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第20章 中医治疗失眠的常用中药

中医治疗失眠的方式有很多,中药是最为常见的一种。很多患者错误地认为中药就是那种由药罐熬出的水,其实,中药的种类有很多,简单地说来就包括中药单方,中药复方,中成药三类,而每一类都有各种不同的制剂。对于失眠患者而言,选择合适的中药就能安然入睡。

中医治疗失眠的常用中草药包括:桔梗、柏子仁、远志、夜交藤、百合、合欢叶、首乌藤、灵芝、朱砂、磁石、龙骨、琥珀、珍珠、珍珠母、牡蛎、天麻、钩藤、羚羊角、地龙、牛黄、石菖蒲、党参、刺五加、麦冬、五味子、莲子、莲子心、熟地黄、何首乌、龙眼肉、人参、太子参、龟甲等,我们就目前较为常用的一些药物及其简单应用进行简单的介绍。

1.酸枣仁

酸枣仁性平、味甘、可入心经、肝经,具有养心安神、益阴敛汗的功效,适合有烦躁不安、惊悸怔忡、烦渴、盗汗等心肝阴血不足症状的失眠患者服用。用酸枣仁治疗失眠的方法是酸枣仁15~30克,捣碎,用水煎后服用,可在晚上临睡前一次服完。

2.柏子仁

柏子仁性平、味甘,可入心经、肾经、大肠经,具有养心安神、润肠通便的功效,适合有头昏目眩、面色少华、唇甲色淡、惊悸、盗汗、便秘等血不养心症状的失眠患者服用。用柏子仁治疗失眠的方法是去柏子仁5克,用水煎后服用,可在晚上临睡前一次服完。

3.远志

远志性微温、味辛苦,可入肺经、心经、具有宁心安神、祛痰开窍的功效,适合有健忘惊悸、神志恍惚、咳痰不爽、乳糖肿痛、心神不安、多梦等症状的失眠患者服用。用远志治疗失眠的方法是取远志3克,用水煎后服用,可在晚上临睡前一次服完。

4.合欢皮

合欢皮性平、味甘,可入心经、肝经,具有安神解郁、活血消肿的功效,适合有郁闷不乐、烦躁不安、健忘等情志抑郁症状的失眠患者服用。用合欢皮治疗失眠的方法是去合欢皮10克,用水煎后服用,可在晚上临睡前一次服完。

5.首乌藤

首乌藤也叫夜交藤,是多年生草本植物何首乌的藤,性平、味甘,可入心经、肝经,具有养心安神、通络祛风的功效,适合有多梦、多汗、肢体关节疼痛等症状的失眠患者服用。用首乌藤治疗失眠的方法是取首乌藤9~15克,用水煎后服用,可在晚上临睡前一次服完。

6.百合

百合性微寒、味甘苦,可入心经、肺经,具有润肺止咳、清心安神的功效,适合有长期咳嗽、痰中带血、虚烦惊悸、多梦、精神恍惚等阴虚肺燥、心神失养症状的失眠患者服用。用百合治疗失眠的方法是取百合15~20克,用水煎后服用,可在晚上临睡前一次服完。

7.龙骨

龙骨性微寒、味甘,可入心经、肝经,具有定惊安神、平肝潜阳的功效,适合有心神不安、潮热盗汗、梦遗遗精、心悸等阴虚阳亢症状的失眠患者服用。用龙骨治疗失眠的方法是取龙骨10~15克,用水煎后服用,可在晚上临睡前一次服完。

8.琥珀

琥珀性平、味甘,可入心经、肝经、膀胱经,具有定惊安神、活血散瘀的功效,适合有心悸不安、惊悸多梦、肢体疼痛等淤血扰心症状的失眠患者服用。用琥珀治疗失眠的方法是该药1.5~3克,用水煎后服用,可在晚上临睡前一次服完。

8.珍珠母

珍珠母是贝类动物贝壳的珍珠层,其性寒、味咸,可入肝经、心经,具有平肝潜阳、清肝明目的功效,适合有头目眩晕、耳鸣心悸、两目干涩、视物昏花、胁肋隐痛、口干咽燥、心中烦热等肝阴不足、肝阳上亢症状的失眠患者服用。用珍珠母治疗失眠的方法是该药15~25克,用水煎后服用,可在晚上临睡前一次服完。

