辨证论治是中医学的特点和精华，是中医认识疾病和诊断疾病的方法，是在整体观念的指导下，运用中医基础理论将四诊所收集的病情资料加以综合分析，以判断疾病的原因、病变的部位、性质，以及邪正盛衰、病情的发展趋势等，从而做出正确的诊断，为论治提供可靠的依据，也为护理诊断、护理内容的确定提供依据。
中医有很多的辨证方法，如八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证。本节主要介绍常用的八纲辨证和脏腑辨证。八纲辨证是各种辨证的总纲；脏腑辨证是在八纲辨证的基础上，进一步确定病变所在脏腑位置的辨证方法，也是其他各种辨证的基础。
一、八纲辨证
八纲，是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。八纲辨证是医生将四诊所收集的病情资料，进行分析综合，归纳为表里、寒热、虚实、阴阳八个纲领，以说明疾病的部位、性质、邪正盛衰和病证类别的一种辨证方法。
（一）表里
表里是辨别病变部位内外和病势深浅的一对纲领。表里是相对的概念。一般而言，从病位上来看，皮毛、腠理、经络相对是外；脏腑、骨髓相对为内。从病势上看，外感病人中病邪由表入里，是病势递增为重；由里出表，是病势减退为轻。
1.表证表证是六淫邪气由皮毛、口鼻侵入人体肌表所产生的症候，多见于外感疾病的初起阶段，具有起病急、病程短、病位浅的特点。表证主要症状有：发热恶寒、舌苔薄白、脉浮，常伴有头身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽等症状。
2.里证里证是指疾病深入脏腑、气血、骨髓所产生的症候，多见于外感病中、后期阶段或内伤疾病之中，具有无新起恶寒发热并见，以脏腑病证为主要表现，病情较重，病程较长。多有舌质及舌苔的改变等。
里证成因有三：一为表症不解，病邪入里；二为外邪直中脏腑；三为情志、饮食等损伤脏腑、气血津精受损。
3.半表半里证半表半里证是指外邪由表入里的过程中，邪正分争，少阳枢机不利，病位处于表里进退变化之中所表现的症候。具有寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕等症状。此证也称少阳证。
4.表里同病表里同病是指表证和里证同时出现。如患者同时见发热恶寒、无汗、头身疼痛等表证，又见腹胀、便秘、小便黄等里证称为表里同病。表里同病，多见于表证未解，邪已入里或是病邪同时侵犯表里。
（二）寒热
寒热是辨别疾病性质的一对纲领。寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。阴盛、阳虚表现为寒证；阳盛、阴虚则表现为热证。所谓“阳盛则热，阴盛则寒”，“阳虚则外寒，阴虚则内热”，即是此意。
1.寒证寒证是感觉寒邪，或阳虚阴盛，机体功能活动减退所表现的一类症候。多因外感寒邪，或内伤入病，损伤阳气，或过食生泠，阴寒内盛所致。寒证的主要症状有：恶寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷嗜卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。
2.热证热证是感受热邪，或阳盛阴虚，机体功能活动亢进的表现的一类症候。多因外感热邪，或素体阳虚，或寒邪入里化热，或情志内伤，郁而化火，或过食辛辣，蓄积为热，而使体内阳热过盛所致。热证的主要症状有：恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄而干，脉数。
3.寒热错杂寒热错杂是指寒证和热证同时并存，主要有上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒。
4.寒热真假在疾病的发生发展过程中，有时会出现疾病的本质与表现不相一致的情况，比如真热假寒和真寒假热证。
（1）真热假寒由于内热过盛，阳气被郁不能外达，会出现一些假寒证，见四肢厥冷、脉沉，但身寒不喜加衣被，脉沉而有力，又有渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结等热象，因此说明内热炽盛，而外呈寒象。
（2）真寒假热由于阴寒内盛而迫阳于外，会出现一些假热证，见身热、面红、口渴、脉大，但身热而欲加衣被，面红而四肢冷，口渴而喜热饮，脉大而无力，又有小便清长，大便溏、舌淡、苔白等寒象，因此说明阴寒内盛是真，外呈热象是假。
