一、围产期和临产的预防和措施
围产期的保健措施
妊娠28周到新生儿出生后7天，这段时期为围产期。围生期保健从怀孕开始就要对母、儿进行保健，甚至婚前保健都与围产期有关。需要做好以下内容：
1.加强孕期的监护。为了提高孕妇及围生儿的健康，尤其是高危妊娠的预测及监护，除一般的诊查手段外，还采用妊娠图（宫高、腹围的测量，自我监护胎动、胎心）、B超、胎儿心率与子宫收缩的电子监护、羊水胎儿成熟度的测定、胎儿胎盘功能测定、胎儿血气测定等。借助以上监测即可积极预防及治疗妊娠的并发症，如妊娠高血压综合征、贫血等，又可监测胎儿在子宫内的情况，如胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓等。必要时给予及时、恰当的处理。
2.加强分娩监护。分娩无论是对孕妇来说，还是对胎儿而言，都十分重要。因此要严密地监护产程，借助产程图监测宫缩、宫口开大、先露部下降、胎儿、胎动情况。观察产妇的血压、脉搏、呼吸等，借助胎心、宫缩电子监护仪及时了解子宫收缩时胎心变化，以及早发现胎儿窘迫并妥善处理。
3.新生儿保健。新生儿出生7天内，尤其是生后24／小时内的状况与新生儿的存活与健康密切相关，所以新生儿保健很重要。保健的内容包括保持呼吸道的通畅，新生儿复苏（心、肺监护，正压给氧等），新生儿护理、喂养及常见病的预防、诊治等。
4.产褥期保健。此阶段保健主要是加强对孕妇的护理与疾病防治。
围产期的自我管理
围产期的保健管理是一项细致而又科学性强的工作，在一般月经停止6周左右即应开始进行，它一般包括以下内容。
早孕筛查门诊
进行病史询问、体格检查、盆器检查及尿妊娠试验。如果确诊是妊娠，再做必要的化验检查（肝、肾功能，梅素血清试验，淋菌检查，血型，血、尿常规等）。根据筛查的结果，分别转入以下不同的围生管理门诊。
孕期保健门诊
各项检查正常，无妊娠合并症或并发症的孕妇，按期进行复查，妊娠28周前平均每月检查1次，妊娠最末1个月每周查1次，介于两者之间则每两周检查1次，整个妊娠期平均检查8～12次。根据检查情况，必要时可增加检查次数或转其他门诊。
遗传咨询门诊
曾经有过畸形儿或遗传病儿分娩史及家族遗传病史者，应进行咨询并给以相应处理。如本次妊娠为严重的畸形儿者，终止妊娠是最好的选择。
高危妊娠门诊
凡有妊娠合并症或并发症者，需进行特殊监护及相应的预防或处理，必要时住院治疗，以便控制病情，或进行病情讨论，制定分娩方案。
分娩监护
初产妇正常分娩一般于临产时住院，经产妇分娩较快，因此在有分娩迹象时需即刻住院。高危妊娠需根据病情由医生决定入院时间。
新生儿保健
由专业医师在产房及婴儿室对新生儿进行观察、监测、保健及护理。
产褥期保健
产后6周内为产褥期，此期间产妇全身各器官尤其是生殖器官需要恢复。乳房要进一步发育及泌乳。产褥期需进行产后保健。
围产期心肌病的预防
围生期心肌病俗称产后心脏病。患病产妇一般无心脏病史，但在怀孕最后3个月到产后5个月期间，特别是在产后2～6周内，产妇感觉心慌、胸闷、气急、咳嗽、浮肿、咯血、紫绀。医生检查时发现患者有心脏扩大、心率快、心律失常等左心和右心衰竭的表现。
目前，致病因素还没有一个固定的科学说法，可能与病毒感染有关，也有可能是营养不良、缺乏蛋白质和维生素所致。有人统计过围生期心肌病孕、产妇并发有妊娠高血压综合征者，比正常孕妇高5倍。因妊娠高血压综合征使全身小动脉痉挛，心脏本身的血液供应减少，心功能受到损害而发病。由此判断本病是由不同因素所形成的。