9.延胡索

延胡索性温、味辛苦,可入肝经、胃经,具有活血行气、止痛安神的功效,适合有胸胁脘腹疼痛、痛经或外伤肿痛等疼痛症状的失眠患者服用。临床实践证实,该药有较好的催眠效果,随着利用力量的增加,其催眠效果还会有所加强。用延胡索治疗失眠的方法是取延胡索1.5~3克,将其研成细末后服用,可在晚上临睡前一次服完。

一、常用中药单方

1.柴胡汤

“用法用量”煎服,3~9g。一日两次。

“功用主治”用于肝气不舒,胸胁胀痛,头目昏眩,食欲减退等。

“注意事项”肝阳上亢,肝风内动,阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。

2.黄芩汤

“用法用量”煎汤饮用,每日3~9g,一日2次。

“功能主治”清热燥湿,泻火解毒。用于失眠患者,高热烦渴,血热。保肝、利胆、抗氧化。

“注意事项”脾肺虚热者忌用。

3.栀子汤

“用法用量”内服:煎汤,5-10g。

“功能主治”泻火除烦;清热利湿;热病心烦;肝火目赤等。

“注意事项”本品苦寒伤胃,脾虚便溏者不宜用。

4.生地黄汤

“用法用量”煎汤。一日15-30g。

“功能主治”养血,用于热伤津液,口渴咽干,或大便干结;口干多饮;血热妄行,温热病,舌绛红。

“注意事项”少食腹胀,便溏,舌苔腻者不宜用。

5.秦艽汤

“用法用量”煎汤,3~9g,

“功能主治”祛风湿,清湿热,止痹痛。用于风湿痹痛,筋脉拘挛,骨节酸痛,日晡潮热,小儿疳积发热。

“注意事项”孕妇、哺乳期禁用。

6.独活汤

“用法用量”煎汤,3-10g;

“功能主治”祛风胜湿;散寒止痛。用于风寒湿痹;腰膝疼痛;少阴伏风头痛,头痛齿痛等。

“注意事项”阴虚血燥者慎服。

7.人参汤

“用法用量”内服:煎汤,3-10g,大剂量10-30g,宜另煎兑入;

“功能主治”大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津止渴,安神益智。劳伤虚损、食少、倦怠、反胃吐食、大便滑泄、虚咳喘促、自汗暴脱、惊悸、健忘、眩晕头痛、消渴、女性崩漏、小儿慢惊及久虚不复,一切气血津液不足之证。

“注意事项”实证、热证而正气不虚者忌服。反藜芦、畏五灵脂、恶皂荚,应忌同用。

8.太子参汤

“用法用量”水煎服,太子参15克。

“功能主治”有补气生津的功效。用于气虚津伤的肺虚燥咳及心悸不眠、虚热汗多。能益气生津。

“注意事项”高血压及肾炎、胃炎患者不宜多食。

9.川芎汤

“用法用量”煎汤,一日3~9g。一日两次。

“功用主治”活血行气,祛风止痛。用于镇静、安眠、头痛等。

“注意事项”食用含川穹的药膳后不要马上饮绿茶,因绿茶性凉,会减弱川穹的功效;也不能多用,尤其是身体有出血现象的人不适合服用,如女性经期。

10.茯神

“用法用量”内服:煎汤,10~15g;