（三）虚实
虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领，主要反映在病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。
1.虚证虚证是指人体正气虚弱，脏腑功能衰退所表现的症候，多见于素体虚弱，或后天失调久病所致。虚证又可分为气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证。
（1）气虚证是指体内元气不足，全身或某一脏腑功能减退所表现的症候，主要以脾、肺、肾三脏元气亏虚为主。气虚症状主要有：语言低微、面白少华，少气懒言，神疲乏力，自汗畏风，舌质淡，脉虚弱等。
（2）血虚证是指血液亏虚，脏腑及组织失其濡养所表现的症候。血虚的症状主要有：面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠多梦，肢体麻木，妇女可见血经量少甚至闭经，舌质淡，脉细无力等。
（3）阴虚证是指体内阴液不足，失于濡润，阴不能制阳，导致虚热内生所表现的症候。阴虚的症状主要有：午后潮热，盗汗，颧红，五心烦热，咽干，大便燥结，小便短赤，舌红少苔，脉细数等。
（4）阳虚证是指机体阳气不足以致生寒，脏腑失于温煦，机能有所减退所表现的症候。阳虚的症状主要有：形寒肢冷，面色晃白，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便溏，舌淡苔白，脉弱等。
2.实证实证是指邪气过盛，体内病理产物蓄积，脏腑功能活动亢盛所表现的症候。实证以邪气充盛，但正气未虚，正邪斗争较为剧烈，从而表现出一系列有余、强烈、停聚的症状特点。实证常见的症状有：发热，形体壮实，声高气粗，精神烦躁，痰涎壅盛，胸胁脘腹胀满，大便秘结，小便短赤，苔厚腻，脉实有力等。
3.虚实夹杂虚实夹杂是指患者同时出现正虚与邪实两方面的病变。有的是虚中夹实，有的是实中夹虚，也有虚实并重之候。
4.虚实转化虚实转化是指虚证和实证在一定的条件下可以相互转化。实证转化为虚证，多由实证迁延失治或误治，邪气过盛伤正而成；虚证转化为实证，多是由虚证后转化为虚实夹杂之证。
（四）阴阳
阴阳是概括病证类别的一对纲领。阴阳是八纲的总纲，它概括了其他三对纲领，表、热、实属阳；里、寒、虚属阴。因此不管症候多复杂变化，疾病的性质不外阴阳两大类。
1.阴证阴证是体内阳气虚衰，或寒邪凝滞所致的症候。机体反应呈衰退的表现。主要症状有：精神萎靡，倦怠乏力，面色苍白，畏寒肢冷，口淡不渴，便溏尿清，舌淡胖嫩，苔白，脉迟弱等。
2.阳证阳证是体内热邪炽盛，或阳气亢盛所致的症候。机体反应呈亢盛的表现。主要症状有：身热面赤，精神烦躁，声高气粗，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄，脉洪滑实等。
3.亡阴与亡阳亡阴与亡阳均出现在疾病过程中的危重阶段。一般在高热大汗，剧烈吐泻或失血过多，在致使人体阴液或阳气迅速亡失的情况下出现。
（1）亡阴是指体内阴液大量消耗而表现衰竭的症候，主要可见：汗出而黏，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不宁，面色潮红，渴喜冷饮，舌红而干，脉细数无力等。
（2）亡阳是指体内阳气耗损过度而表现阳气虚脱的症候，主要可见：冷汗淋漓，面色苍白，四肢厥逆，神情淡漠，身畏寒，气息微弱，口不渴或渴喜热饮，舌淡，脉微欲绝等。
二、脏腑辨证
脏腑辨证是以脏腑学说为基础，在认识到脏腑生理功能、病变特点之上，将四诊所收集的病情资料，结合八纲辨证进行分析归纳，以判断疾病的部位、性质和正邪盛衰的一种辨证方法，是中医辨证体系中的重要组成部分。也就是以脏腑为主对疾病进行辨证。
（一）心与小肠病辨证
心居胸中，为君主之官。主血脉，藏神，开窍于舌，其华在面。手少阴心经其支脉下络小肠，与小肠互为表里。因此，心病的临床症状常有：心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、脉结代或促等症状。小肠具有分清泌浊，化物之功。因此，小肠病变常有小便色质的改变。
1.心血虚证是指由于心血亏虚，心失所养所表现的症候。临床常见：心悸、头晕、失眠多梦、健忘、面白无华，唇舌色淡、脉细等。本证以心悸、失眠及血虚证为主要辨证依据。
