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第36章 常见睡眠问题(2)

如果你用母乳喂养,依然可以用分次喂奶的方法。你可以在晚上10:00先用一侧乳房喂奶,晚上11:15再用另一侧喂奶。有些时候,在晚上10:00你需要用两侧乳房来喂奶,晚上11:15再用上一次喂奶的乳房喂他一会儿。如果你感到此时乳汁分泌不足,就可以用挤出的奶水给他加餐。

如果宝宝尚未满12周,在最后一餐时昏昏欲睡且进餐状况不佳,则有必要实施分次喂奶的进餐模式。要想取得理想的效果,你需要在下午5:00或6:15进行分次喂奶。

如果此时放弃分次喂奶的习惯,宝宝在洗澡后可能会摄入更多奶水,这会与你减少最后一餐食量的初衷背道而驰。

如果你尝试了上面的所有建议,宝宝的进餐状况依然不佳,还是会早醒,你可以连续几天晚上尝试取消晚上10:00那一餐,观察在此条件他的睡眠时间。如果宝宝连续几夜都能睡得很好,你就可以继续每晚10:00给他喂奶,他的夜间睡眠很可能会调整到适当的时长。

对于大多数未满7个月的宝宝而言,在完全断奶之前,在漫漫12小时的夜间,他们依然至少需要吃一次奶。因而,始终不懈地坚持晚上10:00的喂奶显得很有意义。

疾病对睡眠的影响

我照看的第一批宝宝,在未满1岁时,大部分都没有患感冒和咳嗽,而第二批和第三批宝宝则都遭受过这些疾病的困扰。第一批宝宝中的曾经感冒的宝宝,他们在感冒之前,睡眠状态非常稳定,夜里也很少醒来。第二批和第三批宝宝则在很小的月龄就从哥哥或姐姐那里感染了感冒,夜醒就不可避免。不满3个月的宝宝,如果感冒或是生病,需要一定的照料才能度过整个夜晚。感冒时宝宝会非常痛苦,在吃奶时更是如此,因为这么大的宝宝还没学会用嘴呼吸。

在生病的时候,宝宝夜里需要你的陪护。在照顾他时,你要尽量保持安静,以免打扰他。我认为,生病的宝宝比健康的宝宝更需要休息。宝宝在休息时,应尽量避免把他安排在客人很多或有其他活动的地方。我发现,在照看一个已满6个月并且生病的宝宝时,如果我和他睡在同一个房间里,他的睡眠状况会更好一些。这也方便我照料他,同时不需要在走廊里走来走去,那样可能打扰他一人。

偶尔,我会发现,那些大一点的、夜里已经不喝奶的宝宝,在康复之后,会继续出现夜醒现象,他们还是想像生病时一样被照顾。在最初的几个夜晚,我会前往探视,给他喝一些温开水。一旦我确信他已经完全康复,就会让他自己尝试着入睡。

从我的经验看来,如不这样做,宝宝易形成长期的睡眠问题。

如果宝宝感冒或咳嗽,不论多么轻微,你都应该带他去看医生。我经常听到父母们悲伤地说,他们的宝宝患上了肺部感染,如果早点就医,就很有可能避免。很多妈妈延误了就医时机,因为她们担心被人说成是神经过敏。所以,只要你对宝宝的健康有任何疑虑,无论这种忧虑是多么微不足道,你都可以和医生探讨一下。如果宝宝被诊断为生病,你就需要严格地遵循医生的建议,尤其是在宝宝的进食方面。

午间休息

午间短休是安心宝贝作息规范当中很重要的一部分。相关研究表明,适当的午间短休对于婴幼儿大有裨益。随着宝宝一天天长大,他会变得更加活泼好动,午间短休则可以让他恢复上午活动所消耗的精力,也可以让他安然地度过下午。

然而,我心里很清楚,宝宝刚出生的那些日子,午间短休有时可能会出现问题。

我可以理解那种不舒服的感觉:仅仅睡了30~45分钟就醒来,虽然依旧疲惫,却无法再次入睡。假如他还没有养成错误的睡眠联想,你可以尝试着做几件事,以此改善其午休质量。

第一件事就是,如果你确信宝宝不是饿醒,就留出一段时间,让他自己调整入睡。正常的情况下,在一周左右的时间内,如果5~10分钟宝宝的哭泣慢慢平息,之后他们就可以自己入睡。当然,如果你发现10分钟之后,宝宝的哭声没有减弱而是增强了,你就应该去查看一下。对于那些哭声越来越大的宝宝,我会把原定于下午2:00那一餐的奶水先喂给他一半,喂奶的过程要保持安静,同夜间喂奶一样。这样,他就不会被谈话或眼神接触所打扰。那样,我就会认为宝宝不能重新入睡的原因是其浅层次睡眠恰好与饥饿的时间相契合。