“功能主治”宁心、安神、利水。用于心虚惊悸,健忘,失眠,惊痫,小便不利。

“注意事项”肾虚小便不利或不禁、虚寒滑精者慎服。

二、常用中药复方

1.方名:枣仁双藤方

组成:炒枣仁粉1.5~3克,夜交藤、鸡血藤各15~30克。

用法:二藤用水煎,夜晚睡前送服枣仁粉。

功效主治:适用于各种失眠症。

2.方名:加味半夏汤

组成:法半夏12克,高粱米30克,夏枯草10克,百合30克,酸枣仁10克,紫苏叶10克。

用法:用水煎,睡前服用。

功效主治:用于各种失眠症。

3.方名:归脾汤

组成:人参6g,黄芪3g,白术3g,白茯苓3g,炒酸枣仁3g,龙眼肉3g,木香1.5g,甘草1g,当归3g,远志3g。

用法:加生姜、大枣,水煎服。

功效主治:适用于心脾气血两虚证,见心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱者。

4.方名:朱砂安神丸

组成:朱砂15g,黄连18g,炙甘草16.5g,当归7.5g,生地4.5g。

用法:上药研末,炼蜜为丸,每次6—9g,临睡前温开水送服;亦可作汤剂,用量按原方比例酌减,朱砂研细末,以药汤送服。

功效主治:适用于心火亢盛,阴血不足证。见失眠多梦,惊悸怔忡,心烦神乱,或胸中懊恼,舌尖红,脉细数等症。

5.方名:酸枣仁汤

组成:酸枣仁15g,知母6g,茯苓6g,川芎6g,甘草3g。

用法:水煎服,分3次温服。

功效主治:适用于肝血不足,虚热内扰证。见虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细等症。

6.方名:天王补心丹

组成:生地黄120g,玄参15g,柏子仁30g,酸枣仁30g,远志15g,桔梗15g,五味子30g,当归30g,天冬30g,麦冬30g,人参15g,丹参15g,白茯苓15g。

用法:上为末,炼蜜为丸,用朱砂为衣,每服6~9g,温开水送下,或用桂圆肉煎汤送服;亦可改为汤剂,用量按原方比例酌减。

功效主治:适用于阴虚血少,神志不安之证。

7.方名:柏子养心丸

组成:柏子仁120g,枸杞子90g,麦门冬30g,当归30g,石菖蒲30g,茯神30g,玄参60g,熟地黄60g,甘草15g。

用法:蜜丸,每服9g。

适用于阴血亏虚,心肾失调之证。见精神恍惚,惊悸怔忡,夜寐多梦,健忘盗汗,脉细而数等症。

8.方名:柏子养心片

组成:柏子仁32g,党参32g,黄芪128g(蜜炙),川芎28g,当归128g,茯苓256g,远志32g(制),酸枣仁32g,五味子32g(蒸),半夏曲128g,甘草13g(蜜炙),朱砂38g。