2.心阴虚证是指由于心阴亏损，虚热内扰所表现的症候。临床常见：心烦心悸、失眠多梦、健忘、颧红、潮热、五心烦热、盗汗、舌红少津、脉细数等。本证以悸烦不宁，失眠多梦及阴虚证为辨证依据。
3.心气虚证是指由于心气不足，鼓动无力所表现的症候。临床常见：心悸、气短、活动时加重、自汗，面色淡白，舌淡苔白等。本证以心悸及气虚证为辨证依据。
4.心阳虚证是指由于心阳虚衰，心失温养所表现的症候。临床常见：心悸怔忡、心胸憋闷疼痛、气短、自汗、形寒畏冷、舌淡胖、苔白滑等。本证以心悸怔忡，胸闷或痛及阳虚证为辨证依据。
5.心阳虚脱证是心阳衰极，阳气暴脱所表现的症候。临床常见：心阳虚的症状外，突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色苍白、口唇青紫、脉微欲绝等。本证以心阳虚和亡阳证为辨证依据。
6.心火炽盛是指心火亢盛，灼伤阴血所表现的症候。临床常见：心胸烦满、失眠、身热、面赤口渴、口舌赤烂疼痛，甚或狂躁谵语、神志不清、舌尖红绛、苔黄、脉数等。本证以神志症状及舌、脉出现火炽盛为辨证依据。
7.心血瘀阻是指由于瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的症候。临床常见：心悸怔忡、心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时作时止，舌暗紫或有瘀斑、脉涩结代等。本证以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛为辨证依据。
8.痰迷心窍是指由痰浊蒙闭心神所表现的症候，又称痰迷心包证。临床常见：面色晦暗、脘闷作恶、意识模糊、语言不清、神志痴呆，或突然昏仆、不省人事、口吐痰涎、苔白腻、脉滑等。本证以神志异常和痰浊内盛为辨证依据。
9.痰火扰神是指火热痰浊之邪，侵扰心神所表现的症候。临床常见：发热、面赤气粗、口苦、便秘尿黄、喉间痰鸣、胸闷，甚则打人毁物、胡言乱语、舌红苔黄腻、脉滑数等。本证以神志异常和痰火内盛为主要辨证依据。
10.瘀阻脑络由于脑为神明之心，故把瘀阻脑络归为心病辨证。本证是指由瘀血犯头，阻滞脑络所表现的症候。临床常见：头痛、头晕、痛处固定不移，痛如锥刺，或健忘、失眠、心悸、面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩等。本证以头痛、头晕及瘀血证为辨证依据。
11.小肠实热是指小肠里热炽盛或心火下移小肠所表现的症候。临床常见：心烦口渴、口舌生疮、小便赤涩、尿道灼痛、尿血、舌红苔黄、脉数。本证以心火炽盛和小便改变为辨证依据。
（二）肺与大肠病辨证
肺居胸中，上为华盖。主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻，手太阴肺经下络大肠，与大肠互为表里。故肺病变多表现在呼吸功能障碍和水液代谢方面，常见的有：咳嗽、气喘、胸痛等。大肠主传导和排泄糟粕，故多有便秘、下痢、泄泻、便血的症状。
1.肺气虚是指肺气不足，肺机能减弱，卫外功能失职所表现的症候。临床常见：咳喘无力，少气短息，痰青稀，声音低微，倦怠无力，面白无华，或有自汗畏风，易感冒，舌淡，脉虚弱等。本证以咳喘无力，吐痰清稀及气虚见症为辨证依据。
2.肺阴虚是指由于肺阴不足，虚热内所表现的症候。临床常见：干咳少痰，痰少而黏，或咳痰带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮红，盗汗，舌红少津，脉细数等。本证以干咳或痰少而黏和阴虚内热为辨证要点。
3.风寒束肺是指由于风寒之邪侵犯肺表，肺卫失宣所表现的症候。临床常见：咳嗽痰稀色白，鼻流清涕，或兼恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧等。本证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为辨证依据。
4.风热犯肺是指风热之邪侵犯肺卫，肺卫失宣所表现的症候。临床常见：咳嗽，痰稠色黄，口渴，咽喉痛，头痛，恶风发热，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数等。本证以咳嗽和风热表证并见为辨证依据。
5.燥邪犯肺是指燥邪犯肺卫，肺系津液受损所表现的症候。秋季易感燥邪，初秋多为温燥，深秋多为凉燥。临床常见：干咳少痰，或痰少而黏，不易咳出，唇，舌，咽干燥，或身热恶寒，舌红苔薄白，脉数或细数等。本证以肺系症状有干燥少津为辨证依据。
