胃、十二指肠溃疡是一种消化系统常见病，因其发生和发展与胃液中胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关，故约98%的溃疡发生在胃、十二指肠，由此而得名。
（1）病因：本病病因较多，地理环境、精神、饮食、病菌及药物等因素均是致病源。除胃酸等因素外，与幽门螺杆菌关系密切。①幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是慢性胃窦炎的主要病因，几乎所有十二指肠溃疡均有慢性胃窦炎存在，而大多数胃溃疡是在慢性胃窦炎的基础上发生的。②药物。水杨酸类（如阿司匹林）、肾上腺皮质激素、吲哚美辛等会引起黏膜出血、糜烂、溃疡。③胃酸、胃蛋白酶分泌过多。溃疡只发生于与胃酸接触的黏膜，抑制胃酸分泌可使溃疡愈合。胃蛋白酶也较多。④应激和心理因素。急性应激可引起急性消化性溃疡，消化性溃疡患者在焦虑和忧伤时，可使症状复发或加剧。⑤吸烟。长期吸烟者的发病率要比不吸烟者高，而且溃疡面大且愈合慢。
（2）临床症状：溃疡病以腹痛为主。疼痛常限于上腹部，有缓慢性、周期性和节律性3个特点。①缓慢性起病。起病多缓慢，一般少则几年，多则十几年，甚至几十年。②周期性发作。一些患者随着病程进展，发作变得频繁，发作持续时间延长，而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外，过度疲劳、饮食失调也可以引起发作。③节律性疼痛。疼痛呈隐痛、灼痛、钝痛、压痛或胀痛，甚至像是饥饿的感觉。有时在进食或服用抗酸解痉药物后，疼痛可暂时缓解。典型的胃溃疡疼痛往往在餐后半小时发生，经过1～2小时发作，持续至下次进食为止，患者常以进食来缓解疼痛。因此，胃溃疡有进食-疼痛-缓解的规律；十二指肠溃疡也有疼痛-进食-缓解的规律。本病的其他症状，如反酸、嗳气、流涎，多见于溃疡活动程度较高的患者。部分患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退或烦躁、失眠等消化道症状及全身症状。
（3）临床检查：①体征检查。溃疡病在没有引起严重并发症的情况下，体征一般不明显。仅在上腹部有轻度压痛，腹壁一般柔软，其压痛点多与溃疡的部位相符。②胃液检查。胃溃疡患者的胃液分析多无明显改变；十二指肠溃疡患者的总胃液和胃酸分泌往往高于正常人。③粪便隐血试验。经3天隐血饮食后，若粪便隐血仍呈阳性，则提示溃疡处于活动期。④X线钡剂造影。可呈现激惹、变形或龛影。⑤胃镜检查。可直接观察到胃黏膜及十二指肠黏膜的溃疡性改变，并可取活检标本或脱落细胞做病理检验，以鉴别病变的良性与恶性。
（4）治疗
①西医治疗
●药物治疗：主要是中和胃酸和抑制胃酸分泌。制酸药物可选用氢氧化铝凝胶、碳酸钙、三矽酸镁；抗胆碱能药物可选用阿托品、溴丙胺太林、胃疡平；H2受体阻滞药，如西咪替丁；质子泵抑制药，如洛赛克；胃黏膜保护药，如硫糖铝。抗生素可抑制甚至杀灭幽门螺杆菌，治疗本病可选用庆大霉素、痢特灵。
●手术治疗：若出现溃疡病合并出血、急性穿孔和幽门梗阻者，可疑为恶性或复发性胃溃疡；顽固性的溃疡，如穿透性或多发性溃疡，以及术后复发性溃疡，可考虑手术治疗。
②中药治疗。理气行滞，疏肝和胃：可选用中成药柴胡疏肝丸、调胃舒肝丸、舒肝丸等。清胃泻热，疏肝理气：可选用中成药左金丸、加味左金丸、溃疡宁胶囊等。用于活血化瘀，通络和胃：可选用中成药延胡索止痛片、九气拈痛丸、心腹气痛丸等。健脾和胃，温中散寒：可选用中成药附子理中丸、黄芪建中丸、虚寒胃痛冲剂或胶囊等。
③拔罐疗法。肩背部：取肩井、脾俞、胃俞穴。胸腹部：取膻中、中脘、章门、天枢穴。上肢：取内关、手三里、合谷穴。下肢：取足三里穴。
④按摩疗法。取中脘、脾俞、胃俞、期门、阳陵泉、章门、建里、膈俞、合谷等穴。
⑤食疗法
●佛手柑粥：取佛手柑15克，加水适量，煎汤，去渣留汁。将粳米100克，冰糖适量同煮为粥，纳入佛手柑汁微沸即可。日服2～3次。具有行气止痛，滋阴润肺，健脾和胃的功效。适用于肝气犯胃型。
●糖蜜红茶饮：取红茶5克，放入保温杯中，用沸水冲泡，加盖温浸10分钟，再调入蜂蜜、红糖各适量。趁热频频饮用，每日3剂，饭前饮用。具有杀菌消毒，润肠通便，助脾化湿，散寒止痛的功效。适用于脾胃虚寒型。
●小白菜汁：取小白菜250克，洗净，剁碎，以食盐少许腌拌10分钟，然后用洁净纱布绞取汁液，加白糖适量。每日3次，空腹饮用。具有解热除烦，通利肠胃的功效。适用于肝胃郁热型。
●芍甘散：赤芍、白芍各30克，甘草50克，煅瓦楞子200克。共研细末，每次10克，用粳米煮汁送下，每日3次饭前服。具有缓急止痛，活血祛瘀的功效。适用于瘀血阻络型。