用法:片剂,口服,每次3—4片,1日2次。

功效主治:可补气,养血,安神。适用于心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘所致失眠。

9.方名:六味地黄丸

组成:熟地黄24g,干山药12g,山茱萸12g,牡丹皮9g,白茯苓9g,泽泻9g。

用法:上为末,炼蜜为丸,每服6—9g,温水送下,或水煎服。

功效主治:适用于肝肾阴虚证。

10.方名:八珍汤

人参30g,白术30g,白茯苓30g,甘草30g,熟地黄30g,当归30g,川芎30g,白芍30g,生姜30g,大枣30g。

用法:汤剂或为散剂,加生姜3片,大枣5枚,水煎服。

功效主治:适用于气血两虚证。

11.方名:炙甘草汤

组成:炙甘草12g,生姜9g,桂枝9g,人参6g,生地黄50g,阿胶6g,麦门冬10g,麻仁10g,大枣lO枚。

用法:水煎服,阿胶烊化,冲服。

功效主治:适用于阴血阳气虚弱,心脉失养证。

12.方名:当归补血汤

组成:黄芪30g,当归6g,

用法:水煎,空腹时温服。

功效主治:适用于血虚阳浮发热证。

13.方名:四物汤

组成:当归9g,川芎6g,熟地黄12g,白芍药9g,

用法:水煎服。

功效主治:适用于营血虚滞证的头晕目眩,心悸失眠。

14.方名:孔圣枕中丹

组成:龟甲,龙骨,远志,菖蒲,各药各等份为末。

用法:餐后3g,1日3次,黄酒送服。

功效主治:常服令人大聪,适用于心肾阴亏证,见健忘失眠,心神不安,或头目眩晕,舌红苔薄白,脉细弦。

15.方名:磁朱丸

组成:神曲120g,磁石60g,光明砂30g。

用法:上3味为末,炼蜜为丸,如梧子大,饮服3丸(2g),日3服。

功效主治:可益阴明目,重镇安神,亦治癫痈。

16.方名:甘麦大枣汤

组成:甘草9g,小麦15g,大枣10枚。

用法:上3味,以水6L,煮取3L,温分3服。

功效主治:可养心安神,和中缓急。现代常用于癔症、神经衰弱引起的失眠及小儿夜啼等病症。

17.方名:交泰丸

组成:黄连15g,肉桂心2g。

用法:研末和均装胶囊,每囊重0.3g,每服4粒,睡前半小时服用。

功能主治:适用于心肾不交,心烦不安,下肢不温,难入睡者。

18.方名:茯神散。

组成:茯神30g,熟地黄15g,远志15g,柏子仁15g,酸枣仁30g,黄芪30g,人参30g,五味子15g。

用法:水煎服。

功能主治:可补气,养血,安神,适用于胆虚不得眠,神思不宁者。

19.方名:清心饮

组成:当归15g,生地15g,白芍10g,莲心15g,连翘心5g,茯神10g,枣仁15g,麦冬15g,川贝母5g,龙骨15g,竹叶心5g。

用法:水煎服。

功效主治:可补血安神,清热化痰。适用于心血虚,有痰火,不卧寐。

20、方名:高枕无忧散

组成:人参25g,软石膏15g,陈皮7.5g,半夏7.5g(姜汁浸,炒)白茯苓7.5g,枳实7.5g,竹茹7.5g,麦门冬7.5g,龙眼肉7.5g,甘草7.5g,酸枣仁5g(炒)。

用法:水煎服。

功效主治:可理气化痰,养心安神。适用于心胆虚怯,昼夜不睡,百方不效者。

21.方名:温胆汤

组成:半夏60g,竹茹60g,枳实60g,陈皮90g,甘草30g(炙),茯苓45g。

用法:水煎服。

功效主治:适用于痰热内扰,心胆气虚,心烦失眠,触事易惊,或夜多异梦,眩悸呕恶及癫痈等。

22.方名:人参养营汤

组成:人参30g,白术30g,茯苓20g,炙甘草30g,熟地黄20g,当归30g,白芍90g,黄芪30g,桂心30g,五味子20g,远志15g,陈皮30g,生姜3片,大枣2枚。

用法:水煎服。

功效主治:可益气补血,养心安神。主治劳积虚损,呼吸气少,行动喘息,心虚惊悸,咽干唇燥等。

23.方名:百合丹参汤

组成:生地30g,百合30g,五味子15g,丹参30——60g,夜交藤30~60g。

用法:每日1剂,水煎2次取汁,混合2次药液,临睡前1小时服用。

功效主治:适用于长期失眠患者。

24.方名:百合龙骨汤

组成:党参12g,百合12g,龙骨30g,浮小麦30g,炙甘草6g,麦冬15—30g,五味子3g,红枣5枚,琥珀3g。

用法:其中琥珀研末冲服,余药水煎服,每日1剂。

功效主治:适用于失眠患者。

25.方名:珍珠草方

组成:丹参30g,钩藤15—30g,珍珠母20g,夏枯草15g,酸枣仁15g,合欢皮12g,炙甘草3g。

用法:每日l剂,水煎服。

功效主治:适用于失眠患者。

26.方名:百合红枣方

组成:百合12g,党参12g,龙齿30g,浮小麦3Dg,琥珀粉3g(冲),五味子3g,炙甘草3g,红枣5枚,麦冬12~30g。

用法:水煎,每日l剂,分2次服。

功效主治:适用于失眠患者。

27.方名:当归木香方

党参、白术、当归、茯神、远志、龙眼肉、陈皮各lOg,炙黄芪12g,炒枣仁15g,首乌藤30g,木香、炙甘草各6g。

用法:水煎服。

功效主治:主治心脾两虚型失眠。

28.方名:茉莉汤

组成:鲜瓜子金120g,茉莉根3g,何首乌18g,枸杞子15g。

用法:水煎,睡前服。

功效主治:主治肾虚失眠。

29.方名:合欢汤

组成:琥珀0.6g,合欢、白芍各9g。

用法:合欢、白芍煎汤。送服琥珀。

功效主治:主治神经衰弱失眠。

30.方名:黑芝麻枣仁方

组成:黑芝麻30g,明天麻、焦黄柏各12g,破故纸15g,焦枣仁、大枸杞各24g,血茸片1.5g。

用法:共研细末,炼蜜为丸。早晚各服4.5g,开水送下。

功效主治:适用于失眠患者。

三、常用中成药

1.脑宁糖浆(安神益脑液)