6.肺热炽盛是指邪热内盛于肺，肺失清肃所表现的症候。临床常见：发热、口渴、咳嗽，气喘，胸痛，咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数等。本证以肺系症状和里实热并见为辨证依据。
7.痰热壅肺是指由于痰热互结内壅于肺，致使肺失宣降而表现的症候。临床常见：咳嗽气喘，呼吸气促，咳痰黄稠，或痰中带血，或咳脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦躁不安，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻等。本证以咳喘，痰多及里实热证并见为辨证依据。
8.寒痰阻肺是指寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降所表现的症候。临床常见：咳嗽痰多，痰质清稀色白，量多，易咯，胸闷，形寒肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉濡滑等。本证以咳喘并见寒痰内盛为辨证依据。
9.饮停胸胁是指水饮停于胸胁，气机受阻所表现的症候。临床常见：胸胁胀闷疼痛，咳唾引痛，气息短促，或眩晕，身体转侧或呼吸时胸胁部牵引作痛，舌苔白滑，脉沉弦等。本证以胸胁胀闷疼痛，咳唾引痛为辨证依据。
10.大肠湿热是指湿热蕴结大肠所表现的症候。临床常见：腹痛泄泻，或下痢脓血，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数等。本证以大小便改变及热症并见为辨证依据。
（三）脾与胃病辨证
脾与胃居中焦。脾主运化，胃主受纳，两者互为表里，脾气主升胃气主降，燥湿相济，共同完成饮食物的消化、吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。脾病以虚证为多，胃病以实证为多。脾病多见：腹痛脾胀，水湿痰饮内生以及气虚下陷。胃病多见：脘腹疼痛、呕吐、嗳气、呃逆。
1.脾气虚是指脾气不足，失其健运所表现的虚弱症候。临床常见：食少纳呆，腹胀，口淡无味，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱等。本证以食少腹胀，便溏及气虚证为主要辨证依据。
2.中气下陷是指由于脾气亏虚，升举无力反而下降所表现的症候。临床常见：脘腹坠胀感，食后益甚，或便意频频，肛门坠重，或外痢不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔。常伴头晕目眩，少气无力，肢体倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱等。本证以体弱气坠，内脏下垂为主要辨证依据。
3.脾阳虚是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的症候。临床常见：腹胀纳少，脘腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，大便稀溏或泄泻，或见肢体浮肿，小便短少，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。本证以脾虚失运，消化机能减弱与虚寒证为主要辨证依据。
4.脾不统血是指脾气虚不能统摄血液，导致血液溢出脉外所表现的症候。临床常见：面色萎黄或苍白无华，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，并见便血、尿血，肌衄，鼻衄，或妇女月经量多，崩漏等。本证以脾气虚和出血表现为辨证依据。
5.寒湿困脾是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的症候。临床常见：脘腹胀闷，不思饮食，泛恶呕吐，口黏不爽，头身困重，或肢体浮肿，小便短少，苔白腻或舌淡胖，脉濡缓等。本证以脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛为辨证依据。
