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第5章 当你患有糖尿病时

一、对于糖尿病病人体育锻炼有什么好处?

小窍门:

可以更好的血糖控制!体育锻炼消耗热量,降低血糖,促进减肥。在你的减肥方案中,体育锻炼使你减去脂肪,增强肌肉,而肌肉可以消耗热量甚至在你休息的时候-这可以降低你的血糖。糖尿病使你患心脏病的危险很高,体育锻炼会改善你的心脏健康状况,使它更加强壮并减小你的腰臀系数(腹部脂肪)。体育锻炼还降低你的甘油酸酯水平,增加你的高密度脂蛋白(HDL-有益)胆固醇水平。

体育锻炼还有许多心理方面的好处,比如改善情绪,增强自尊心,获得一种健康的感觉。它还是减少压力的最好方法,这也降低了血糖水平。要想从体育锻炼中获得最大的好处,你就要终身学会享受体育锻炼。

二、我有糖尿病并发症,体育锻炼还适合我么?

小窍门:

问你的医生怎样才能安全地进行体育锻炼。如果你患有2型糖尿病超过10年,或年龄大于35岁,推荐你使用一个分等级体育活动强度检测。

三、我患有神经疾病,在运动前需要采取什么预防措施?

小窍门:

如果你患有神经疾病,双脚没有感觉,避免做重复性的运动,比如长时间的步行或单腿跳。尝试游泳,骑自行车,椅子操,和上肢运动。除非在浴室或者床上,不要光脚走路。你需要一双高质量的跑步或步行时穿的鞋和可以吸潮的袜子。每一次穿鞋前要检查鞋内是否有钉子,小石子和衬里是否有破损处。检查你的袜子不要太厚以至于其缝线对你的脚造成大的挤压。每次运动后检查你的脚,有没有红、肿、水泡和伤口,如果有的话到医生那里及时治疗。

你还应当定期检查是否有心血管疾病。神经疾病也许会妨碍你知道你患了心血管疾病,因为你无法感觉到心脏病发作时的疼痛和压力。你还应当很好地监控你的血压。每次开始运动时和运动结束前,都要进行长时间的低强度的热身或休整运动,以使你的心脏得到适应。

四、进行糖尿病治疗会让我增重么?

小窍门:

也许会。当你的糖尿病控制的比较好的时候,机体就不再从尿中丢失葡萄糖,因此你的机体可以保持住这些热量。一些种类的糖尿病治疗药物比其他药物更容易导致增重,比如:磺酰脲类药物如优降糖和吡磺环己脲,美格替耐类和胰岛素。在这些药物中最容易引起体重增加和液体储留的是胰岛素增敏剂格列酮类(glitazones)如:罗格列酮和吡咯列酮。为了阻止体重增加你可以在改变生活方式上加强努力,比如食物选择和加强锻炼。那些曾经出现过水肿(水储留)的病人最容易再次出现,因此妇女、超重病人和那些患有肾病和高血压病的人最有危险。有时候医生会给病人开些利尿剂来控制水肿。有时候病人必须改变治疗方式。甲福明二甲双胍(抗糖尿病药、降血糖药)和glitazone起一样的效果,但不引起体重的增加,也学可以帮助减肥。你可以试着换用甲福明二甲双胍但要注意,它会引起肿胀和腹泻等副作用,如果你心脏有问题就不能使用它。α-葡(萄)糖苷酶抑制剂也不会引起体重的增加,但同样也具有肿胀和腹泻等副作用。

五、我怎样才能减肥,而不被频繁发生的低血糖症状打击?

小窍门:

每次当你减少摄入的食物量时,在你体重开始减轻之前,你的血糖水平首先降低。大部分患有2型糖尿病的人不会出现低血糖的症状(血糖低于60)。但是那些使用胰岛素或治疗糖尿病药物的人需要在减肥方案中监控他们的血糖水平,因为胰岛素和这些药物可以导致低血糖。喝15克的碳水化合物和一份点心就可以治疗低血糖,但是你不想不符合你的饮食计划而吃更多的食物。取而代之,降低治疗药物的剂量也许会更有效果。当你减肥时,观察你的血糖变化趋势,在血糖变得过低之前和你的医生讨论改变你使用的胰岛素或药物的剂量。帮助阻止减肥引起的低血糖的另一种方法是:降低脂肪摄入的同时,保持每天每餐碳水化合物的摄入量一致。如果你每天每餐碳水化合物摄入量变化过大,那么你的血糖水平很可能不稳定,更容易引起低血糖。

六、对糖尿病病人的锻炼有什么建议?

小窍门:

去做吧。你需要做有氧运动和力量训练来锻炼你的心脏和肺,增强你的肌肉和力量,降低血压,促进循环和降低血糖。血糖12-24小时维持较低水平。究竟多低取决于运动的时间和强度,运动前的血糖水平和你的健康水平。有些人注意到运动后血糖水平反而增高,这是因为运动引起激素分泌的变化或者因为1型糖尿病病人运动前血糖水平就很高(大于300),却没有使用足够的胰岛素。2型糖尿病病人应当每两天运动一次,理想的话最好每周大部分天数都能运动。这可以帮助控制血糖(当你久坐时血糖就会升高,当你活动时,血糖就会降低)。在运动前后和过程中要注意喝水。如果你运动后有低血糖的问题,不要吃太多的点心。让你的医生帮助你减低胰岛素和治疗糖尿病药物的剂量,那么你的血糖在运动中或运动后就不会降的太低(小于70)。随身带一份点心,以防你有可能需要。

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