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第32章 来自专家门诊的答疑解惑

1.哪些冠心病患者不宜进行运动锻炼

运动锻炼对病情稳定的冠心病患者康复十分有益,但有下列情况的冠心病患者不宜进行运动锻炼:

(1)有冠心病病史,数年来病情稳定,近期心绞痛突然发作的次数明显增多,发作持续时间越来越长,开始不能耐受日常已习惯的活动量者,这时应注意休息,并及时到医院做详细检查。

(2)没有任何劳累、饱餐、生气等增加心肌耗氧的诱因发生,却突然发生心绞痛者,此时应限制任何形式的运动锻炼,及时入院检查。

(3)轻微活动即感到心悸、气短、喘息或伴有心功能不全者;有严重心律失常、经药物治疗不能控制者。

(4)合并有严重高血压,没有得到很好控制者;合并有糖尿病,治疗后未控制者。

(5)急性心肌梗死患者1~4周内不宜进行运动锻炼;经过溶栓治疗或是介入治疗的患者,术后1个月内禁止活动度较大的体育锻炼。

2.为什么说冠心病患者不宜在清晨锻炼

冠心病患者不宜在清晨锻炼,这是因为:

(1)清晨是心脏病发作的高峰期。人体经过一夜的睡眠后,血液在血管里会变得黏稠,使血流速度过于缓慢,易形成血栓,引发继发型缺血,导致心脏病的发作。

(2)晨起后,人体的交感神经活动性较高,增加了心肌生物电不稳定性,易激发致死性心律失常的出现。

(3)清晨空气中的二氧化碳浓度相对其他时间要高,而氧气浓度较低,尤其在雾天或是雨天的清晨更是如此;再加上我国大部分地区冬季气候寒冷,寒冷刺激可使皮肤血管收缩,血压升高,心率加快而诱发冠状动脉痉挛。

所以,冠心病患者最好不要在清晨锻炼,而应将运动时间安排在下午或晚上,且外出锻炼时应与家人或朋友结伴而行。

3.冠心病患者怎样自我掌握运动量的大小

运动锻炼不可急于求成,过量运动不但易拉伤肌肉,还会使心跳加速,血液循环加快,诱发冠心病。冠心病患者在实施运动疗法时,应保持平常心,循序渐进地操作;开始运动时,可通过以下方式自我测量运动量是否适宜:

(1)测量腕部脉搏数。在运动一段时间后,以10秒为单位,测量一下腕部脉搏数。40~50岁的冠心病患者脉搏数在18~20次/10秒之间,则运动量适宜;60~70岁的冠心病患者脉搏数在15~17次/10秒之间,则运动量适宜,可继续运动。

(2)自我语速测量法。在运动一段时间后,尝试与身边的人做一般语速的对话,如能交谈自如,没有因气喘而说话不畅,则说明此时的运动强度较为合适。

4.什么是冠心病患者的“3、5、7”运动方案

“3”:病情稳定的冠心病患者,最好每天能行走3公里左右,运动锻炼时间在30分钟左右。

“5”:病情稳定的冠心病患者,每周运动次数以5次左右为宜。

“7”:指运动要适量,病情稳定的冠心病患者,运动后的心率加年龄,不宜超过170.

5.普通的食疗与药膳疗法有什么区别

普通的食物疗法与药膳疗法,都属于食疗,但两者又有一定的区别:

(1)普通的食物疗法是以营养学为基础,根据各种疾病的营养需要,通过日常饮食调理疾病;而药膳疗法则是在中医理论指导下,根据食物和药物的性味,针对不同的病情和体质,按照辨证施治的原则,将食物和药物烹调成菜肴以治疗疾病。

(2)药膳是特殊形式的食物,它既不是普通的药物制剂,也不是一般的膳食。药膳制作时,不仅要注意食品的形、色、味,而且要考虑中药的药性、功效及相互作用,在发挥药膳疗效的前提下,兼顾滋味的可口。

6.情志疗法可以用来治疗冠心病吗

中医将“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”称为七情,是致病的内因。七情变化对各脏腑有不同的影响,其中对“心”的影响是最为直接和重要的,情志异常是导致胸痹、心痛发生的重要因素。

“心病还需心药医”,由情志因素导致的心身疾病,需要采取情志疗法进行治疗。所谓情志疗法,就是通过语言开导、心理安慰、以情制情、移情、暗示等方式,使患者心情愉快、情绪稳定、压力解除、郁闷宣泄,从而保持身心健康,达到防病治病的目的。因此,情志疗法相当于现代医学的心理疗法,对防治冠心病有其独特的功效。

7.日常敲击哪些经络可有效防治冠心病

“有什么病敲什么经”。通过对经络的长期良性刺激,可以对脏腑起到很好的调整作用,使机体恢复正常功能,达到防病、治病的目的。经常敲击以下经络,对冠心病的防治有很好的效果:

(1)敲击心经。从病候来看,心经异常,会表现出心胸烦闷、疼痛、咽干、目黄、肋痛、上臂内侧痛或麻木、手心热等症。心经在手臂阴面小指尖端到腋窝那一条线上,循行的穴位包括少冲、少府、神门、阴郄、通里、灵道、少海、青灵、极泉等穴。循经按揉,点揉或弹拨重点穴位可治疗失眠、多梦,有效防治冠心病、肺心病等疾病。心经在午时最旺,即11~13点,这一时段也是按揉心经的最好时间。

(2)拍打心包经。从病候来看,心包经异常,可表现出心痛、胸闷、心悸、心烦、癫狂、肘臂挛急等症。心包经在手臂阴面中间那一条线上,循行穴位包括中冲、劳宫、大陵、内关、间使、郄门、曲泽、天池、天泉等穴。人过35岁后,经常拍打心包经,可以改善血管弹性,使血流速度加快,冲击附着在血管壁上的胆固醇,对冠心病、心绞痛的治疗有很好的效果。心包经在晚上戌时最旺,即19~21点,这一时段也是按揉心包经的最好时间。但应避免晚饭后立即拍打心包经,以免影响气血运行。

8.冠心病患者休闲娱乐时应注意什么

休闲娱乐疗法对冠心病患者十分有益,但为安全起见,冠心病患者休闲娱乐切记莫要过头,并要注意以下事项:

(1)休闲娱乐的场所,应选在通风良好、空气新鲜、气候宜人的地方,如公园、湖边、树荫下等,如需在室内活动,则应开窗通风、不要吸烟等。

(2)娱乐时间要适当,看电视、下棋、打牌、搓麻将等娱乐项目,时间都不要过长,以不感觉疲劳、乏味为度。一般来讲,病情较重、体质较差者,娱乐时间宜每天半小时左右;病情稳定,体质较好者,娱乐时间每天可在1~2小时左右。

(3)避免情绪激动,休闲娱乐要保持平常心态,不要争强好胜,赌输赢。电视节目应选择轻松愉快的节目;听音乐,宜选择柔美、抒情、动听的曲目;跳舞时不宜跳节奏快、动作幅度大的舞蹈。

9.冠心病患者旅游疗法应注意哪些细节

症状较轻、病情稳定的冠心病患者,可以选择旅游疗法作为辅助的治疗手段。但外出旅行时,应注意以下细节:

(1)旅游的季节最好选择温度适宜的春末、夏初、秋季,避免气温过高或过低引起身体不适;旅游地点尽量选择环境优美、空气新鲜的地方,尽量避免去过度拥挤的地方。

(2)旅游出发前,应准备好急救药物及平时口服的药物,坚持服药,一旦有不适,可及时服用急救药。

(3)在旅游日程安排上,应注意劳逸结合,量力而行,避免过度劳累。每日应保持充足的睡眠时间,活动应轻松愉快,不宜过于紧张。

(4)旅游途中,应尽量保持平时的生活规律和习惯,按时起居饮食,注意食品卫生。

(5)最好有熟悉病情的家人或朋友陪伴出游,独自出游,应随身携带急救卡,包括姓名、年龄、地址、电话、病史等个人情况,以便不慎发生意外时能得到及时、正确的救助。

10.适宜冠心病患者的居家养心法有哪些

(1)拍击脏腑法:取双手开合式,待有气感后,两手拍打胸腹部及两腋下侧;收功后,两手搓热,掌心在胸前区运旋按摩,以膻中穴(两乳头连线的中点)为中心。顺、逆方向各运摩50余次,力度先轻后重。

(2)按摩内脏法:坐在床上,两腿伸直并拢,脚尖尽量向下绷直,双臂向前伸直,双手掌心朝脚尖方向做推的动作,同时呼气。双手应尽量向脚尖方向推,推到不能向前时,保持3秒钟,收回手掌,并吸气,连续往返30余次,每天早晚各做一遍。此法,有利于按摩内脏,调理脏腑功能,防治冠心病及消化系统疾病。

(3)旋转促眠法:双腿盘坐在床上,双手掌放在膝盖上,双目微闭,舌抵上腭,以腰为轴,慢慢旋转上身,旋转时尽量弯曲,上身前俯。先自右向左旋转30余次,再自左向右旋转30余次。此法可在睡前进行,有调节神经,促进睡眠,防治消化不良、便秘等功效。

(4)活心法:取端坐位,将同一手的拇指与中指相接触,形成一环状,用拇指尖猛掐中指尖,掐时呼气,松开时吸气。此法,有助防治冠心病引起的心绞痛,操作时,次数不限,以缓解为宜。

(5)咽津法:于黎明时分,仰卧安“睡”床上,双眼微闭,静心意念日、月星辰之光照向丹田,15~20分钟。接着叩齿、鼓漱各30次,待津液满口后,分三次咽下,以意送至丹田。此法,有助于调和五脏,对冠心病、心绞痛有显著的防治功效。

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