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第7章 糖尿病自我检测

一、发现有糖尿病后我能做些什么?

小窍门:

美国糖尿病学会推荐下列医疗服务:

进行详细的病史回顾和体格检查,对糖尿病未控制时可能累及的部位尤其要仔细检查。

实验室检查:空腹血脂水平、血肌苷水平(肾功血液检查的一项)、尿液分析、尿微量白蛋白检测、尿培养(怀疑感染时)、甲状腺功能检测(1型糖尿病患者),还有心电图检查等。

好的治疗计划是战胜糖尿病的关键。这个计划应考虑多种因素,如年龄、生活方式、日常安排、体力活动、性格、文化因素、食物偏好、定期检测血糖的次数以及你的控制目标等。治疗计划由你和家人、朋友以及医生讨论后共同制定,但你有最终决定权。

安排好日程,定期复查。

二、我的HbA1c水平应该是多高?

小窍门:

血红蛋白是血液中从肺组织运输氧气的一种蛋白质,而HbA1c是其中的一种,是血红蛋白与糖结合的产物。为什么它如此重要?因为HbA1c的水平可以反映过去2~3月平均的血糖水平。它是血糖的“平均值”,能反映糖尿病控制情况。

红细胞内含有血红蛋白。红细胞寿命为100~120天,在此期间,血液循环中糖会被覆在血红蛋白表面。通过检测糖化血红蛋白(HbA1c)所占的百分比,就可以确定前2~3个月的平均血糖含量。

研究发现通过控制HbA1c水平可以有效避免或减缓糖尿病的长期并发症。HbA1c的正常值是4%~6.4%。对大多数人来说,控制糖尿病的目标就是使HbA1c接近正常水平,大约7%左右,不过这也取决于你的健康状况及年龄。最好向医生询问你的HbA1c水平应该是多是少。

三、谁能教我使用血糖仪?

小窍门:

单独或者集体指导都是很好的办法,考虑以下可能:

1.关注糖尿病控制的医生通常都会有一位助手,他对训练如何使用血糖仪很在行。

2.当地的医院可能有糖尿病教育课程。

3.当地社区独自执业或与其他医生合作的糖尿病教育者。

4.销售血糖仪和试纸的药剂师可能精通仪器的使用。

如果这些方法都不可行,试着从最近的美国糖尿病学会官方机构得到帮助。

血糖仪都有一本操作指南,书上有你需要的内容。也可以给公司打电话或网上进行咨询。

请记住——实践是最好的老师,在操作过程中你会受益匪浅。一两年后,重新温习一下,确保你的操作仍然正确。

四、应该多久检测一次血糖?

小窍门:

这取决于你糖尿病病情的稳定程度。2型糖尿病患者通常比1型患者血糖波动小。如果血糖波动幅度大就需要每天测定4~8次,需要严格控制血糖时也要这样。如果血糖比较稳定,可以2~3天测一次。

有一点很重要,就是不仅要测晨起和餐前血糖,还要测餐后1~2小时或者夜间的血糖。可以在一周内逐个检测各个时间点的血糖,就是每天你固定测定空腹血糖外,再测一个其他时间点的血糖浓度。

规律的生活有利于身心健康,而检测血糖是你日常生活的重要部分。它能给你提供信息,给你信心和安全感。

许多血糖仪都可以储存结果,但是你也需要关于日期、时间、饮食、事件、活动和药物等相关信息。把这些信息都记录下来,在就诊时带上会很有帮助。这些信息能帮你决定何时进食、进食量,何时运动、运动量以及糖尿病药物的用量。

五、怎样才能确定自己测定的血糖浓度是否准确?

小窍门:

检测的诀窍有:

1.根据操作说明核对你的检测技术。

2.选择一台合适的血糖仪,比如屏幕较大或者可以发声的。

3.请从指头边缘采血,因为指尖中间采血的话可能损伤较大。也有人从其他部位如前臂采血。

4.血糖仪的传感器和放置试纸条的部位应保持清洁。

5.定期校准血糖仪。

6.定期用对照液检查血糖仪的准确性(包括你的检测技术)。

7.你的血糖仪与医生的实验室检查结果之间的误差应控制在15%之内,这样你才能继续使用。

8.如果手部血液循环不好,先把手暖热后再进行检查。

9.确保手部干燥且无肥皂残留。

10.不要为检测结果烦躁不安,它只是一个参考。

六、我眼睛看不太清楚,该如何检查血糖?

