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第35章 胸壁软组织扭挫伤

胸壁软组织扭挫伤,俗称“岔气”。系胸廓软组织损伤后引起的胸痛、呼吸、转侧困难为特征的常见病、多发病。本病好发于体力劳动、运动员、素体虚弱和缺乏锻炼的青壮年。

病因与病理 急性外伤,为本病的主要原因。如提拉、搬抬、投掷、举重和扭转躯干时,姿势不当,用力过猛;或跌仆、闪挫,砸伤、撞击等,使胸壁软组织受到牵拉、挤压,而致扭挫伤或撕裂伤。伤后,局部出血、渗出,炎症刺激,或波及胸膜壁层,而产生症状。

症状

1.伤后,即感觉一侧胸肋部疼痛。有时,可牵涉到背部。疼痛范围较大,但无定处。咳嗽、喷嚏、吸气,用力大小便,起卧转侧和牵拉患侧上肢时,疼痛加重,甚至不能取仰卧位,或患侧卧位睡眠。

2.患者,呼吸短促,腰不能伸直,多处于含胸、屈背姿势。并常伴有胸闷不适,患侧上肢活动受限。

体征

1.检查时,患者不能指准疼痛部位。

2.若为胸壁固有肌痉挛,相应的肋间隙有轻微肿胀,并可触及肋骨骨膜顿厚,或呈线状剥离。有时,可触到滚动的条索状物,且有明显压痛。

3.若为胸上肢肌的牵拉伤或撕裂伤,损伤部位,多有明显肿胀、皮下瘀血和明显压痛。

4.X线平片检查,无异常发现。

鉴别诊断本病,应与胸肋关节软骨炎、肋骨骨折并发内脏损伤、急性胸膜炎和肺结核等病变相鉴别。

治疗

一、治则缓解肌肉痉挛,剥离软组织粘连,促进局部血液循环,加速炎症产物的吸收和损伤组织的修复。

二、取穴缺盆、极泉、中府、内关、合谷、阿是穴。

三、手法

1.胸部推揉法。

2.胸部揉拨法。

3.胸部敲法。

4.脚部揉搓法。

以上手法,可每日1次。

四、加减

1.急性损伤,且症状明显者,减胸部揉拨法。

2.症状严重者,加胸背部对应揉压法。

3.病程长者,加扩胸运动法、肩关节牵动法。

注意事项

1.急性症状严重者,术后,应用3~4寸宽的医用胶布或布带,行胸部环状固定1~2周,并应适当休息,避免过劳或再次损伤。

2.慢性病例,且痛点固定者,局部应保暖,并配合毛巾湿热敷,或盐酸普鲁卡因加激素痛点封闭。

3.症状缓解后或屡发病例,应进行上肢功能锻炼和深呼吸锻炼。

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