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第32章 什么是崩漏,发病原因有哪些

妇女不在行经期间阴道大量出血,或持续下血,淋漓不断者,称为崩漏,亦称“崩中漏下”。一般以来势急、出现量多的称“崩”,出现量少或淋漓不净的为“漏”。崩与漏的临床表现虽然不同,但在疾病发生、发展过程中常可互相转化,如血崩日久,气血大衰,可变成漏,久漏不止,病势日进,亦能成崩,正如《济生方》所云:“崩漏之疾,本乎一证,轻者谓之漏下,甚者谓之崩中。”崩漏是多种妇科疾病所表现的共有症状,如功能失调性子宫出血、女性生殖器炎症、肿瘤等所出现的阴道出血,都属崩漏的范畴。

中医学认为,崩漏的发生主要是冲任损伤,不能制约经血所致,正如《诸病源候论》中所说:“崩中之状,是伤损冲任之脉。冲任之脉,皆起于胞内,为经络之海,劳伤过度,冲任气虚,不能制约经血。”引起冲任损伤的原因,则以血热、血瘀、脾虚和肾虚为多见。血热者,素体阳盛,或感热邪,或过食辛辣助阳之品,或情志过激,肝火内炽,热伤冲任,迫血妄行,致成崩漏。血瘀者,经期产后,余血未尽,或夹外感,或夹内伤,瘀血内阻,恶血不去,新血不得归经,而致崩漏。脾虚者,素体脾虚,或忧思不解,或饮食劳倦,损伤脾气,气虚下陷,统摄无权,冲任不固,致成崩漏。肾虚者,素体肾气不足,或因早婚、房劳伤肾,以致封藏不固,冲任失摄,成为崩漏。

西医之功能失调性子宫出血是崩漏之最常见的疾病,正常月经周期有赖于下丘脑垂体卵巢轴的调节,以及大脑对其控制和反应,功能失调性子宫出血的原因是促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的暂时性变化。机体内外许多因素,如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候骤变,以及全身性疾病,均可通过大脑皮质和中枢神经系统影响下丘脑垂体卵巢轴的相互调节,营养不良、贫血及代谢紊乱也可影响激素合成、转运和对靶器官的效应而导致月经失调,出现崩漏。此外,女性生殖器炎症、肿瘤等导致的阴道出血,亦可呈现崩漏之证。

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