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第6章 分级防御,冠心病的三级防御全方案

冠心病虽然号称人类健康的第一危险杀手,但并非无法战胜,实际上它是可防可控的。对于任何疾病而言,预防的意义都远远要大于治疗,全面的预防应包括以下含义:没有得病的时候要预防患病,已经生病的要防止再发生病变,这样才能减少疾病的发病率和病死率,对于冠心病的防御来说也是如此。

目前,国际上对冠心病的防御采取的是三级防御全方案。

1.一级预防

一级预防,也叫原发性预防,被视为预防冠心病发生的根本措施。它是通过对冠心病的危险致病因素进行干预,通过对与这些因素有关的生活习惯以及与冠心病有明确因果关系的疾病控制(如高血脂、高血压、糖尿病等),以降低冠心病的发病率。

一级预防的主要内容是加强健康教育,提高对冠心病危害的认识,增强自我防病意识。针对冠心病已确定的可干预的危险因素,一级预防的具体措施应围绕以下三个基本点进行:

(1)坚持做好治疗性的生活方式改变

如,科学膳食,戒烟,忌过量饮酒,增加体育锻炼等。

(2)积极控制或消除易导致冠心病的其他疾病

如,控制高血压,对高血压进行长期的降压治疗;防治高血脂,把血脂控制在理想水平;控制高血糖,积极治疗糖尿病。

(3)抓住预防干预的时机

一级预防应从儿童时期开始,积极预防儿童过胖、儿童高血压、儿童烟民等,父母有冠心病的,孩子更应定期进行体格检查。

2.二级预防

二级预防,也叫继发性预防,是指对已患有各种类型冠心病的患者进行危险因素干预,重点是通过早期诊断和治疗,促使粥样硬化斑块停止发展,防治冠心病恶化或复发。

二级预防的主要内容是提高冠心病的早期检出率,防止病变恶化并争取使其逆转,做到早发现、早诊断、早治疗。

二级预防的具体措施,应围绕以下两个基本点进行:

(1)非药物治疗

具体方法同一级预防,一级预防的所有措施对于二级预防同样适用,且必不可少。

(2)药物治疗

药物治疗应在医生的指导下科学服用,以防止病情的发作和恶化。药物治疗的同时,仍需尽量避免致使冠心病发作的诱因,如过度劳累、寒冷刺激、不良情绪、饮食不规律、吸烟、酗酒等。

3.三级预防

三级预防,是指对已经发生心肌梗死的患者,采取积极有效的治疗措施,防止并发症的发生,以期提高患者的生存质量并降低病死率;也指在冠心病的药物治疗过程中防止药源性疾病及药物的不良反应,尤其是防止肝肾功能损害,防止猝死发生。

三级预防的具体措施,应围绕以下两个基本点进行:

(1)家庭自我防治

包括合理饮食;戒烟;适当的体育锻炼;科学用药;控制血压;防治高血脂;积极治疗糖尿病;科学的家庭护理及康复治疗等。

(2)医院内治疗

根据病情需要,及时就医,配合医生进行积极的治疗。

健康知识储备库

20世纪50年代以来,我国医疗卫生部门就开始实施对疾病的三级预防工作,将预防内容广泛渗透到防治疾病的全过程。三级预防是人类防御疾病的三道强大的“防洪堤”,要想有效地防治冠心病,就必须要牢牢把握好这三道大堤,将防病与治病有机结合,尤其是要防未病,治未病。

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