饥饿——小一点的宝宝

为了避免饥饿可能造成的午休紊乱,我会把早上喂奶的时间推迟到上午10:00或10:30。在宝宝短休之前,再给他加餐一次。这样一来,你就可以放心,当他们哭一小段时间,而不必担心他遭受饥饿的困扰。

但是,如果他们的哭声越来越大,并且不愿意入睡,你可以回顾一下他在上午的睡眠时间,找出这种状况的原因。

上午短休——小一点的宝宝

如果宝宝月龄在1~6个月,上午睡了1个多小时,这可能会影响到他的午间短休。

根据他在上午睡眠时间的长短,我会尽量把他的午休时间缩短到45分钟到1个小时。

有时候,对某些3个月以上的宝宝,我会把他们的早间短休时间缩短到30分钟,以确保午睡达到2个小时。

如果你发现,不能把宝宝的早间短休延后到上午9:00,我建议你把早上短休分成两个时段,这样就可以减少宝宝早间的总体睡眠时间。如果划分为两次短休,时间以15~20分钟为宜。

在宝宝午休之前给他加餐一次,把早上的短休时间减少到30~40分钟。如果早上短休仅仅维持了45分钟就醒了,你可以先让他哭一小会儿。那样,他应该可以再睡更长的时间。

饥饿——大一点的宝宝

对于已经断奶的宝宝来说,在午休之前,可以试着加餐一次。如果你发现这次加餐他喝得很多,就需要检视一下他的固态食物摄入状况是否合理,以确保他摄入了均衡的蛋白质、碳水化合物以及蔬菜。

在7个月大时,宝宝应该已经适应一日三餐的进餐方式,也适应了固态食物的口味。如果宝宝6个月时就已断奶,你需要迅速浏览一下相关的指导原则,合理地安排宝宝每一餐的食量。

如果宝宝已经超过9个月,午餐却不愿喝足够的水或稀释果汁,他可能在短休中因为口渴而醒来。尤其是在天气炎热时,更容易发生这样的状况。在午间短休之前,你应该适量给他喝一点水。

如果已排除了饥饿的可能性,宝宝的哭声还是越来越大,你就可以回顾一下他早上的睡眠时间,看看是否因为早上的睡眠时间过长而影响了午间短休。

上午短休——大一点的宝宝

对于超过9个月大的宝宝,尽量不要让他在上午9:15~9:30之前短休。如果你发现这次短休时间超过了45分钟,可能会引起午休质量不高。

如果宝宝6~9个月大,你可以慢慢减少其上午短休的时间,以每隔三四天减少10分钟的幅度缩减,直到宝宝只需20~25分钟的睡眠为止。如果宝宝已满9~12个月,就可以把上午短休时间减少到10~15分钟,或将其完全取消。你也许发现宝宝会发困,如果发生这样的状况,就要把他的午餐及午间短休稍微提前。只要坚持在午间短休之前给宝宝喂奶,减少其上午短休的时间,一两周后,宝宝午间短休的质量就会得到改善。

午间短休——进一步解决问题

如果你发现,尽管尝试了上面的所有建议,宝宝还是不能重新入睡,就必须调整下午的睡眠时间,使宝宝晚上休息时不至于过度疲惫。下午到底让宝宝睡多久,取决于他所处的年龄阶段。

6~9个月大的宝宝,在下午2:30喂奶之后,一般需要30分钟的短休;除此之外,下午4:30左右还需要短休一次。这样的作息安排可以使他不至于过度疲惫和烦躁不安,也可以让宝宝在下午5:00之前正常地作息,使其在晚上7:00安然入睡。有时,宝宝在下午2:30不愿意入睡,但是随后会在下午3:00~4:00睡着,这种情况尤其会发生在超过9个月的宝宝身上,他们睡上30~45分钟就会醒来。如果发生这样情况,最好把他晚上上床睡觉的时间稍微提前。

有一点很重要,当你调整宝宝的作息规范,以此弥补午睡时间不足的时候,要考虑到此月龄的宝宝每天所需的最短睡眠时间。要想让他在晚上7:00安然入睡,下午5:00你就应该把他叫醒,让他处于清醒状态。

注意事项如下。

在宝宝午睡之前给他加餐一次,这样就可以排除因饥饿而醒来的可能性。如果一个已经断奶、月龄相对较大的宝宝能喝下超过几十毫升的奶水,就表明他可能需要增加固态食物的摄入。对有些母乳喂养的宝宝而言,尽管固态食物摄入的状况正常,依然需要加餐一次,直到满9个月。

月龄稍大的宝宝,在午睡之前可以给他喝点温开水,这样就不会因为口渴而醒来。

纠正宝宝所有的不良睡眠联想,比如必须吃奶才能睡觉,你要确保宝宝在上床睡觉之前已经吃饱喝足。养成良好的习惯或许需要一定的时间,对这一点你必须保持足够耐心。

排除宝宝过早醒来的其他原因,例如噪声过大或被单没有掖好。(注意:莫洛反射在6个月以下的宝宝身上表现很明显。要想避免宝宝过早地醒来,就得把他的被单掖好,这一点很重要。相关信息请参照本书第63页)通常状况下,要让宝宝自然醒来。在度过最初几周之后,如果宝宝并没有哭闹着要吃东西,在他醒来时,可以让他以清醒的状态在床上躺一会儿,再将他抱起来。

