切削和研磨材料
在牙科治疗过程中，切削和研磨是必不可少的材料加工手段。
一、切削和研磨的特点
牙科治疗中主要使用手握式旋转切削工具（电动及气动手机），进行窝洞制备。研磨特指减小表面粗糙度的抛光加工过程。研磨方法主要是使用磨料的机械研磨方法。
研磨操作应遵守循序渐进的原则，研磨时，按照磨料的硬度，从硬到软逐级顺序研磨，或按照磨料的粒度，从大到小逐次顺序进行。否则，不但效率降低而且无法获得理想的表面状态。
二、切削和研磨材料的特性
要想得到最佳的效果，材料必须具备以下特性：①外形尖锐；②硬度高于被切削或研磨的材料；③耐冲击强度高；④耐磨性高。
三、切削、研磨材料的种类及性能
（一）切削材料
1.金刚石钻针及磨轮
金刚石具有极高的硬度和良好的热稳定性，非常适于切削牙体硬组织，特别是釉质。金刚石钻针是将金刚石粉末，用电镀的方法，固定在具有某种外形的金属切削端表面上。对切削发挥重要作用的是粉末颗粒的锐角角度、粒度分布、电镀层的厚度、层数等因素。一般只用于在冷却水冲刷的条件下切削牙体硬组织、陶瓷等硬而脆的材料，不宜加工金属、塑料等韧性、塑性较大的材料。
金刚石钻针分为低速（转速小于2000r/min）钻针和高速钻针两种。切削端形状有圆柱形、球形、倒锥形、杯形等。
2.金刚砂钻针及磨头
金刚砂具有较高硬度，与陶瓷结合剂按一定比例混合，可以制成不同形状、粒度、硬度的钻针或磨轮、磨片。钻针的切削端是用黏结剂黏在钻针柄上的，所以使用时应避免施加弯曲力。磨片较薄，使用时横向力过大易脆裂。
3.碳化钨钻针
碳化钨钻针的切削端是用碳化钨硬质合金制作的，也有低速、高速之分，主要用于切削牙本质及金属制品。
碳化钨硬质合金是用粉末冶金法高温烧结而成的，具有硬而脆的特性。除了切削用的钻针外，碳化钨钻针中也有抛光用的钻针，特别是切削刃的数量多。
4.钢钻针钢钻针一般用工具钢制作，可用于切削、研磨牙本质。缺点是不耐磨、寿命短，不适用于高速切削。切削端外形与碳化钨针类似，有圆形、反锥形、圆筒形等。
（二）研磨材料
1.氧化锡
将氧化锡与水、甘油等调成腻子状，用于在口腔内抛光牙体组织或修复体，最好与橡皮障一同使用。
2.碳酸钙
为颗粒状，白色、用沉淀法制备出各种粒度的粉末，常加水、甘油做成抛光膏使用，也是牙膏中的磨光剂。
3.浮石粉
主要成分为SiO2，同时含有Al2O3、Fe2O3、Na2O、K2O等。颗粒硬度较低，常用于抛光软、中硬度的金合金，也用于研磨牙体组织，对牙釉质无损伤。
4.金刚石
为碳的结晶体，硬度为莫氏10度。金刚石微粒可制成各种切削、研磨工具，是切削牙釉质最有效的切削材料。
5.阿肯色
人造石是阿肯色州出产的一种含硅的沉积岩，呈半透明，浅灰色。含有微晶石英，具有致密坚硬的均一结构。将这种岩石的碎片附着在金属柄上并修整成各种形状，用来精磨牙釉质和合金。
（三）抛光工具
在对牙齿的研磨操作中，除了选用合适的研磨材料外，还经常使用一些抛光工具，用以提高研磨效率和质量。
1.毡轮
用毛毡制成的磨轮，硬度大于布或皮革制抛光轮，需与研磨材料配合使用。
2.锥形毡
轮用毛毡制成，一般装在砂轮机上使用，利用其圆锥外形，可以方便地研磨、抛光。
3.毛刷轮
用猪鬃或马鬃制作的抛光轮，有各种尺寸和软硬之分。一般配合以浮石、硅藻土、石英砂、碳酸钙等研磨材料使用。
4.橡胶磨杯
用软橡胶制成的杯状抛光轮，磨杯内壁的沟槽可起到保持磨料的作用。一般与用水、甘油混合的各种粉末研磨材料配合使用，主要用于在口腔内研磨修复体和牙体硬组织。
其他口腔内科辅助材料
一、咬调整材料
咬调整材料主要是用于检查口腔内牙齿与牙关系的一类材料。咬纸是口腔内科治疗中常用到的咬调整材料，它主要由红色或蓝色的复写材料制成，分厚型和薄型两种，强度高，主要用于牙面接触点检查。
二、压接赋形材料
压接赋形材料主要是指在牙体缺损充填和黏结修复过程中使用的一种辅助成形材料。
1.成形
薄膜较常用的材料为聚酯薄膜和赛璐珞薄膜。薄膜与复合树脂不发生黏结，能使复合树脂材料形成光滑表面。成形薄膜又可根据应用的部位不同而分为邻面、切端及颌面成形薄膜。
2.邻间
压楔又称解剖式楔，是指在后牙邻面龋洞充填时，为了使金属成形片的牙颈部分与邻面洞龈壁紧密贴合，不致使充填物自龈缘压出或在牙间隙形成悬突而使用的一种楔子。在使用时，将它从金属成形片颈部颊舌侧向牙间隙楔入。过去多为木制，现多用塑料制成。
三、保健材料
1.防龋
摩擦剂是一种含氟、钙成分的糊状材料，有些产品还含有消炎、脱敏等成分。主要用于龋病的预防、牙本质脱敏以及牙周炎症的辅助治疗等方面。
2.牙粉
牙粉主要有磨光剂、发泡剂和矫味剂组成，主要用于清除牙齿表面上的食物残渣和菌斑。
3.牙膏
牙膏主要有磨光剂、发泡剂、湿润剂、矫味剂以及其他成分组成，常见的磨光剂有碳酸钙、二氧化硅等。发泡剂多用十二醇硫酸钠，刷牙时能产生泡沫，这些泡沫能促使牙上的各种污物悬浮到口腔中，随着漱口而排出口腔。湿润剂如甘油及海藻酸钠或纤维素衍生物，可保持牙膏呈糊状并可控制牙膏的稠度。矫味剂多采用各种芳香类香精。近年来，含天然或人工合成药物的牙膏品种很多，它们对脱敏、消炎和预防口腔其他疾病均有一定作用。
4.邻间
清洁刷邻间清洁刷是一种锥形带柄的小刷。这种清洁刷刷头体积小，使用灵活方便，主要用于清洁一般牙刷不易清洁到的牙齿邻面、牙颈部等。
5.牙刷
牙刷可分为天然毛牙刷和塑料毛牙刷、儿童牙刷和成人牙刷、直柄和曲柄牙刷；普通型和多功能牙刷等。牙刷的刷毛长短、毛束多少、分布形状、软硬度以及牙刷头部的大小等因素均对牙刷的清洁效果有影响，特别是刷毛末端为平面形态的牙刷对牙齿及牙龈有一定的损伤，而刷毛末端为球形的牙刷则可减轻这种损伤。
（刘党利；彭林红；程涛）
