一、发病的原理
发病的原理 正气不足是发病的内在根据
邪气是发病的重要条件
邪正之争的结果决定发病与否
疾病的发生，关系到邪气和正气两方面。
正气指人体的生理功能，包括人体对疾病的抵抗能力和修复能力，简称“正”。
邪气泛指一切致病因素，简称“邪”。
疾病的发生和变化虽错综复杂，但概括起来，不外乎是邪气作用于机体的损害与正气抗损害之间的斗争过程。正气和邪气两种力量的对比变化，贯穿并直接影响疾病全程。正邪之间的力量对比和消长变化，是影响疾病发生、发展和变化的根本原因。
（一）正气不足是发病的内在根据
中医学极为重视正气，认为人体正气旺盛，气血充盈，卫外固密，则邪气难以侵入，疾病无从发生。《素问遗篇·刺法论》：“正气存内，邪不可干。”反之，只有在人体正气相对虚弱，卫外不固、无力抗邪的情况下，邪气才能乘虚而入，导致脏腑经络功能失常，造成阴阳失调，即“正不胜邪”而发病。《素问·评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”所以说，正气不足是疾病发生的内在根据。
正气在发病中的主导作用主要体现为：
1）正虚感邪而发病：正气不足，抗邪无力，外在邪气乘虚而入，疾病因之发生。如《灵枢·百病始生》：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”正气不足，适应和调节功能低下，也易对外界的情志刺激产生较为强烈的反应而发为情志病。
2）正虚生“邪”而发病：正气不足，对脏腑经络功能活动的推动和调节能力下降，脏腑经络功能失常，气血津液的代谢运行失常，可产生内风、内寒、内湿、内燥、内火等“内生五邪”而发病，或导致痰饮、瘀血、结石等病理产物的产生而引起新的病变。
3）正气的强弱可决定发病的证候性质：邪气侵人，若正气充盛，奋起抗邪，邪正相搏剧烈，多表现为实证；若正气虚衰，不能敌邪，邪气深入内脏，多发为重证和危证。正气不足，脏腑功能减退，气血津液代谢输布失常而发病，多表现为虚证或虚实夹杂证。
（二）邪气是发病的重要条件
中医强调正气，认为正气在发病中处于主导地位，同时也重视邪气在发病中的作用。邪气是疾病发生的重要条件。邪气在发病中的作用主要体现为：
1）邪气是导致发病的原因：疾病是邪气作用于人体而引起邪正相搏的结果。没有邪气的侵袭，机体一般不会发病。
2）影响发病的性质、类型和特点：不同的邪气作用于人体，表现出不同的发病特点、证候类型。如六淫邪气致病，发病急，病程较短，初起多有卫表证候，证属风、寒、暑、湿、燥、火证。七情内伤，发病多缓慢，病程较长，发病途径是直接伤脏，首先作用于心，然后波及相应的脏器，使脏腑气机紊乱、气血失调产生病变。饮食所伤，常损伤脾胃，或致五脏的功能失调，或致气血不足，或致食物中毒等。外伤，都是从皮肤侵入，损伤皮肤肌肉、筋骨、脏腑。毒蛇咬伤还可致全身中毒，甚至死亡。
3）影响病情和病位：邪气的性质与感邪的轻重，与发病时病情的轻重有关。一般来说，感邪轻者，临床症状表现较轻；感邪重者，症状表现也重。受邪表浅者多形成表证；受邪部位深者多形成里证；表里两部同时受邪，称为“两感”，表现出症状、传变、转归都较重。邪气的性质与病位有关。如风邪轻扬，易袭阳位，多在肺卫；湿邪易阻遏气机，多伤及于脾；疠气发病急骤，传变快，病在表的时间非常短暂，易传于里，损伤人体的重要脏器。
4）某些情况下在发病中起主导作用：在邪气的毒力和致病力特别强，正气虽盛但也难以抗御的情况下，邪气对疾病的发生起着决定性的作用。如疠气、高温、高压、电流、枪弹伤、虫兽伤等，即使正气强盛，也难免被损伤而产生病变。
（三）邪正之争的结果决定发病与否
正气与邪气的对抗、交争贯穿于疾病全程，不但影响疾病的发生，而且关系到疾病的发展和预后。
1）正胜邪则不发病：邪气侵袭人体时，若正气充足，抗御有力，则病邪难以入侵，或侵入后被及时祛除，不造成病理损害，无临床表现，即不发病。自然环境中存在各种致病因素，但人群大部分并不发病，就是正胜的结果。
