症状表现
维生素D中毒症是医源性疾病之一。维生素D中毒主要由在于防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2维生素D2和维丁胶性钙等。
维生素D中毒多见一般症状缺乏特殊性，因此轻症往往不易被注意，甚至被认为是佝偻病早期症状。而给更多的维生素D症状明显后又易误诊为其他疾病。
轻症中毒早期可表现有低热烦躁厌食恶心呕吐腹泻便秘口渴无力等。
重症晚期可出现高热多尿少尿脱水嗜睡、昏迷、抽搐等症状，严重者可因高钙血症和肾功能衰竭而致死。
产生原因
中毒的原因有以下几种情况未详细了解患儿过去所用维生素D剂量简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油而忽略告诉家长维生素D制剂的正确用量及疗程。未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃郝氏沟等一个体征就给以大剂量突击治疗片面满足家长要求认为“打针省事”或“打针管事”连续数次注射维生素D2D3诊断错误如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃体弱等症状，为佝偻病而给突击疗法。对维生素D敏感的患儿，每天摄取维生素D4000IU经1～3月后即可出现中毒症状。
并发症
长期慢性中毒，可致骨骼、肾血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育。严重者可因肾功能衰竭而致死亡，孕早期维生素D中毒可致胎儿畸形。
易发人群
各年龄段均可发病，多见于婴幼儿时期。
应对方法
1.维生素D中毒确诊后立即停用D制剂及钙剂，避免阳光照射给低钙饮食。
2.控制感染纠正脱水酸中毒，一般病例经以上治疗须较长时间，恢复血钙约经2～3月。降至正常，肾功能可延迟1.5年后才能恢复。
3.特效疗法：肾上腺皮质激素可抑制肠道对钙的吸收，且与维生素D有拮抗作用口服强的松1～2mg/kg/d，1～2周后血钙即降至正常。一般连服用2～3周，停用血钙不再上升。严重病例可根据血钙及X线照片，适当延长用药时间，口服硫酸可减少钙的吸收，较大儿童可用1～2g。
家庭护理
1.严格掌握维生素D预防或治疗，用量预防量每日口服不超过400IU。应向家长宣传维生素D过量的危害性，要按医嘱用药。
2.需要作突击治疗前，应详细询问患儿过去所用维生素D剂量。
3.用一般维生素D剂量疗效不满意时，应检查血钙磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法。
专家提醒
伴低热时须除外感染、多尿，易误诊为泌尿系感染。但用抗生素治疗效果不满意，出现高钙血症时，应与孩子特发性高钙血症、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨、转移低碱性磷酸酶血症区别，特发性高钙血症表现与维生素D中毒。相似但无用维生素D过量史甲状旁腺功能亢进的症状，也与维生素D中毒相同。血钙也升高但X线表现为普遍性骨质稀疏，用肾上腺皮质激素治疗无效。
此外单从X射线骨片所见尚需与佝偻病恢复期铅氟中毒等鉴别要结合病史体征铋和血钙等多方面进行考虑。
