铁贮存减少；或在一些特殊时期，如妊娠期、哺乳期和生长发育期，铁的需要量增多，导致小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血），表现为红细胞数量减少，体积减小，血红蛋白减少。因此，对于各种慢性失血的患者以及婴幼儿、孕妇和乳母应注意及时补充铁。
在红细胞发育成熟过程中，需要红细胞成熟因子维生素B12和叶酸，两者是作为合成DNA的前身物质不可缺少的辅酶。当缺乏叶酸和维生素B12时，可导致红细胞核内DNA合成障碍，细胞分裂延缓甚至停滞而引起巨幼红细胞性贫血。食入的维生素B12要与胃腺壁细胞分泌的内因子结合形成复合物，才能在回肠被吸收，如果缺乏内因子，也要引起巨幼红细胞性贫血。
2.红细胞的破坏
红细胞的平均寿命为120天。衰老的红细胞的可塑变形性减弱而渗透脆性增加，红细胞易发生破坏。在血流湍急处，脆性大的冠心病可因机械撞击而破裂；在通过微小孔隙时，因变形能力减退的红细胞容易滞留在脾、肝等处，被巨噬细胞所吞噬。肝、脾是红细胞破坏的主要场所，脾功能亢进时，可使红细胞破坏增加，引起脾性贫血。
3.红细胞生成的调节
正常人体的红细胞数量能保持相对恒定，说明红细胞的生成与破坏保持在一定的平衡状态。当机体外环境发生某些变化时，红细胞可适应机体需要而调整数量和分布。它的生成受促红细胞生成素和雄激素的调节。
（1）促红细胞生成素（EPO，一种糖蛋白）组织缺氧是刺激红细胞生成的主要因素。缺氧时，肾可释放出促红细胞生成素，它作用于骨髓红系定向祖细胞膜上的促红细胞生成素受体，加速其增殖分化，使血中成熟红细胞增加。当红细胞数量增加，机体缺氧缓解时，肾释放促红细胞生成素也随之减少。近年来有迹象提示，再生障碍性贫血可能是红系祖细胞上促红细胞生成素受体的缺陷所致。目前已将重组人的促红细胞生成素运用于促进贫血病人的细胞生成。肾脏是产生促红细胞生成素的主要部位。严重肾疾患，可使促红细胞生成素合成减少，红细胞生成减少，临床称肾性贫血。
（2）雄激素 雄激素能直接刺激骨髓造血，使红细胞生成增多；它也能促进肾合成促红细胞生成素，使骨髓造血增强，外周血中红细胞数量增多，这是成年男性红细胞多于女性的原因。
二、白细胞
（一）白细胞的正常值和分类计数
白细胞为无色、有核的细胞，在血液中一般呈球形。依据胞质中有无特殊的嗜色颗粒，白细胞可分为粒细胞和无粒细胞两大类。粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无粒细胞又分为单核细胞和淋巴细胞。
在血细胞中，白细胞数量最少。正常成人白细胞总数为（4.0～10.0）×109/L（4000～10，000/mm3），其中中性粒细胞最多，占50%～70%。嗜酸性粒细胞占0.5%～5%，嗜碱性粒细胞占0～1%，单核细胞占3%～8%。
（二）白细胞的生理功能
白细胞的主要生理功能是通过吞噬作用和免疫功能，实现对机体的防御、保护作用。
1.中性粒细胞 中性粒细胞的主要功能是吞噬和杀灭入侵的病原微生物及血液中衰老的红细胞，它处于机体抵御病原微生物入侵的第一线。临床上白细胞总数增大和中性粒细胞百分率增高，往往提示为急性化脓性细菌感染。中性粒细胞数减少到1×109/L时，可使机体抵抗力明显降低，很容易感染。
2.单核细胞 单核细胞在血液中吞噬能力极弱3～4天后进入肝、脾、肺、淋巴结等组织，转变为巨噬细胞后其吞噬能力大为增强。巨噬细胞不仅吞噬细菌和异物，还能吞噬体内衰老和损伤的细胞（如红细胞、血小板）。识别和杀伤肿瘤细胞以及参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。
3.嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞能产生组胺、过敏性慢反应物质和肝素。前两种物质具有使小血管舒张、毛细血管通透性增加、细支气管平滑肌收缩等作用而引起荨麻疹等各种过敏反应的症状；肝素有抗凝作用。
4.嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞能抑制嗜碱性粒细胞合成和释放活性物质，故可限制嗜碱性粒细胞在过敏性反应中的作用；在蠕虫引起的免疫反应中，嗜酸性粒细胞可粘附在蠕虫上，并利用其溶酶体内所含的酶来杀伤蠕虫。患过敏性疾病或某些寄生虫病时，嗜酸性粒细胞增多。
5.淋巴细胞 淋巴细胞在免疫应答反应过程中起核心作用。淋巴细胞分为T淋巴细胞和B淋巴细胞两大类。T淋巴细胞主要与细胞免疫有关，B淋巴细胞主要与体液免疫有关。
三、血小板
（一）血小板的数量与功能
血小板是从骨髓成熟的巨核细胞脱落下来的具有生物活性的小块胞质。正常成人血小板的数量为（100～300）×109/L。血小板数量也有一定的波动：通常午后较清晨高，冬季较春季高，妇女月经期血小板减少，妊娠、进食、运动及缺氧、严重损伤等可使血小板增多。
血小板有助于维护血管壁完整性。当血小板数量低至50×109/L时，患者的毛细血管脆性增加，微小的创伤或仅血压升高即可使之破裂而出现小的出血点。血小板能够粘附并融合到血管内皮中，以填补血管内皮损伤形成的空隙，及时修补血管壁，从而维持毛细血管壁的正常通透性。激活的血小板在生理止血及血液凝固过程中起重要作用。
（二）血小板的生理特性
1.粘附 当血管内皮损伤暴露出内膜下胶原组织时，血小板便粘附于胶原组织上。粘附是血小板在止血过程和血栓形成的开始步骤。
2.释放 血小板受刺激后，可将其颗粒中的活性物质，5-羟色胺等向外排出的现象称为释放。释放出的活性物质有助于小血管收缩、血小板聚集等止血和凝血过程。
3.聚集 血小板之间彼此粘附、聚合在一起称为血小板聚集。
4.吸附 血小板能吸附血浆中的多种物质，特别是凝血因子。当血管破损时，血小板粘附、聚集于破损部位，可吸附大量凝血因子，使局部的凝血因子浓度升高，易发生凝血。
5.收缩 血小板内有收缩蛋白，受刺激时可发生收缩，使血凝块回缩和血栓硬化，有利于止血。