6.脾胃湿热是指湿热蕴结脾胃，脾胃纳运功能失职所表现的症候。临床常见：脘腹痞闷，恶心欲吐，口黏而甜，肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗出不解，大便不爽，小便不利，舌质红，苔黄腻，脉濡数等。本证以脾胃运化功能障碍及湿热内蕴为主要辨证依据。
7.胃气虚是指胃气不足，受纳，腐熟功能减弱，以致胃失和降所表现的症候。临床常见：胃脘隐痛或痞胀，按之稍缓，不思饮食，食后胀甚，时作嗳气，口淡不渴，气短神疲，倦怠懒言，舌质淡，苔薄白，脉虚弱等。本证以胃脘隐痛，食欲不振，食难消化，呕恶为主要辨证依据。
8.胃阳虚是指胃阳不足，虚寒内生，以致胃失和降所表现的症候。临床常见：胃脘绵绵冷痛，时发时止，喜温喜按，食后缓解，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌质淡嫩或淡胖，脉沉迟无力等。本证以胃失和降及阳虚证为主要辨证依据。
9.胃阴虚是指胃阴不足，胃失濡润，和降所表现的症候。临床表现：胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，或胃脘嘈杂，口燥咽干，大便秘结，小便短少，舌红少津，脉细而数等。本证以胃失和降与阴亏失润并见为主要辨证依据。
10.寒滞胃肠是指寒邪侵犯胃肠所表现的实寒症候。临床表现：脘腹冷痛，痛势暴急，遇寒加重，得温痛减，恶心呕吐，吐后痛减，口淡不渴，腹泻清稀，舌苔白润，脉弦或沉紧等。本证以脘腹冷痛及实寒证为主要辨证依据。
11.胃热炽盛是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的症候。临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或见口臭，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数等。本证以胃脘灼热痛及实火内炽证为主要辨证依据。
12.食滞胃脘是由于饮食停滞胃脘所表现的症候。临床表现：脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，吐后胀痛得减，便臭如败卵，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑或沉实等。本证以脘腹肛满疼痛，呕吐酸腐食臭为主要辨证依据。
（四）肝与胆病辨证
肝与胆位于右胁部。肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，具有贮藏血液，调节血量的功能，与胆互为表里。胆为中清之府，主贮藏和排泄胆汁，以助消化。肝病有虚实两类，但以实证常见，症状多有：情志不舒，胸胁少腹胀痛，急躁易怒，抽搐，妇女多见月经不调等。胆病常见：口苦、黄疸等。
1.肝血虚是指肝藏血不足，导致肝血亏虚所表现的症候。临床表现：头晕目眩，面白无华，两目干涩，视物模糊，或见肢体麻木，关节拘急不利，妇女见月经量少或闭经，舌淡，脉细等。本证以筋脉、目、爪甲失于濡养及血虚证为主要辨证依据。
2.肝阴虚是指肝阴不足，阴不制阳，虚热内扰所表现的症候。临床表现：头晕，头痛，两目干涩，视力减退，胁肋隐痛，烦躁失眠，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，舌红少津，脉弦细数等。本证以头目，筋脉、肝络失于滋润及阴虚内热为主要辨证依据。
3.肝气郁结是指肝失疏泄，气机郁滞所表现的症候。临床表现：情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或咽部有梗塞感，或胁下痞块，妇女见乳房胀痛，痛经，月经不调，甚则闭经。舌苔薄白，脉弦或涩等。本证以情志抑郁，胸胁或少腹胀痛，窜痛，或妇女月经失调为主要辨证依据。
4.肝火上炎是指肝经火盛，气火上逆所表现的症候。临床表现：头胀痛，眩晕，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或噩梦纷扰，胁肋灼痛，耳鸣耳聋，尿黄便秘，或目赤肿痛，舌红苔黄，脉弦数等。本证以肝经循行部位实火炽盛为主要辨证依据。
5.肝阳上亢是指由于肝肾阴亏，阴不潜阳或肝失疏泄，肝阳亢奋致使肝阳上扰头目所表现的症候。临床表现：眩晕耳鸣，头胀痛，或面部烘热，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，大便秘结，小便黄，舌红少津，脉弦等。本证以头目眩晕，胀痛，头重脚轻，腰膝酸软为主要辨证依据。