第一次心力衰竭发作时对药物治疗反应较好，但反复发作可以使病情恶化，尤其再次怀孕时复发、死亡率较高。
如果产妇过去没有心脏病，在妊娠后期或产后出现心慌、气短、咳嗽等症状时，要立刻到医院诊治。另外要加强营养，特别是蛋白质、维生素要充足；定期产前检查，预防孕产期感染等对本病的预防很重要；此产妇最好不要二度妊娠。
临产的饮食营养
妊娠期间，孕妇要摄取足够的营养，以满足母、子二人生理需要。
一个健康人，若几天不吃不喝，轻者脱水、代谢紊乱，还会发生酸中毒……时间久了会出现许多并发症，甚至造成死亡。临产后，若产妇进食不佳，则“供不应求”的后果更为严重。除了母子衰竭外，由于缺乏分娩的能源，子宫收缩无力，可致滞产，产程延长，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，甚至分娩过程中死亡——死产，即使经产钳、胎头吸引或剖宫产等手术助产，母亲也可能因极度的衰竭，产后子宫无法收缩，发生致命的产后大出血。因此，临产时产妇吃饱喝足，对母子双方的健康及分娩能否顺利进展，意义重大。
临产时吃什么饮食最好？这是每位产妇及其亲人所关心的事情。此期，由于阵阵发作的宫缩痛，常使孕妇胃口不佳。产妇应学会宫缩间歇期进食的“灵活战术”。饮食以富于糖分、蛋白质、维生素，易消化的为好。根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、西瓜、桔子、苹果、香蕉、巧克力糖等多样饮食。每日进食4～5次，少吃多餐。机体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。注意既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食。
有些不懂营养学的妇女认为“生孩子时吃鸡蛋长劲”，于是便一顿猛吃上十几个，甚至几十个煮鸡蛋。这种吃法极不科学，是不会得到满意效果的。殊不知人体吸收营养并非是无限制的。当过多摄入时，则“超额”部分经肠道及泌尿道排出。多吃浪费是小事，由于胃肠道的负担加重，还可引起“停食”，消化不良，腹胀、呕吐，甚至更为严重的结局。产妇每顿饭吃l～2个鸡蛋已经足够，可再配些其他营养补品。
临产期间，由于宫缩的干扰及睡眠不足，产妇胃肠道分泌消化液的能力降低，蠕动功能也减弱，吃进的食物从胃排到肠里的时间（胃排空时间）也由平时的4小时增加至6小时左右，极易存食。所以，不应吃不容易消化的油炸或肥肉类油性大的食物。
临产后，若产妇恶心、呕吐、进食过少时，应及时报告医生。主管医师将根据具体情况给产妇输注葡萄糖、生理盐水及其他必需的滋补药物，以补充营养，供应分娩所需的能源。产妇能进食者，最好从饮食中摄取必需的营养，而不要靠注射葡萄糖来获取，因为葡萄糖输液有引起机体过敏反应的可能。
临产的良好心理
产妇临产前的心理
迫切心理——在妊娠晚期，尤其是临产时，由于阵发性子宫收缩（腹部疼痛）以及周围产妇的呻吟，可促使产妇产生尽早结束分娩的迫切心理。有的过期妊娠产妇，眼看别的产妇不到预产期就分娩了；有的产程稍长些，认为疼痛时间比其他产妇要长；有的产妇因有这样那样的问题，而别人是那么顺利，就会产生急躁情绪，希望及早剖宫产或以产钳方式结束分娩，解除暂时的痛苦。对这些产妇，应向其说明手术利弊及手术后可能发生的并发症，不应将分娩方式寄托在手术上，而应靠自己的产力来自然分娩为宜。如不向产妇说明、解释，使其克服急躁情绪，往往会变顺产为难产，或有产后并发症。所以产妇临产后，必须听从医务人员的指导及合理处理，使分娩顺利度过。
