中学时上语文课，印象最深最具震撼的莫过于鲁迅先生的《药》。华老栓为了治好儿子华小栓的痨病（肺结核），用革命者的血染的馒头去治病，反映了百姓的愚昧和革命失败的原因。肺痨这一恐怖疾病也深深留在了儿时的心中。相信不少人对《红楼梦》中的林黛玉的那张苍白脸颊上的病态红晕、咳嗽声、洁白手绢和咳出的鲜血也记忆犹新吧。肺痨简直成了中国文学史的不朽记忆。而突如其来的一场“非典”（ＳＡＲＳ），让人们更加重视人类肺腑的健康！
首届诺贝尔物理学奖获奖者——德国物理学家伦琴在1895年对他妻子的左手骨骼拍照时，意外地发现了一种新的肉眼看不见的射线即X射线。伦琴夫人左手的X光照片，在全世界科学家中引起了巨大的轰动，从此诊断人体疾患时，便多了能透视肉体的“法眼”。这种带有阴影的灰色照片实际上打开了一扇通向身体内部“宫殿”的窗户。但当代医学日新月异，那么，我们又是如何来预测我们的肺是否健康呢？
如何预测肺脏的健康？无咳嗽咳痰，气喘胸闷就是健康吗？我们可以从以下四个方面的检查来大体预测肺脏的健康。
●肺部听诊
呼吸音正常，无罗音、无哮鸣音和胸膜摩擦音。
●痰液检查
无致病菌和癌细胞。
●X光检查
两肺纹理清晰，肺门影不大，气管等无偏移；心影形态正常，两肋膈角锐利，膈面光整。两肺未见明显阴影。
●肺功能检测
通气功能和换气功能均正常。
从病史预测
1．呼吸困难或呼吸暂停
突发胸痛后出现呼吸困难→气胸
突发胸痛后出现呼吸困难、咯血→肺梗死
夜间发作性端坐呼吸困难→支气管哮喘发作、左心功能衰竭
渐进性呼吸困难伴一侧胸闷→胸腔积液
慢性进行性呼吸困难→慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化
反复发作性呼吸困难→支气管哮喘
长期接触粉尘史，呼吸困难→尘肺
严重打鼾伴呼吸暂停→睡眠呼吸暂停综合征
2．咳嗽
有食用鱼生史，咳嗽伴咯血、血嗜酸粒细胞增多→感染肺吸虫
有长期吸烟史，反复咳嗽伴血痰→肺癌
急性发生的刺激性干咳→急性呼吸道炎症
晨起咳嗽→上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎、支气管扩张症
夜间咳嗽→肺结核
阵发性咳嗽→变异性哮喘
体位改变时咳嗽加剧→肺脓肿、支气管扩张症
高音调金属音性质咳嗽→支气管癌
有醉酒史、返流性食道炎史，常饮水呛咳伴反复肺炎→吸入性肺炎
3．咳痰
无色透明或灰白色粘液痰→正常人
白色泡沫或黏液痰→慢性支气管炎
痰带黄色→化脓性炎症
痰为红色或棕红色→肺结核、肺癌、肺梗死
粉红色或血色泡沫痰→急性肺水肿
注：痰量增多预示炎症加重，痰量减少预示病情好转。
4．咯血
青壮年反复低热伴咯血→肺结核
长期反复咳嗽、咳脓痰伴间断咯血→支气管扩张症
40岁以上、长期吸烟、干咳伴痰中带血→支气管肺癌
突发性胸痛、呼吸困难，而后出现咯血→肺梗死
与月经关系密切的咯血→子宫内膜异位症
5．胸痛
呼吸系统性胸痛→胸膜炎、肺部炎症、肿瘤、肺梗死
非呼吸系统性胸痛→心绞痛、心肌梗塞、心包炎、夹层动脉瘤、胆石症、急性胰腺炎
突发性胸痛→自发性气胸
胸壁表浅部位性胸痛→带状疱疹、肋间神经痛、肋软骨炎
6．与服药相关病史
服用胺碘酮抗心律失常药、服用博莱霉素抗肿瘤药→肺纤维化
服用血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药物→刺激性咳嗽
长期使用避孕药（女性）→肺梗塞
从体查预测
肺部听诊是肺部体查最基础的方法之一。
1．胸膜摩擦音→胸膜炎
2．语音震颤
语音震颤减弱→肺气肿、阻塞性肺不张、气胸、胸腔积液
语音震颤增强→肺炎、肺梗死、空洞型肺结核、肺脓肿
3．湿罗音
局部→提示该处局部病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张
两侧肺底→支气管肺炎、心力衰竭所致的肺淤血
两侧肺野→严重支气管肺炎、急性肺水肿
4．干罗音
局部→支气管内结核或肿瘤
两侧肺部→慢性支气管炎、支气管哮喘、心原性哮喘
从化验预测
1．抽血检查
血常规白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高→预示感染
嗜酸性粒细胞比例增高→预示过敏反应、寄生虫感染
癌胚抗原（CEA）、神经烯醇化酶（NSE）→预示肺癌
2．痰液检查
痰液查到抗酸杆菌→确诊肺结核
痰液查到癌细胞→确诊肺癌
3．胸液检查
漏出液→非炎症所致
渗出液→炎症、肿瘤、化学或物理性刺激所致
从特殊检查预测
1．呼吸功能检查
●通气功能
限制性通气功能障碍→胸廓畸形、胸膜疾病、肺纤维化
阻塞性通气功能障碍→慢性阻塞性肺病
●换气功能
肺泡弥散功能降低→肺气肿、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征
●气道激发试验
支气管激发试验→预测支气管哮喘
●血气分析
动脉血气分析→预测呼吸衰竭
2．影像学检查
X光检查→清楚、全貌显示大部分呼吸系统的病变
CT检查→发现肺内微小病变、早期肺间质病变
磁共振检查→鉴别肺门淋巴结和血管，但对肺野病变价值有限
PETCT→精确发现微小肺癌病变，并能了解是否远处转移
3．B超检查→发现胸腔积液
4．核扫描检查→是否肺栓塞
5．内窥镜检查、活检
●支气管镜→直视病变，进行肺及气管组织活检，明确疾病性质
●活组织检查→明确疾病性质
支气管镜下进行组织活检→明确肺深部和纵膈病变的性质
在X光、CT、超声引导下经皮肺活检→明确靠近胸膜病变的性质
6．其他方法未能明确→开胸肺活检