小窍门:

有几种血糖仪能通过语音指示你按操作步骤检查血糖,并且能用声音报告结果。它使用英语作为标准语言,但也可以用其他的语言。其他可用的装置有磁带,盲人用的控制键,耳机和大字体说明书等。至少有一种装置能帮助你看清胰岛素瓶子上的标识条,或语音指明瓶子里剩的胰岛素,这样你就不会出错。在通常情况下,人工合成的声音很体贴周到和准确。询问你的医生、糖尿病教育者和药剂师,找出你觉得最好用的装置。

七、我的血压应该是多少?

小窍门:

健康人血压不应该超过130/80,把血压控制在130/80或者更低比较好。控制好血压能降低发生糖尿病并发症和其他严重疾病如中风的风险。

控制高血压的首要措施是改变生活方式,包括减轻体重,加强锻炼,低盐饮食,并且少喝酒。

如果改变生活方式不管用,医生就会开些药给你。一种药不起作用的话可逐步再加其他药来控制血压,但必须明确降压药有哪些副作用。

八、什么是血脂?

小窍门:

血脂就是血液中的脂肪。有不同种类的血脂,它们都是人体重要的组成部分。然而,有几种血脂与血管硬化有关(动脉硬化症)。如果摄入食物中饱和脂肪含量高,并且你体重超重,活动太少,都易发生脂类代谢紊乱。

有3种血脂能影响血管——HDL(高密度脂蛋白)胆固醇,LDL(低密度脂蛋白)胆固醇和甘油三酯。为了保持健康,尽量保持如下血脂水平:

1.HDL胆固醇能保护血管,避免血管硬化。血液中低于35mg/dl就不利健康。男性高于45mg/dl和女性高于55mg/dl都正常。

2.LDL胆固醇水平应该低一些以降低发生血管硬化的风险。高于130mg/dl就不利于健康,正常应低于100mg/dl。

3.甘油三脂水平应该在200mg/dl以下。它的升高通常与胰腺炎症有关(胰腺炎),并且很可能参与血管硬化。

每年需检查一下血脂以确保健康。

九、我该怎么控制血脂,为什么要这样作?

小窍门:

你需要调节血脂来保护心脏,以减少发生冠心病的风险。如果你已患有冠心病,调节血脂可以防止冠心病继续恶化。

以下是控制血脂的4个基本要点:

1.饮食计划。为控制血糖而制定的食谱也能调节血脂。要多食用不饱和脂肪(橄榄油和菜籽油),少吃饱和脂肪(动物脂肪)。饮酒过多会引起血脂比例失衡,因此要少喝酒。

2.减轻体重。少吃脂肪(高热量食物),并减少你每日进食总热量。

3.体育锻炼。加强运动会调节血脂并帮助你减肥。

按以上要求治疗3~6月,如血脂还不能调节好,就需增加药物治疗,询问医生根据不同病因选用不同药物。

十、我的行动不太方便,怎样才能照顾好双脚?

小窍门:

1.在浴缸或淋浴附近放把椅子或其他工具,这样你就能坐下来洗脚。

2.在淋浴旁安装扶手,这样你弯腰时就能有东西支撑你。

3.买一个或者做一个长柄的海绵或浴球用来洗脚。

4.在地板上放一块毛巾,用来擦干双脚(尽量把脚趾之间也擦干)。

5.用另外一个长柄海绵或浴球(不要用沐浴时用的那个)来涂浴液。

6.在地板上放一面镜子,把你的脚放在上面查看脚掌有无异常。

7.让你爱人或朋友帮你查看一下脚掌。

8.在淋浴与睡觉以外的时间不要赤脚行走。

9.如果你脚部感觉减退,在每次就诊时请医生检查一下。

十一、糖尿病护理都需要做哪些检查?

小窍门:

糖尿病需要坚持长期治疗。美国糖尿病学会推荐:

必要时随时就诊。治疗计划变动时最好每天或每周复诊。若病情稳定,可以每3~6月检查一次。

1.每次就诊时,提供最近的用药情况并进行体格检查。

2.每次就诊时,如果最近的治疗无效就应该回顾和调整治疗计划。

3.每3~6月检查一次HbA1c水平(检查频率取决于病情的稳定程度)。

4.每年由眼科医生或验光师散瞳后进行一次彻底的眼科检查。

5.每年彻底检查一次双脚,如果你有脚部疾患每次就诊时都应该检查。

6.如果血脂控制良好,每年测一下空腹血脂水平。如果无高危因素,可每两年测一次。血脂控制不好时应经常复查。

7.每年检测一次尿微量白蛋白。如果呈阳性,应进行相应的治疗,并经常复查。

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