6.肝风内动是对内生之风的病机、病状的概括。凡病变过程中出现动摇、眩晕、抽搐等症状，皆为肝风。临床常见肝阳化风、热极生风和血虚生风三种。
（1）肝阳化风是指肝阳升发太过，亢逆无制所表现的症候。临床常见：眩晕欲仆，头摇，头痛，项强肢麻，肢体震颤，语言不利，步履不稳，甚或猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，舌红脉弦细等。本证以平素有头晕目眩等肝阳上亢之状，而又突见动风之象，甚或猝然昏倒为主要辨证依据。
（2）热极生风是指热邪亢盛引起抽搐所表现的症候。临床常见：高热，烦渴，躁扰不安，抽搐，颈项强直，两目上视，甚则角弓反张，牙关紧闭，舌红苔黄，脉弦数等。本证以动风兼有阴虚为主要辨证依据。
（3）血虚生风是指由于血液亏虚，筋脉失养所表现的症候。临床常见：手足震颤，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，舌质淡白，脉细弱等。本证以动风兼有血虚为主要辨证依据。
7.肝胆湿热是指由于湿热蕴结肝阳，疏泄失职所表现的症候。临床常见：胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短黄，或见寒热往来，身目发黄，或妇女带下色黄秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数等。本证以胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄及湿热内蕴为主要辨证依据。
8.寒凝肝脉是指由于寒邪侵袭，凝滞肝脉所表现的症候。临床常见：少腹冷痛，睾丸坠胀，遇寒加重，或阴囊收缩引痛，或见巅顶冷痛，形寒肢冷，舌苔白，脉沉紧或弦紧等。本证以少腹，阴部，巅顶冷痛，脉弦紧或沉紧为主要辨证依据。
9.胆郁痰扰是指胆失疏泄，痰热内扰所表现的症候。临床常见：胆怯易惊，烦躁不安，口苦泛恶呕吐，胸闷胁胀，头晕目眩，耳鸣，舌黄苔黄腻，脉弦滑等。本证以惊悸失眠，眩晕，苔黄腻为主要辨证依据。
（五）肾与膀胱病辨证
肾为腰部，左右各一，其经脉与膀胱互相络属，互为表里。肾藏精，主生殖，主骨生髓，主水和纳气。膀胱为州都之官，具有贮尿和排尿的功能。肾病常见：腰膝酸软或冷痛，耳鸣失聪，脱发，阳痿，遗精，不育不孕或女子经少，经闭，水肿，二便异常等。膀胱病常见：尿频，尿急，尿痛，尿闭，遗尿及尿失禁等。
1.肾阳虚是指肾阳气亏虚，温煦失职，气化失权所表现的症候。临床常见：腰膝酸软，形寒肢冷，面色晃白或黧黑，神疲乏力，阳痿，不孕，尿少，女子宫寒不孕，或见便泻稀溏，五更泄泻，或小便频数，舌淡苔白，脉沉细无力等。本证以性与生殖机能减退，并伴见形寒肢冷，腰膝酸冷为主要辨证依据。
2.肾气不固是指由于肾气不固，封藏固摄功能失职所表现的症候。临床常见：腰膝酸软，小便频数清长，遗尿，耳鸣失聪，或小便失禁，男子滑精、早泄、女子月经淋漓不尽或带下清稀清稀而量多，舌淡苔白，脉沉弱等。本证以膀胱或肾不能固摄为主要辨证依据。
3.肾虚水泛是指肾阳虚不能主水，水湿泛滥所表现的症候。临床常见：身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，畏寒肢冷，腹胀满，小便少，或见心悸，气短，喘咳痰鸣，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细等。本证以水肿，腰以下为甚，并伴见腰膝酸冷，畏寒肢冷等虚寒为主要辨证依据。
4.肾不纳气是指肾气虚衰，气不归元所表现的症候。临床常见：久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力等。本证以呼吸异常和腰膝酸软为主要辨证依据。
5.肾精不足是指由于肾精亏损，生殖生长机能低下所表现的症候。临床常见：小儿发育迟缓，身体矮小，智力低下，男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退，成人则见早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，舌淡，脉细弱等。本证以小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰为主要辨证依据。
