老年性白内障是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变，是我同目前最常见的致盲眼病之一。确切病因不明，一般认为与生理性老化、生活环境、自然条件的影响、晶状体营养和代谢障碍和遗传因素有关。通常双眼先后发病。本病发生率50～60岁者约60%～70%，70岁以上者可达80%，一般分皮质性、核性和囊下型3种，中医称为圆翳内障。多因年老体衰，肝肾两亏，精血不足；或脾虚失运，气血亏虚，晶珠失养而成。此外，肝经郁热或阴虚兼挟湿热上攻于目，亦可使晶珠混浊发为本病。
中医疗法
杞菊地黄汤
“药方”熟地15克，山萸肉12克，山药12克，泽泻10克，茯苓10克，丹皮10克，菊花6克，枸杞子15克。
“用法”每日1剂，水煎服。
“功效”滋补肝肾，益精明日。
“主治”老年性白内障属肝肾阴虚者。症见白内障初发，晶体混浊，视物模糊，眼内于涩，头昏耳鸣，舌红少苔，脉细数。
“方解”方中熟地滋阴补肾，益髓填精；山萸肉温补肝肾，收涩精气；山药健睥幽肾而益精；泽泻泻肾火，并防熟地之滋腻，丹皮泻肝火，以制山萸肉之温；茯苓渗脾湿，以助山药益脾；以上六味，三补三泻，相辅相成，以补为主。现又加枸杞、菊花以增强滋阴补肾，益肝明目之功效。
“加减”若头昏眼胀，肝阳上亢者加石决明、磁石；阴虚有热者加知母、黄柏；畏寒肢冷、肾阳偏虚者，加附子、肉桂。
益气聪明汤
“药方”黄芪15克，党参15克，炙甘草6克，升麻6克，葛根15克，蔓荆子9克，白芍（酒炒）9克，黄柏（酒炒）9克。
“用法”每日1剂，水煎服。
“功效”益气扶脾，明目聪耳。
“主治”老年性白内障属脾虚气弱者，症见白内障早期，晶状体混浊，视物不清，或兼耳鸣耳聋，伴面色无华，精神不振，食欲乏味，舌淡苔白，脉细弱。
“方解”方中黄芪、党参、炙甘草益气健脾；白芍养血柔肝；升麻、葛根、蔓荆子升阳利窍；黄柏滋阴降火，且可制参芪之温热，全方共奏健脾益气，升举清阳，聪耳明目之功。
“加减”本方可加柴胡以调和肝气，若无虚热可去黄柏。
祛障明目汤
“药方”熟地15克，党参12克，当归12克，白芍10克，制桃仁10克，茯苓12克，菊花12克，炒山药15克，女贞子12克，枸杞子10克，车前子12克，潼蒺藜10克，夏枯草15克，陈皮6克，川芎9克，红花6克。
“用法”每日1剂，水煎服；2个月为一疗程。
“功效”补肝肾，健脾胃，活血明目。
“主治”老年性白内障属肝肾不足，脾胃虚弱，导致气血两虚，气滞血瘀者。症见老年体弱，晶状体混浊，视物昏花。
“方解”方中熟地、白芍、当归、女贞子、枸杞子、潼蒺藜滋补肝肾，育阴养血；党参、茯苓、山药、陈皮补中益气，健脾和胃；桃仁、红花、川芎、行气活血，化瘀消滞；菊花、夏枯草、车前子平肝明目，升清降浊；全方共奏祛障明目之功效。
“加减”肾阳虚者加菟丝子、肉苁蓉、巴戟天；脾气虚者加黄芪、黄精、白术；阴虚重者加玄参、石斛、麦冬；气血郁滞者加柴胡、枳壳、丹参；肝阳上亢者加石决明、钩藤、天麻；大便秘结者加草决明、火麻仁。
石决明散（汤）
“药方”石决明12克，草决明12克，赤芍10克，青葙子10克，麦冬12克，栀子10克，木贼10克，大黄6克，荆芥6克，羌活6克。
“用法”每日1剂，水煎服。
“功效”清热平肝，明目退障。
“主治”老年性白内障属肝热上扰者。症见晶体混浊，头昏眼胀，视物不清，伴急躁易怒，口苦咽干，溲黄便结，苔薄黄，脉弦数。