主要成分:鲜松针、灵芝、大枣,辅料为蔗糖。

规格:糖浆

用法用量:成人30毫升/次,2次/天,睡前服。一般1个月为1个疗程,连用3个疗程。

功能主治:适用于失眠、焦虑、烦躁,植物神经功能紊乱而出现上述症状的对症治疗。

不良反应:偶有恶心、呕吐、胃肠不适。

注意事项:本药可加强戊巴比妥、水合氯醛的催眠镇静作用,如同时使用上述药物时应减量。体弱者及孕妇忌用。

2.豆腐果甙(昆明神衰果素)

主要成分:龙眼科植物萝卜树果实中提出的一种糖甙。

规格:片剂:每片25mg。

用法用量:每日75~100mg,3~7日后显效。饭后服,重病者可饭前加服1片。一般一个月为1疗程。

功能主治:具有显著的催眠、镇静、除烦、止痛作用。用于神经衰弱,神经衰弱综合征、血管性头痛。特别对神衰引起的头痛、头昏、睡眠障碍显效较快。适用于各种原因所致的失眠、多梦,以及偏头痛、三叉神经痛等。

不良反应:偶有口干、嗜睡、精神不振,但较轻微。

注意事项:儿童、孕妇慎用。

3.安神补心丸(补心安丸)

主要成分:朱砂、远志、龙骨、牡蛎、夜交藤、五味子、石菖蒲等。

规格:丸剂。

用法用量:用于催眠:成人20~30粒/次,睡前服;用于镇静:10~15粒/次,3次/天。一般10天为1个疗程,连用3个疗程。

功能主治:具有催眠、镇静、促进记忆、增强智力等作用。适用于神经衰弱者、思虑过度者出现失眠、多梦、心烦、乏力等症状时的对症治疗。

不良反应:偶感不适。

注意事项:忌烟、酒及辛辣、油腻食物。服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。感冒发热病人不宜服用。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。儿童、孕妇、哺乳期女性、年老体弱者应在医师指导下服用。服药7天症状无缓解,应去医院就诊。对安神补心丸过敏者禁用,过敏体质者慎用。安神补心丸性状发生改变时禁止使用。儿童必须在成人监护下使用。请将安神补心丸放在儿童不能接触的地方。如正在使用其他药品,使用安神补心丸前请咨询医师或药师。

4.养血安神片(养心血片)

主要成分:仙鹤草、墨旱莲、鸡血藤、熟地黄、地黄、合欢皮、首乌藤。辅料为硬脂酸规格:基片重约0.25克(相当于总药材1.1克)

镁、滑石粉、蔗糖、胭脂红。

用法用量:口服。一次5片,一日3次。

功能主治:滋阴养血,宁心安神。用于阴虚血少,头眩心悸,失眠健忘。

不良反应:尚不明确。

注意:忌烟、酒及辛辣、油腻食物。服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。脾胃虚弱者宜在饭后服用,以减轻药物对肠胃的刺激。有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。服药7天症状无缓解,应去医院就诊。儿童、孕妇、年老体弱者应在医师指导下服用。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。本品性状发生改变时禁止使用。儿童必须在成人监护下使用。请讲本品放在儿童不能触摸的地方。如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

5.灵芝片(灵芝粉)

主要成分:灵芝。

规格:片剂(含生药1克)。

用法用量:成人3片/次,3次/天。一般10天为1个疗程,连用3个疗程。

功能主治:具有补心安神、健脾和胃等作用。适用于神经衰弱所致的失眠、多梦、心烦等的对症治疗;也可用于动脉粥样硬化症、高脂血症等的辅助治疗。

不良反应:偶感不适,如肠胃不适应等。

注意:外感发热实证者忌服。身体强壮而失眠者忌服。本品宜餐后服。服本品一周后症状未见改善者,应去医院就诊。药品性状发生改变时禁止服用。儿童必须在成人监护下使用。请将此药品放在儿童不能接触的地方。如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

以上的单方、复方以及中成药,失眠患者在选择时一定要根据自己的症型进行辩证择方,还需要注意禁忌证等,以避免不必要的药物伤害,注意安全服用,必要时可以咨询中医医师。

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