吐血是指血由胃来，经呕吐而出，血色鲜红或紫红，常夹有食物残渣，并可伴有大便色黑为主证的病征。多因胃热伤络，肝火犯胃，胃络瘀阻或脾虚血失统摄所致。西医学中上消化道出血（以消化性溃疡出血最多见，其次如肝硬化、食管炎、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌等病引起的吐血），以及某些全身疾病如血液病、尿毒症、应激性溃疡引起的吐血等，均可参考本篇辨证论治。
症状有胃痛或胁痛或黄疸或癥积等宿疾，初起常有恶心，胃脘不适或疼痛，血随呕吐而出，血色多呈紫黯或咖啡色，或鲜红色，常夹有食物残渣，或见大便色黑如漆，甚则呈黯红色。脘腹有压痛，肠鸣音活跃，出血量多者心率增快，血压下降，面色苍白，呕吐物隐血及大便隐血试验阳性，纤维胃镜、X线钡餐造影、B型超声波等检查可进一步明确引起吐血的原发病。
治疗
1.应急措施 ①大黄粉（或醇提片）3克，每日3次，口服。②云南白药0.5～1.0克，每日3次，口服。③三七粉或白及粉3克，每日3次，口服。④紫地宁血散8克（2安瓿），每日4次，口服。或用本药30安瓿溶于1500毫升凉开水中，再放入冰箱冰至3～4℃，每次经胃管注入胃内100毫升，协助患者左右转动体位，使药液与胃各部分接触，随即抽出，反复2～3次，然后再注入200毫升保留胃内，每天1～3次，出血停止24小时后，拔出胃管改为口服。本法对大出血有快速止血作用。⑤内窥镜下局部止血：急作纤维胃镜检查，找到出血灶，选用以上止血药，经胃镜活检孔由塑料管注入。本法具有直接快速止血作用。
2.西药 ①安络血2.5～5mg，每日3次，口服。②止血敏0.5～1.0g，每日1次，肌肉注射。③止血芳酸0.1～0.2g，静脉注射或静脉点滴，大量可用0.6g，每日1次。
3.中药 可分热伤胃络型、肝火犯胃型、脾气虚弱型、胃络瘀阻型、阴虚火旺型等辨证治疗。
4.中成药 ①龙胆泻肝丸1袋，每日2次，口服，用于肝火犯胃之吐血。②紫地宁血散8克，每日3～4次，口服，用于胃中积热之吐血。③胃血宁口服液20毫升，每日2次，口服，用于胃溃疡及十二指肠球部溃疡引起的上消化道出血，可收敛止血。
5.单验方 ①取蚕豆苗（嫩茎叶）30克，冷开水洗净，捣汁服。②取大蓟草、白茅根、藕节各30克，煎服，也可加韭菜汁少许1次服下。③取鲜芦根90克，生侧柏、仙鹤草各30克，煎服。④取地锦草、墨旱莲各30克，煎服。⑤取白及、侧柏叶（或乌贼骨）各30克，共研细末，每天2次，每次3～6克，用温开水调服。⑥取鲜生地汁30毫升，加入大黄粉3克，每日3次，口服。⑦取乌贼骨30克，炮姜炭9克，艾叶炭6克，煎服，以温涩止血。⑧取参三七、白及、生大黄，按2：2：1比例配成药末，每服3～4.5克，每日3～4次，温开水调服。⑨取健康男性婴幼儿清晨小便，盛于清洁器皿中，以消毒纱布过滤后加入适量白糖，调匀备用，每次lOO毫升，每日3次服用，以祛瘀止血。
6.食疗 ①取仙鹤草、冰糖按1：2用量比例制成膏滋，每次15克，每日2次，口服，用于一般吐血量少者。②取生地汁、鲜芦根汁、白及粉、藕粉各适量，温开水调成糊状口服，用于胃阴虚口干渴吐血者。③取山药、陈皮、太子参、熟地、龙眼肉各适量，炖粥服用，用于气血虚弱之吐血。④取党参、黄芪、大枣、当归、龙眼肉，与牛肉共炖，饮汤食肉，用于气血亏虚之吐血。⑤取鲜藕汁1小杯，加水适量煮沸，三七粉3克，与生鸡蛋1个调匀入沸汤中，加食盐调味服用，用于胃热或肝火未清者。⑥取银耳6克，玉竹15克，兔肉250克，加适量水同煲熟，加食盐调味服用，用于胃阴亏虚者。⑦桃仁瘦肉粥：取桃仁15克，瘦猪肉150克，粳米适量，加水共煲熟，入盐调味服食，用于胃络瘀阻者。
生活饮食调养
1.安慰患者，保持情绪稳定，消除恐惧、焦虑心理，清心静养。
2.吐血多者，宜卧床休息，保持安静，注意保暖，吐血严重者应绝对卧床休息，避免引起昏厥。
3.吐血量大者，宜暂时禁食，吐血止后或量少者，也不要立即进食，一般12～24小时后，可进少量无渣流质饮食，如牛奶、藕粉之类；24～48小时后可进流质或半流质食物，并宜少食多餐，忌食粗纤维及辛辣刺激动火之品，以免再伤血络，饮食不宜过热，同时予具有养阴清热、凉血止血作用的食物，如鲜藕汁、梨汁等。
4.对有溃疡病及肝病者，饮食应特别注意，宜清淡、细软，要少量多餐，细嚼慢咽，禁食辛辣香燥食品，不吃甜食，吃饭时要心平气和，切不要生气，宜多食新鲜蔬菜水果。
5.保持大便通畅，养成每日定时排便的习惯，并要随时注意大便颜色。
6.坚持有规律的有氧运动，以提高机体抗病能力。