“方解”方中石决明、草决明平肝清热，消翳退障；青葙子、栀子清肝明目；赤芍活血消滞；大黄泻热逐瘀，以助消退翳障；木贼、羌活、防风疏风散邪；麦冬养阴清热，以防热邪伤阴；诸药合用共奏清热平肝，祛风明目，消翳退障之功。
“加减”血滞者加桃仁、红花；脾胃不实者去大黄、栀子，加鸡内金、麦芽。
石斛夜光丸
“药方”天冬30克，麦冬30克，人参30克，茯苓30克，生地30克，熟地30克，怀牛膝22.5克，杏仁22.5克，枸杞子22.5克，草决明24克，川芎15克，犀角15克，白蒺藜15克，羚羊角15克，枳壳15克，石斛15克，五味子15克，青葙子15克，甘草15克，防风15克，肉苁蓉15克，川黄连15克，菊花21克，山药21克，菟丝子21克。
“用法”上药研细末，炼蜜为丸，如桐子大，每服30～50丸，盐汤送下。
“功效”滋阴补肾，清肝明目。
“主治”老年性白内障属肝肾不足，阴虚火旺者。症见晶状体混浊，视物不清，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
“方解”方中石斛、天冬、麦冬、生地、枸杞子、五味子、菊花、熟地、山药、茯苓补益肝肾；羚羊角、犀角、黄连、青葙子、草决明、甘草清肝泻火；菟丝子、肉苁蓉、怀牛膝平补阴阳，补肝益肾；白蒺藜、防风疏风泄肝；川芎、枳壳活血行气以助药性通行；人参健脾，以防药性寒凉而伤脾胃；杏仁润燥，有助滋阴。
西医疗法
1.局部滴眼药：常用者有卡他林、法可林、谷胱甘肽、白内停、治障宁、睛可明等滴眼液，4次每天。
2.口服维生素C、维生素B2、维生素E等。
外治疗法
手术治疗：
1.手术时机选择：以往认为白内障的成熟期为最佳手术时机，现由于手术技术的进步，凡一般视力低于0.1，影响工作和生活时即可手术。对有迫切需求的患者而技术条件许可时，视力为0.4以下者也可手术。
2.术前检查：
（1）全身检查：①血压控制在正常范围，长期高血压者，不宜降得太低，控制在24/12 kPa（180/90克毫米Hg）以下即可手术。②空腹血糖在6.7毫米ol/L（120毫克%）以下，对有长期糖尿病史、血糖难以控制者，亦宜将血糖控制在8.3毫米ol/L（150毫克%）以下。③胸部X线片与心电图检查、血常规、出凝血时间及肝功能检查，必要时请内科会诊。
（2）眼部检查：①检查视力，包括光感、光定位及红绿色觉。②裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况，角膜内皮状况，有无虹膜炎症。③测量眼压。④测量角膜曲率与眼轴长度，以计算人工晶状体度数。⑤有条件者进行角膜内皮镜检查。
3.手术方法的选择
（1）白内障囊外摘除与后房型人工晶状体植入术为最佳术式。术后可迅速恢复双眼单视和立体视觉。
（2）白内障囊外摘除术：除晶状体脱位外均可采用此法。其优点是可减少玻璃体脱出，避免玻璃体疝、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等。
（3）白内障囊内摘除术：适用于晶状体脱位，以及有较多透明皮质者。
（4）超声乳化白内障吸出术：用超声乳化仪将硬的晶状体核粉碎使其呈乳糜状，通过小切口将其吸出。此种手术的优点是角巩膜切口小、伤口愈合快、术后产生的角膜散光小、视力恢复迅速、以后如遇外伤时不致发生切口破裂。这种手术已为许多先进国家普遍采用。但该仪器价格昂贵，目前在我国正在逐渐推广。
（5）白内障针拔术：适用于年老体弱或其他原因不能施行白内障摘出者。因术后易产生并发症，一般不宜采用。