外感心理——这是产妇对周围环境的感受心理。气候、环境、人员、声音等都可影响孕妇的妊娠及分娩是否能顺利进行。新鲜爽适的空气，整洁雅静的环境，能使孕妇心情舒畅，有利于妊娠。在临产时放些轻音乐，或自己爱人在身旁做伴，可大大消除产妇顾虑，减轻痛苦，并可加速产程，减少难产率的发生。
恐惧心理——不少孕妇由于缺乏分娩的生理常识，对分娩有程度不同的恐惧心理。这种不良的心理状态，不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠，而且还会妨碍全身的应激能力，使身体不能很快地进入待产的“最佳状态”，因而影响正常分娩。其实只要认真进行产前检查，分娩的安全性几乎接近百分之百。
忧愁心理——孕妇在生活、工作上遇到较大的困扰，或者发生了意外的不幸事件，都可使孕妇产前精神不振、忧愁、苦闷。这种消极的情绪可以影响顺利分娩。
紧张心理——一般情况下，孕妇临产前都会出现一定程度的紧张心理，此时她们非常希望能有来自亲人尤其是丈夫的鼓励和支持。所以，作为丈夫在妻子临产前应该尽可能拿出较多的时间陪伴妻子，亲自照顾她的饮食起居，使她感到你在和她一起迎接着考验。这是丈夫对于妻子生产的最好帮助。
让产妇保持最佳心理状态
分娩是一种自然生理过程，多数产妇能够顺利完成，少数则发生难产。孕妇的心理状态对产痛及产力影响极大。有的妇女在分娩时可以毫无痛苦，有的则痛苦非凡，临产时辗转不安，大吵大闹。有的不愿进食，以致精疲力竭，最后影响产力而使产程延长。这种个体差异和妇女妊娠过程中听得到关于分娩的种种传说而形成的一种观念有关。
情绪是人体对各种自然和社会环境的刺激所做出的相应反应。以初产妇而言，妊娠、分娩、产褥是一种初次经历，如果从确定早孕后即能定期接受产前咨询门诊有关孕期保健的指导，使情绪维持在正常的状态，多数孕妇可以消除顾虑，顺利地完成分娩。即或有妊娠并发症或难产预兆，如果医师能热情地关怀孕妇，坦率而中肯地告诉孕妇本人此次妊娠可能发生的最终结果（难产、施行剖宫产），由于事先有了思想准备，她们就能满怀信心地期待未来的婴儿降生。反之如果孕妇听信有关分娩的种种恐怖言论，如产痛、手术产、产程延长、胎儿畸形等，加之孕期又不接受卫生保健指导，必然缺乏处理或摆脱恐怖情境或事物的力量。
此外孕妇在性格上的被动性、依赖性、忧郁和缺乏信心状态在妊娠晚期表现得更为突出，医师和亲属在此关键时刻更应倍加关怀她们。孕妇必须尽早接受孕期保健教育，进行产前检查，及时防治妊娠并发症，并学会自我训练、自我控制。在农村，首先解决的问题是破除有关妊娠、分娩的各种迷信、恐怖甚至荒诞离奇的传说以及各种不科学的处理方法加给孕妇心理上的压力，这会造成孕妇忽视产前检查胎位的重要性和积极防治妊娠并发症。
要想顺利生出一个健康的小宝宝，在分娩前产妇一定要有一个好的精神状态，要建立起信心，要知道，只有经历了分娩的痛苦，才能充分体会母亲的伟大；并尽可能保持心情舒畅，放松自己。抛弃过多的顾虑，听医生和护士的话，这样才能顺利地成为一名母亲。
足月孕妇的生活安排
可将1／3的假期安排在妊娠期的最后1个月，全日休息或半日休息。如工作单位离家较远，最好是全日休息。
