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第2章 关于中医女性医学

中医妇科学,自古流传至今已有千年历史,是无数医师临床经验累积而成的医学结晶,弥足珍贵且值得借鉴。

在西方医学未传入中国之前,中医传统妇科学对于女性的治疗保健扮演着重要的角色,即使在西医学发达的今日,临床门诊中,仍有许多女性在面临白带、痛经、更年期等症状之际,选择中医就诊。这是因为中医治疗方法有一套独特的理论,是根据人体阴阳、寒热、表里、虚实以及脏腑、气血、经络为基础加以辨病、辨证,在治疗用药方面也较温和,较西医的副作用小,是一种很安全的医学治疗方法,所以很多女性对于需要长期调理体质的妇科疾病,多会寻求中医诊治。

至于西医,其治疗虽有为数不少的方法皆可立竿见影,但仍有无法突破的瓶颈,且有许多副作用,如更年期障碍的女性,有些患者服用雌激素后不但无法解除病症,反而加重身体病变;如不明原因的阴道出血、急性肝病、急性静脉炎与血栓,以及乳癌、子宫内膜癌、慢性肝病、胰脏疾病的患者,则不适合服用西药激素,有以上情形的女性,都适合中医药调理,不但能使症状获得改善而且无副作用。

大致而言,中医女性医学是通过四诊即所谓的望、闻、问、切,通过四种检查疾病的方法,来提供临床依据,进而认识病症属性、病机、正邪的盛衰和愈后的好坏。

首先,在问诊方面,由于妇科的问诊专科性很强,涉及面较为广泛,因此临床看诊时,需有目的且重点式地询问,无论态度和技巧都要顾及患者心理进而获得正确的病情,方便下一步的诊断。一般妇科的问诊内容包括:主症、发病时期、以往病史、月经状况等。

中医妇科的望诊则指医师运用自身视觉,观察病患的神色及体征,通过推断脏腑、气血、经络的病变来判断疾病。一般望诊包括以下内容:

1.望神:包括神情神志,可判断身体的盛衰。

2.望色:望皮肤色泽鲜明或灰暗、面色红润或黄白来判断疾病的轻重。

3.望型态:五官、躯体的型态。

4.望舌:由舌质、舌苔来了解身体的寒热及诊断脏腑的问题。

中医妇科的闻诊指医师运用自身的听觉,观察患者的声音、气息有无异常。切诊则包括切脉及腹部切诊,脉象可反映人体脏腑气血的盛衰,提供妇科临床辨症的依据。中医妇科的触诊指医师通过对患者腹部的触摸,以此来了解患者腹部有无硬块病变。

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