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第4章 眼睑湿疹

多由局部接触刺激性物质产生过敏或眼部慢性炎症刺激引起,以眼睑皮肤红赤、继则出现水疱或脓疱、溃烂后局部结痂为主要临床表现。中医称为湿热生疮,因风湿热邪外袭或脾胃湿热上郁于眼睑所致。

中医疗法

加减消风散

“药方”荆芥10克,防风10克,蝉蜕10克,当归10克,生地15克,苍术10克,冬桑叶15克,菊花10克,僵蚕10克,刺蒺藜25克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”疏风清热,佐以祛湿。

“主治”急性眼睑湿疹,证属风热偏盛者。症见突然发病,睑皮红赤肿痒,或出现少量丘疹或水疱,但未溃烂,舌红苔薄黄,脉浮数。

“方解”方中荆芥、防风、蝉蜕、冬桑叶、菊花、僵蚕、刺蒺藜疏风清热;苍术除湿;当归、生地养血凉血和营。

“加减”若结膜充血水肿,加黄芩、桑白皮。

除湿汤

“药方”黄芩10克,黄连5克,滑石18克,车前子15克,木通10克,茯苓15克,连翘15克,防风12克,荆芥12克,枳壳10克,陈皮10克,甘草6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热除湿。

“主治”眼睑湿疹证属湿热内蕴者。症见眼睑皮肤红赤作痒,水疱或脓疱丛生,甚则溃破糜烂,渗出黏液,灼热疼痛;舌质红,苔黄腻,脉滑数。

“方解”方中黄芩、黄连清热燥湿;滑石、车前子、木通利水渗湿;茯苓、枳壳、陈皮调理脾胃,运脾化湿;连翘、甘草清热解毒;防风、荆芥疏风散邪,胜湿止痒。全方共奏清热除湿,祛风止痒之功。

“加减”若湿盛糜烂渗液,加黄柏、地肤子、土茯苓、苍术等;热毒甚脓疱丛生者,加银花、公英、紫地丁;风邪重肿痒明显者,加白蒺藜、菊花、蝉蜕等品。

解毒凉血汤

“药方”金银花30克,蒲公英30克,天花粉12克,连翘12克,生地15克,赤芍10克,丹皮10克,枳壳10克,龙胆草10克,大黄10克,荆芥10克,防风10克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”凉血泻火解毒。

“主治”急性眼睑湿疹,证属热毒炽盛者。症见眼睑赤烂而肿,波及鼻翼面颊。并有脓疱散在,黄液溢出,痛重痒轻;伴大便秘结,口干苦,舌红苔黄,脉弦数。

“方解”方中金银花、蒲公英、天花粉、连翘清热解毒;生地、赤芍、丹皮凉血退赤;龙胆草、大黄泻火通腑;防风、荆芥祛风消肿止痛;枳壳、甘草宽中和胃。全方共奏清热解毒,凉血泻火之效。

“加减”伴头痛加蔓荆子、菊花、草决明;大便秘结加芒硝;口干加玄参、麦冬;纳呆加焦三仙、鸡内金。

加减四物汤

“药方”熟地10克,当归10克,白芍12克,僵蚕12克,防风10克,玄参10克,天花粉15克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”养血祛风润燥。

“主治”慢性眼睑湿疹,证属血虚风燥者。症见病程日久,阴血耗损,皮肤干燥脱屑,或出现皲裂,舌淡无苔,脉弱无力。

“方解”方中熟地、当归、白芍养血;僵蚕、防风祛风;玄参、天花粉养阴润燥。

西医疗法

抗过敏治疗。可选用:

1.息斯敏10毫克每次,1次每天,口服。

2.苯海拉明25毫克每次,3次每天,口服。

若全身湿疹可口服泼尼松30毫克,1次每天,上午8时1次顿服。

外治疗法

1.停用致过敏药物,去除致病原因。

2.局部糜烂及渗液时,用3%硼酸溶液湿敷。

3.仅有丘疹而无渗出可外用炉甘石洗剂。

4.近乎干燥的病变用可的松或地塞米松软膏外搽。

5.内服汤剂再煎置温,进行中药超声雾化熏眼,1~2次每天。

预防调护

1.病灶应保持清洁,以免引起继发感染。

2.忌食辛辣油腻炙煿及笋、虾等发物。

3.皮肤渗液较多者应及时用消毒棉球轻轻拭去。

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