2）邪胜正则发病：邪气偏胜，正气相对虚弱，邪胜而正负，导致脏腑、经络机能失常，阴阳失调，就会导致疾病发生。
发病后，由于正气强弱不同、病邪性质差异、感邪的轻重，以及病邪所中部位的差异，可导致不同的证候。例如：
疾病与正气强弱：正气强，邪正抗争剧烈，多形成实证；正气虚弱，抗邪无力，多形成虚证或虚实夹杂证。
疾病与病邪性质：感受阳邪，易导致阳偏盛，形成实热证；感受阴邪，易导致阴偏盛，形成实寒证或寒湿证。
疾病与感邪轻重：疾病的轻重，除了与体质有关外，还取决于感邪的轻重。一般来说，感邪轻浅则病轻；感邪深重则病重。
疾病与病邪所中的部位：病邪侵入人体，所中的部位不同，疾病的证候表现也不同。如寒客肌表，则头身疼痛；寒邪犯肺，则咳嗽喘促、痰液稀白等。
二、影响发病的因素
疾病的发生与机体的内环境和外环境都有密切关系。外环境包括自然环境和社会环境。内环境指人体的正气，包括体质因素和精神因素等。
（一）外环境与发病
1.气候因素
六淫致病，均与气候因素有密切的关系。不同季节有不同的易感邪气和易发病，如春季多风，常见风温；夏季气候炎热，常见热病和中暑；秋季气候干燥，常见燥病；冬季气候寒冷，易感寒邪致病。
疫病的暴发流行也与气候因素密切相关。气候的异常变化，如太过或不及，或非其时而有其气，久旱、水涝、暴热、骤冷等，更易导致疫病发生。
2.地域因素
不同地域，自然条件不同，有不同的常见病和多发病。例如，西北高原地区气候寒燥，人多食肉、食乳，人肥壮而腠理致密，多见风寒或燥病；东南地区滨海傍水，地势低，气候温热潮湿，多湿邪或湿热为病。再如，某些地区的特殊自然条件易导致地方病的发生，如南方湖泊、沼泽、江河流域多发血吸虫病。
3.生活工作环境
生活和工作环境不良，亦可成为疾病发生的因素。例如，水上和水中作业人员易患寒湿病证，夏季户外劳动或高温作业人员易发生中暑。经常接触工业废气、废水、废物等有毒物质，可造成急性或慢性中毒。公共卫生状况不良，空气、水体、食物污染，也可导致疾病发生。
4.社会环境
人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁和人际关系等，亦与疾病的发生有一定的联系。各种社会因素均能影响人的情志活动，若不能自行调节与之适应，则可促使罹病或成为某些疾病的诱发因素。《素问·疏五过论》所说的“尝贵后贱，虽不中邪，病从内生”，“暴苦暴乐，始乐后苦，皆伤精气”，就明确指出社会因素与疾病的关系。
（二）内环境与发病
1.体质因素
体质，指人在生命过程中，在先天禀赋和后天调养的基础上形成的相对稳定的人体个性特征，包括形态结构、生理机能和心理状态三个方面。其中，先天因素是体质的基础，在体质的形成过程中起决定作用；后天因素包括饮食、起居、劳作锻炼、性别和年龄等，对体质的形成和发展也有着重要作用。
体质决定发病与否和发病状况。首先，体质影响正气，体质强壮，脏腑经络功能活动正常，气血津液充盈，则阴阳匀平，正气强盛，不易致病；体质虚弱，脏腑经络功能减退，气血津液不足，则正气衰弱，易于发病。其次，不同体质对外邪的易感性也不同。例如，偏阳体质者易感风、暑、热邪；偏阴体质者则易感寒邪、湿邪。再者，相同的病邪侵犯，可因体质差异而形成不同证候类型。例如，湿邪侵人，偏阳体质者易化热，形成湿热证；偏阴体质者则易寒化成为寒湿证。体质趋同或接近的人，感受不同的邪气，则可表现出相同或相近的证候类型。如偏阳体质者，感邪发病多形成热证、实证。
2.精神因素
精神饮食可作为内伤性致病因素影响脏腑经络功能活动，影响人体正气，从而导致发病。情志舒畅，精神愉快，则气机调畅，气血调和，脏腑功能正常，正气强盛，不易发病。反之，长时间或强烈的不良情志刺激，如长期精神抑郁、暴怒可造成气机逆乱，阴阳气血失调、脏腑功能失常，正气削弱。所以，注意精神调摄，保持情绪安定平和，有利于保护正气，减少和预防疾病的发生。
此外，遗传因素对发病也有一定的影响。遗传因素不但可形成遗传病，也可影响人的体质状态而导致发病。