6.肾阴虚是指肾阴亏虚，虚热内扰所表现的症候。临床常见：腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，咽干舌燥，形体消瘦，五心烦热，盗汗，男子遗精，女子经闭，不孕，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数等。本证以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调并有虚热证为主要辨证依据。
7.膀胱湿热是指由于湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的症候。临床常见：尿频尿急，尿涩少而痛，小便黄赤短少，或浑浊，或有砂石，可伴有发热，腰部胀痛，舌红苔黄腻，脉数等。本证以尿频尿急，排尿灼痛，并见湿热之象为主要辨证依据。
（六）脏腑兼病辨证
人体是一个有机统一的整体，各脏腑之间在生理上相互滋生，相互制约，病理上也相互影响。凡同时出现两个或两个以上脏器的病证，称为脏腑兼病。
1.心肾不交是指由于心肾水火既济失调所表现的症候。临床常见：心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，口咽干燥，舌红少苔或无苔，脉细数等。本证以失眠，多梦遗精，腰膝酸软，伴有阴虚之证为主要辨证依据。
2.心脾两虚是指心血不足，脾气虚弱所表现的症候。临床常见：心悸健忘，失眠多梦，面色萎黄，倦怠乏力，食欲不振，腹胀便溏，或月经量少色淡，淋漓不尽，甚或经闭。舌淡脉细弱等。本证以心悸失眠，食少腹胀，并有气血亏虚为主要辨证依据。
3.心肺气虚是指由于心肺两脏气虚所表现的症候。临床常见：心悸咳喘，气短乏力，胸闷心悸，咳喘气短，动则尤甚，头晕神疲，语声低怯，自汗，面白无华，舌淡苔白，或舌淡紫，脉细无力等。本证以咳喘，心悸，并有气虚证为主要辨证依据。
4.心肝血虚是指心肝两脏血亏，脏腑心神官窍组织失养所表现的症候。临床常见：心悸健忘，失眠多梦，面色淡白，头晕目眩，两目干涩，视物模糊，女子见月经量少色淡，甚则闭经，舌淡苔白，脉细等。本证以神志、目、筋失养并有血虚之象为主要辨证依据。
5.肝脾不和是指肝失疏泄，脾失健运所表现的症候。临床常见：胸胁胀痛，善太息，精神抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，肠鸣矢气，大便溏薄，舌苔白，脉弦等。本证以情志及消化异常为主要辨证依据。
6.肝火犯肺是指由于肝火亢盛，上逆犯肺，致使肺失清肃所表现的症候。临床常见：胸胁胀痛，急躁易怒，咳逆阵作，头胀头晕，面红目赤，烦热口苦，咳嗽甚则咳血，痰黄稠黏，舌质红，苔薄黄，脉弦紧等。本证以咳嗽，或咳血，胸胁灼痛，易怒并有实火内炽之象为主要辨证依据。
7.肝肾阴虚是指由于肝肾阴液亏虚，阴不制阳，虚热内扰所表现的症候。临床常见：头晕目眩，耳鸣健忘，口燥咽干，胁痛，腰膝酸痛，五心烦热，盗汗颧红，男子遗精，女子月经量少。舌红少苔，脉细数等。本证以腰膝酸软，胁痛，耳鸣遗精，眩晕，并有虚热之象为辨证依据。
8.脾肺气虚是指由于脾肺两脏气虚所表现的症候。临床常见：食欲不振，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，痰多稀白，面白无华，神疲乏力，或见面浮肢肿，舌质淡，苔白滑，脉细弱等。本证以食少便溏，咳喘短气，并有气虚之象为主要辨证依据。
9.脾肾阳虚是指脾肾两脏阳气亏虚所表现的症候。临床常见：面色无华，畏寒肢冷，腰膝及下腹冷痛，水肿，下利清谷，或久泻久痢，或五更泄泻，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱等。本证以泻痢浮肿，腰腹冷痛并有虚寒之象为主要辨证依据。
知识链接：
卫气营血辨证：是用于外感温热病的一种辨证方法，是将外感温热病在其发生发展过程中所表现的症候进行分析、归纳，概括为卫、气、营、血四个不同的症候，用以说明病位的深浅，病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。
六经辨证：是将外感病发生、发展过程中所表现的不同症候，以阴阳为总纲归纳为三阳病（太阳病、阳明病、少阳病）、三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）两大类，分别从邪正斗争关系，病变部位，病势进退缓急等方面阐述外感病各阶段的病变特点，并作为指导治疗的一种辨证方法。
