肛门皮肤瘙痒症是肛肠科常见疾病之一，从病人外表看不出病色，切诊不形于脉，化验无有异常，经久不愈，只有患者自己知道其中烦恼。这是一种常见的局限性瘙痒病。根据病因病理的不同，大致可分五类。现简要记述如下。
一、肛门干痒
中医认为系肾虚，兼外感风热所致；西医认为系真菌感染、滴虫、各种寄生虫感染、肛门部不洁等所致。轻者皮色正常，无所改变，瘙痒不甚严重。重者肛门皱折隆起成条，皮肤干燥，有细小皱裂，皮肤灰白，起屑，患者感觉干燥痒痛。初起皮色未变者易治，可用苍黄汤熏洗，外涂如圣膏或黑豆油，外敷中西合剂止痒散。
二、肛门湿痒
关于肛门湿痒的病因，《医宗金鉴·外科心法要诀》中云：“由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成。”亦有人认为是肾经湿热下注及中气不足，肠道湿气下注而发。西医学认为有以下几个原因：肠道寄生虫病，消化系统功能紊乱等，肛肠局部疾患如痔、瘘、肛裂、脱肛等也是常见诱因；接触致敏物质如特异蛋白、刺激性食物、药物等。此外，某些化学物质如砒、汞、碘、油膏等也有刺激作用；神经、内分泌功能失调，如疲劳、精神紧张、忧郁、失眠等。
临床大致可分为四种：急性湿疹脱皮、浸淫疮（即西医所谓湿疹）、阴湿顽癣（即西医所谓慢性湿疹）、肛门湿气。急性湿疹脱皮表现为肛门周围初感发痒，一二日内患部皮肤出现粟粒样疱疹，痒而兼痛，面积逐渐扩大，皮疹变为小水泡疹，浸淫潮湿，皮色潮红，粟泡密集，进而溃烂，渗出粘液，痒而兼痛，痒重于痛，稍触之即破，毒水浸处，绵延扩大。三五日内肛门会阴部成大小疱疹，皮肤烂脱，成无皮红色，这时痛重于痒，津水如汗珠下滴，行动不便，患者甚感痛苦。其治法按风热单用外治法即可治愈，而且收效迅速。可用荆防地骨皮汤熏洗，熏洗后外敷八宝生肌散或玉红膏。浸淫疮与黄水疮一类，西医所谓湿疹是也，开始发痒，继之形成皮炎，发展而成粟状丘疹，津水潮湿，又痒又痛，痒重于痛，水泡疹密集扩延肛门周围及会阴部。其治法初起者用炉甘石洗剂涂搽，无效者可擦四黄膏。如果系过敏所致，可服组织胺类药物，外敷四黄膏。阴湿顽癣的患者，其症状为患处皮色正常，增厚起苔，潮湿，瘙痒不甚，其范围只限于肛门和会阴部，缠绵难愈。其治法可外涂一抹金或如意金黄散。肛门湿气的症状多局限于肛门左右，不会发展到远处。肛门湿疹发痒且痛，并有摩擦样潮红，左右皮肤对称，糜烂不起疹。治疗可内服萆渗湿汤，外搽八宝生肌散。
三、肛门内痒
这一种痒症正如本病所名，除肛门内痒外别无他症。内痒之难受，非言可喻。正如《石室秘录》所云：“粪门生出，其痒万状，以人势之出进而后快者。”其痒外擦不着，真是奇痒钻心，痒时坐卧不安，夜不成眠。此症发生原因，尚未明确。《石室秘录》云：“此为幼时，为人玩耍，风乘而入之，故见此怪症也。”治疗可从肛门塞入蜜煎止痒丹。
四、肛门虚痒
此症肛门皮色不变，经常发痒，但不甚剧，忙时即忘，清闲时即觉瘙痒，按中医理论系由阴阳气虚所致，以补中益气汤或八珍汤加减治疗。
五、肛门蛲虫痒
此病与以上各症不同，大多数患者感觉晚上肛门发痒，其他时间很少发痒，儿童多于成人。痒时扒开肛门观看，常有一至数条如白线头样的小虫，约1cm长，便时可能亦可看见，或大便检验时可发现虫卵。痒时患者隔裤子揉搓，或用手纸搔抓，感染不洁，转变成干痒者有之。治疗主要以驱虫为主，内服驱虫散，每服6～9g，儿童3～6g，空腹服用。大便检验有虫卵可再服一次，并配合外搽黄绿散治疗。