这样做,宝宝才不至于把睡醒与被抱起来联系在一起。

如果你遵循了上面所列出的各项建议,并且预留了足够的时间,让所有的调整发挥作用,宝宝的午间短休还是出现问题(比如你觉得宝宝养成了只要一进入浅睡状态就醒的习惯),你就可以试一下协助睡眠的方法,这种方法在本书第196页曾被提及,可以帮助宝宝有规律地睡眠。

午间短休“平息哭泣法”

我在书中曾经提到,对于那些入睡困难或过度疲惫的小宝宝,可以使用“平息哭泣法”。你要是明白“平息哭泣”和睡眠训练的区别,宝宝就不会给你带来太多困扰,问题也不会进一步恶化。下面是对这种方法的简要介绍。

如果宝宝吃饱喝足,也有些困倦,放到床上后却不愿入睡,采用“平息哭泣法”

就比较恰当。在入睡之前,宝宝会时断时续地哭上5~10分钟,有些过度疲惫的宝宝可能会哭上20分钟。尽管如此,一旦入睡,他们就会睡完整个短休时间,夜里可以睡到下一次喂奶时间。

如果宝宝入睡30~45分钟之后就醒来,在哭泣10~20分钟之后,又能睡上30~45分钟,这样的情形可以归结为“平息哭泣法”。如果他入睡30~45分钟就醒来,而且再也无法入睡,哭泣时间超过了建议的时长,就很难称为“平息哭泣法”了。

我不建议长时间地撇下宝宝,让他自己哭。这样不仅让他难受,还会养成只要一醒或一进入浅睡状态就哭的习惯。你可以让宝宝起床,根据他的月龄,让他在下午睡上一两觉,这样的效果要更好一些。根据我的经验,只要让宝宝养成了恰当的睡眠联想,并且知道如何调整下午的作息,最终宝宝就可以在午间短休时睡上更长的时间。

睡眠联想

在刚出生的那几个月,许多宝宝的短休会在儿童汽车座椅或睡篮进行,这样能给父母带来很多方便,因为他们的时间安排可以更加灵活。不幸的是,随着宝宝一天天长大﹑一天天活跃,他越来越不想睡在儿童汽车座椅上,或睡到足够长的时间。

如果养成了这种习惯,你就很难在白天把他安顿在婴儿床上睡着。随着宝宝日渐长大,在汽车座椅上睡觉也会让他觉得不舒服,他可能简短地打一个瞌睡,随后却变得异常困倦,烦躁易怒。这样做的连锁反应就是,在吃下午点心时,宝宝喝不好奶,或者没吃完奶就已经睡着。这样也会造成宝宝在夜里饿醒,让所有人在第二天无精打采。你需要尽早把宝宝放在床上睡觉。如果你因为其他事情没时间照料宝宝,可以把他放在婴儿车里,推到家里的一个安静角落,让他能不受干扰地睡觉。

如果宝宝还没有养成正确的睡眠联想,就要想尽一切办法,让他在短休期间睡着。这就是大家都知道的“协助睡眠法”(请参照本书第197页)。用婴儿车或童车把宝宝带到户外,让他享受属于自己的2小时。我常常发现,如果7~10天,宝宝的睡眠周期就可以完全适应这样的节奏。再安顿他睡觉的时候,只要协助使用“平息哭泣法”就可以了。

长牙和夜醒

根据我的经验,从小开始作息就有规律、睡眠习惯良好的宝宝,很少在夜里受到长牙的困扰。在我护理过的300个宝宝中,只有少数几个宝宝夜里会因长牙而困扰。

在这种情况下,宝宝通常是长臼齿了,而且一般只会出现在几个夜晚。我发现,因长牙而早醒的宝宝,更有可能受肠绞痛的困扰,从而养成不好的睡眠习惯。

如果长牙期间出现夜醒状况,在抱抱或给他一个安抚奶嘴后,宝宝又能安然入睡,你就可以大致判断长牙不是早醒的真正原因。真正因长牙而疼痛的宝宝会很难入睡。不只是在晚上,白天也会感到不舒服。我建议你留意过度夜醒和早醒两种状况,以排除宝宝睡眠质量不高的其他原因。

如果你确信宝宝夜里醒来是长牙的疼痛造成的,建议你带他去看医生,看是否需要服用扑热息痛和布洛芬等药物。长牙确实会影响宝宝夜里的睡眠,但是绝不至于好几个晚上不能入睡。如果宝宝的状况不佳,出现发热症状或没有胃口,或出现腹泻,就需要带他看医生。不要想当然地认为这些征兆就是长牙的表现。我经常发现这样的情形,父母认为宝宝在长牙,最后却诊断为耳或咽喉感染。

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