肩胛部周围软组织损伤，乃临床中引起肩背痛和上肢活动受限为特征的常见病、多发病。好发于青壮年体力劳动者和运动员。
病因与病理本病，多为急性外伤、积累性劳损或感受风寒所致。
如挥臂、投掷、提拉、举重、搬抬，或颈肩部转侧时，姿势不当，用力过猛，肌肉强烈收缩或过度牵拉，使肩胛骨上的肌肉附着处，或肌纤维产生牵拉伤，或撕裂伤，甚至肌肉附着处撕脱性骨折。伤后，局部出血、渗出、肿胀、粘连。
积累性劳损，多因长期反复的肌肉疲劳，或重复性损伤所致。也可因局部感受风寒，或急性损伤后迁延而来。
症状
1．伤后，即感一侧肩、背部疼痛，局部肿胀，有时可出现血肿。
2．患侧肩、臂酸软无力，上肢运动受限。颈部活动、弯腰、转侧、翻身、起坐困难。患者多不能取仰卧位或患侧卧位休息。
3．慢性病例，如肩胛骨固定，一般多无症状，或仅有 轻微疼痛和酸困不适感。但阴雨、受凉，活动时或过劳后， 多诱发或加剧疼痛，甚至出现肌痉挛。
体征
1．压痛点，为本病的主要体征。如压痛点在颈根部和肩胛冈上缘，为斜方肌损伤；肩胛骨内上角、斜方肌深部和2~4颈椎横突部压痛，为提肩胛肌损伤；压痛点在肩胛内上角、肩胛内缘中点和胸椎与肩胛内缘中点之间，为菱形肌损伤；冈下窝及肩胛冈外下缘有压痛，为冈下肌损伤；压痛点在肩胛中部，为大圆肌损伤；肩胛骨外缘上部有压痛，为小圆肌损伤；压痛点在肩胛内下角，为背阔肌损伤。
2．在压痛点局部及其周围，多可触到变性、增粗的肌纤维，或痉挛的索条状物。
3．局部压痛，有时可向枕部、颈肩部和前臂尺侧或桡侧扩散。
4．X线平片检查，无异常发现。
鉴别诊断本病，应与颈椎病、落枕、肩胛骨撕脱性骨折、冈上肌肌腱炎、肩关节周围炎、冠心病、慢性胆囊炎、慢性胸膜炎和肺结核等疾病相鉴别。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，剥离软组织粘连，促进局部血液循环，加速炎症产物的吸收。
二、取穴天柱、大杼、肩井、肩外俞、天宗、膏肓、身柱、阿是穴。
三、手法
1．肩胛部推揉法。
2．肩胛部揉压法。
3．肩胛部痛点揉拨法。
4．肩关节牵动法。
5．肩胛部揉搓法。
以上手法，可每日1次，或隔日1次。
四、加减
1．斜方肌损伤者，加斜方肌推揉法，斜方肌揉压、弹拨法，项韧带揉拿、提弹法，颈椎旋转矫正法。
2．菱形肌损伤者，加菱形肌弹拨法，上部胸椎整复法。
3．提肩胛肌损伤者，加提肩胛肌揉压、弹拨法，椎旁肌揉拨法，颈椎旋转矫正法。
4．背阔肌损伤者，加背阔肌揉拿、提弹法。
注意事项
1．急性期病例，术后，应适当休息，避免体力活动和作能诱发或加重症状的活动。
2．应纠正不良的劳动习惯和坐卧姿势。
3．局部应保暖，并配合毛巾湿热敷。如痛点固定者，可行盐酸普鲁卡因加激素局部封闭。
4．屡发或慢性病例，症状缓解后，应主动进行项背肌和肩关节的功能锻炼。
损伤和疾病
