一、肛门直肠区域的界线
痔瘘科的范围在过去是很狭窄的，仅指肛门痔核、瘘管两种病。痔瘘病实质上应包含于肛门直肠病内，所以应建立肛门直肠科，这个科应包括一切肛门里外的病症，这样才比较合理。由于以往没有肛门直肠科这样的提法，因而究竟涉及哪些区域，也从没有一个准确的划分。我们根据几十年从事痔瘘病临床治疗的经验，试将肛门直肠科划分为一个病区范围，肛门直肠科应由直肠起，出肛门向四周发展，上至尾椎左右平线，下至前阴，男性到阴囊两侧，女性在阴道两侧，向左右至髂骨嵴，循臀向腿，至臀下肌肉横纹。越过此界，则不属于肛门病范围。
二、肛门直肠科的病种
本科最常见的是痔核和瘘管。痔核又可分为外痔、内痔、混合痔三种。痔核和瘘管约占本科病的80%。一些人习惯将肛门附近的所有疾患都笼统称之为“痔瘘”是不准确的。
外痔：又可分为若干种，最常见者有松皮外痔、瘀血球(血栓)外痔。另外尚有三种：一为破裂痔，实质上是肛门破裂的赘瓣；一为瘘口痔，实质上是漏口增生；三为肛门渣瘤，实质是肛门旁皮脂腺瘤。这三者，类似外痔核，实际上都不是独立的痔核，前者属肛门裂，后者属肛瘘和粉瘤。
内痔：因形定名，也可分为若干种：如栗子痔、翻花痔、环肛痔（也称脱肛痔、花圈痔）、子母痔、鸡心痔、蚬肉痔、鸡冠痔、莲花痔、悬珠痔（实际上是肠息肉的一种）等等。因为形状不同，种类还不止这些，但它们的实质相同，这里不必赘述。
混合痔：是内痔与外痔脱出连成一体者，其形状有部分混合的，也有一周混合的，统名曰混合痔。
瘘管：痔核的病区只限于肛门里外。肛门瘘管范围要比痔核大得多，也可以说肛门直肠病的范围就是瘘管所及的范围。古人对于这一点认识还不够全面，界线也划分不清，把这一范围内的疮疖肿疡均列为普通外科，这样的分科是不够精细的。现在将它归纳起来，其中为脏毒的包括痔疮和肛门脓肿。悬痈生于会阴穴，初为莲籽渐如桃，溃久成瘘为疮痨；穿裆瘘，其证穿裆，毒发会阴前，腐深瘘溺收敛难；跨马痈，生于肾囊两侧，发于肛门之上者有鹳口疽，生尻尾尖，肿如鱼肫溃烂后仿佛鹳嘴；坐马痈，生尻尾略上；臀痈，生于臀肉厚处；上马痈、下马痈，生于臀下的折纹中；涌泉疽，生尻骨前，形如伏鼠，肿痛坚硬。以上这些痈疽肿疡，虽然有痈症、疽症之别，有虚实缓急之分，但按其属性和病源，是应该归之于肛瘘病范围的，而不宜将其割裂，视为外科病症。但不能将人体下部所有的外科病症一概归之于肛瘘或肛门科，像鱼口、下疳、坐板疮，应该分别归之于性病或外科杂病范围。
肛门直肠脓肿：包括皮下脓肿、粘膜下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠后部脓肿、骨盆直肠脓肿、肛门直肠周围的蜂窝织炎等。
肛门直肠先天畸形：初生无肛症、肛门闭锁症、肛门移位症、无直肠症、直肠闭锁症、直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘、直肠阴道瘘、直肠子宫瘘、肛门狭窄（外锁肛）、直肠狭窄（内锁肛）等。
肛门直肠炎症：肛窦炎、肛门乳头炎、直肠狭窄伴直肠炎、急性直肠粘膜炎、慢性肥大性直肠炎、慢性萎缩性直肠炎、放射性直肠炎、慢性溃疡性直肠炎、增生性直肠炎、结核性直肠炎等。
梅毒类：肛门直肠梅毒病、肛门部下疳、肛门部软下疳、扁平湿疣、尖锐湿疣、梅毒疮瘤、梅毒性直肠炎、性病淋巴病。
肛门肿瘤：良性的有乳头状纤维组织瘤、绒毛状乳头瘤、腺瘤、血管瘤、肌瘤、皮脂腺瘤、脂肪瘤等；恶性的有鳞状上皮癌、粘液性癌、腺癌、肉瘤。
肛门直肠杂病：肛门裂疮、肛门发痒、肛管直肠脱垂、大便下血、肠息肉、蛲虫病、便秘。直肠异物、直肠肛门损伤、撕裂、汞剂过敏、奴夫卡因毒性反应、砒剂毒性反应。还有因肛门直肠手术或检查发生的晕厥与虚脱、术后尿闭、破伤风等。
