广西 主任医师 玉 华
编辑同志：
我是一名乡村妇科医生，担负着全村三千多姐妹的医疗保健工作。
我在工作中发现，有的妇女绝经很早，而有的绝经很迟。我想问一下，这是为什么？绝经过早或太迟是否都算正常？
西安 林 枫
林枫读者：
妇女的绝经年龄通常在45～55岁之间。但也有绝经过早或绝经很晚的情况。调查发现，妇女绝经年龄最早的为28岁，最迟的为61岁，平均为48. 17岁。在临床上，把妇女在40岁之前绝经称为“早发绝经”或“卵巢功能早衰”，把妇女在55岁以后绝经叫做“晚发绝经”。如果因为某种疾病切除了卵巢，或因放射性药物或化学性药物的作用而使卵巢丧失了功能，并因此导致绝经的则被称为“人工绝经”。
决定妇女绝经年龄最重要的因素是其体内卵母细胞的数量。当女婴出生时，她的卵巢中约有10万个卵母细胞。而在妇女的一生中仅有400～500个卵母细胞发育成熟，其余的在发育到一定程度时就会自行退化。随着妇女年龄的增长其卵巢功能会逐渐衰退，并停止排卵，以致使卵母细胞逐渐减少而导致绝经。绝经的年龄除了与种族因素、母亲的绝经年龄有关外，还与下列因素有关：
1. 跟营养状况有关：相关的研究发现，长期营养不良、身材矮小、体重较轻的妇女一般绝经都比较早。而营养状态好，身材较高，体重相对较沉的妇女则绝经较晚。
2. 跟初潮时的年龄有关：一般来说，初潮时年龄越小，绝经就发生得越早。这是因为初潮时间越早的女性，出现排卵的时间就越早，其绝经也就越早。
3. 跟患病有关：一般来说，患有全身慢性消耗性疾病、代谢疾病、内分泌疾病等病症时，均可导致妇女提早绝经。此外，患恶性肿瘤后经过放化疗的妇女也可引起卵巢早衰而导致绝经。而患有子宫肌瘤、子宫颈癌、乳腺癌等病症的妇女，可出现绝经年龄推迟的现象。
4. 跟婚育状况有关：一般来说，已婚妇女较未婚妇女绝经迟；妊娠次数越少的妇女，绝经越早；哺乳期较长的妇女，绝经较晚。这是因为妊娠期和哺乳期都可以暂时抑制排卵，从而相对地延长了妇女一生的排卵时间，使绝经期延迟。
5. 跟吸烟有关：吸烟是妇女绝经年龄提前的一个重要因素。经研究发现，吸烟妇女的绝经期较不吸烟的妇女要提早五年。丈夫吸烟而本人被动吸烟的妇女，其绝经期也要比不吸烟的妇女提前1～2年。这是因为香烟中含有的苯丙芘（音皮）是卵母细胞的致死因子。
6. 跟饮酒有关：酒精可直接损害性腺，导致卵巢萎缩。因而经常喝酒的妇女会提早绝经。另外，酒精造成的肝损害，还可减弱肝细胞对雌激素的灭活功能，使体内的雌激素水平下降，从而加速女性的衰老。
7. 跟精神因素有关：经研究表明，夫妻关系融洽、性生活和谐的女性，其绝经年龄较夫妻关系不和、纵欲或缺乏性生活的女性要相对晚些。
尤其是精神压力大、操劳过度、长期抑郁、焦虑的妇女，更易提早绝经。
绝经年龄提前，不仅会使女性提前出现更年期症状，如潮热、出汗、头痛、血压不稳、心悸、骨关节疼痛等，而且还会使妇女出现骨质疏松、血脂代谢异常及心脑血管等疾病。
那么，妇女应怎样避免过早地绝经呢？
①妇女产后应坚持母乳喂养，并尽量延长产后的哺乳时间；② 妇女要坚持经常喝牛奶、多吃些鱼虾等食物；③女性应坚持不吸烟、不喝酒，经常锻炼身体。如能做到以上几点，妇女便可有效地避免过早绝经。
绝经延迟的女性易患子宫内膜癌、乳腺癌、子宫肌瘤等病症。因此绝经期过迟的女性应及时去医院就诊，尽早发现引起绝经延迟的病因，以便对症治疗。