每天早饭前、后及晚饭后可各散步半小时；早晨、中午、晚上可各数胎心1小时；上、下午可各用适当时间在腹壁抚摸胎儿；上、下午各听轻松的音乐半小时，将小型录音机放在腹部近胎儿头部处，音量以中等为宜；上、下午各练腹式呼吸运动及熟悉胸式呼吸方法10～15分钟；为婴儿准备衣、被等用品，以及分娩时自己需用的物品等；此外，还可以适当做些轻家务劳动。
把握到医院分娩的时机
初产妇的子宫颈比经产妇的子宫颈要紧得多，宫口扩张也相对慢些，临产阶段从10分钟间隔的规律性宫缩到宫口开全，大约需十几小时。因此，一般在正式临产后入院为宜。距离医院近者，可在10分钟出现两次宫缩，每次宫缩持续30秒以上时入院；距离医院远的，可在10分钟出现1次宫缩时准备入院。
正常足月经产妇由于宫颈较松弛，容易扩张，从规律宫缩到宫口开全需8小时左右。因此，可在有临产先兆时或规律性宫缩不太频繁时入院待产。
对于既往有妊娠并发症和异常分娩史，如难产史、先兆早产、中重度妊高征等，应急诊入院或按医生要求择期入院。
双胎妊娠应于预产期前2周入院。过期妊娠应在核对预产期后，于过预产期10天左右入院引产；妊娠合并糖尿病、慢性高血压或慢性肾炎者，可在预产期前10天入院待产。
减轻腹部负担的方法
孕妇晚期，由于子宫的进一步增大，致腹部向前凸出厉害，孕妇须用力弓背来保持平衡，这样孕妇的负担就相当大了。沉重的子宫还使孕妇感觉下坠不适，遇到这种情况时可以用腹带托子宫来减轻腹部负担。
腹带能完全包住脸部，牢牢支持腹壁，托起子宫，减轻不适感觉。使用时不要系得过紧或过松，仰卧时系上更容易适合体形。
孕妇临产前应充分休息
在孕期中，孕妇过早、过多地休息，停止正常活动，对分娩都有害无益。孕妇过早、过多的休息，活动量减少，容易引起过期妊娠。另外过早休息还会削弱孕妇的体力，甚至影响分娩时的产力。而产力是保障正常分娩的主要因素之一。一直到分娩前都照常干活儿的妇女，她们的平均产程比非劳动妇女要短，顺产率比过早过多休息者要高得多。
何时停止工作休息，要因人而异。一般来说，孕妇健康状况良好，产前检查一切正常，从事的工作不是重体力，工作环境好，可在预产期前2周停止工作，在家休息待产。如果工作较轻也可以照常工作至预产期。但如果孕妇有较严重的疾病，或产前检查属高危妊娠，或有重要妊娠并发症，都应按医生的指导安排提前休息待产。
产道刺激促进胎儿脑部成长
胎儿通过产道时，手脚紧缩，头部极靠近脚部，背部弯曲。胎儿利用这个姿势在产道中回旋而出，全身与产道密切接触，尤其是背部摩擦着产道而下降的时候，脊椎及其周围的神经受到强烈的刺激，并传达到脑部。
皮肤又被称为“薄的脑”或“第二个脑”，与脑部的关系密切。婴儿的脑部发育，从胎儿时代即不断进行，如果生产过程不顺利，可能对脑部的健康造成严重的影响。
目前许多医院推崇的无痛分娩，即为对母体施行麻醉帮助生产，纵使胎儿毫无问题地生下来，对胎儿的脑部也没有好处。
美国学者温德尔先生，曾经以猴子在医院生产做实验，让猴子与人类一样服药，麻醉之后分娩。结果发现，在医院中分娩的幼猴，出生后连抓紧母猴的力量都没有。检查幼猴的脑部，发现似乎因为缺氧而引起脑部受损。而自然生产，靠自己出生的幼猴，出生后却能用力抓紧母猴。
可见，耗费时间在产道中奋斗，不仅是为了脑部发育，而且，婴儿可以在出生之后立即靠自己呼吸。胎儿在推出产道的过程中，由于皮肤受到刺激，促使脑部的呼吸中枢觉醒。
人类以外的许多哺乳动物，会在婴儿出生之后马上舔弄全身。这个动作具有三个重要的目的；使婴儿的皮肤干燥；防止体温下降、增加皮肤接触；清除覆盖在身上的羊膜帮助呼吸。
