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第10章 第1年内乳汁喂养(2)

新生儿的胃容量很小,他的营养需求只能通过少吃多餐来解决。如果你在早上6:00到午夜之间每3个小时就喂奶一次,“整夜喂奶综合征”就绝对不应该发生。

如果遵循我的建议,即便非常小的宝宝也能在两次喂奶之间度过较长一段时间。

我的建议也能确保这种较长的时段是在夜间而不是白天。

成功的母乳喂养只有在妈妈处于完全放松并且心情舒畅的前提下才能达成。如果刚生完宝宝,你就因为整夜不停地喂奶而变得筋疲力尽,这个目的是不可能达到的。

新生的宝宝不懂得白天和黑夜的区别。如果你把白天和晚上的喂奶时间区别开来,从早7:00~晚7:00之间,两次喂奶之间不要让他睡太长时间,就会让他更快地了解白天和黑夜的区别。

关于挤奶问题

我相信,在宝宝刚出生的那段时间,当你遵循一种作息规范的时候,挤奶在很大程度上决定着母乳喂养的成功程度。绝大多数妈妈之所以能够成功进行母乳喂养,其中的一个主要原因就是我建议她们使用电动吸奶器。

之所以需要这样做,一个简单的原因就是乳汁分泌基于供需机制。在很小的时候,大多数宝宝就可以吃完一侧乳房当中的奶水,有些可能在另一侧乳房之中吃上一点,很少宝宝能吃光两侧乳房中的奶水。在第2周末的时候,乳汁的分泌开始达到平衡,大多数妈妈都能够分泌足够的奶水了。有的时候这种情况发生在第3周到第4周之间,这时宝宝处于快速生长期,需要摄入更多的奶水。在这个时候,如果你还想要让宝宝遵循某种作息规范,还要遵循6周之前不挤奶的建议,就会产生一些问题。

为了满足宝宝日渐增长的营养需求,可能你需要回归2~3个小时喂奶一次的进餐模式,并且常常需要一夜起来喂两次奶。每当宝宝进入快速生长期,你就要重复这种喂养模式。这种做法通常造成的结果是,只要宝宝还没有睡觉,就会不停地吃奶。这会让宝宝形成错误的睡眠联想,让他更难重新回归作息规范。

那些在宝宝出生后几天就把多余奶水挤出来的妈妈,通常会分泌超过宝宝需求量的乳汁。因而,当宝宝进入一个快速生长期的时候,只需要在早上少许地挤一点奶,就足以满足宝宝日益增长的胃口。

早点开始挤奶,也能避免乳汁分泌不足。然而,如果宝宝已经满1个月,你又面临乳汁分泌不足的问题,就可以参照我的增乳计划(185页),6天之内,情况就会有很大改善。如果宝宝不足1个月大,遵循我的作息规范当中列出的挤奶时间,就足以增加乳汁分泌。

如果你打算在1~4周之间开始使用奶瓶(44页)给宝宝喂晚上的奶水——无论是用挤出的母乳还是冲兑的配方奶——你都可以把喂奶的事情托付给其他人。这就意味着,在你觉得筋疲力尽的时候,可以早一点上床睡觉。我建议妈妈在这个时候挤奶或者喂奶。如果宝宝开始用奶瓶吃奶,你在晚上9:30~10:30挤一些奶后就可以睡觉了。这个时候挤奶可以刺激乳汁的分泌,并且确保你在半夜有足够的乳汁给宝宝喂奶。

如果以前在挤奶的时候遇到过困难,不要气馁。在我的书中有针对常见问题的内容,你只要遵循相关章节所规定的作息规范或者计划,按照建议的时间来挤奶,再遵守下面的指导原则,就可以让这件事情变得更轻松。

最佳的挤奶时间是早上,因为在这个时间段,乳房当中的奶水通常比较多。如果你在母乳喂养伊始就开始挤奶,也会变得更加容易一些。在喂奶之前先挤出一侧乳房的奶水;或者用一侧乳房给宝宝喂奶,另一侧乳房喂奶之前也要挤奶。我的作息规范建议的挤奶时间是早上6:45。如果你的乳汁分泌量很多,无法刚好赶在清晨挤奶,可以在喂奶之后,把另一侧乳房挤奶的时间推迟到早上7:30左右。如果你非常担忧乳汁分泌,或者正在实施增乳计划(185页),就应该尽量遵循我所建议的挤奶时间。

在宝宝刚出生的那几天,为了准备早上喂奶,每天早上你至少需要抽出15分钟时间,挤出60~90毫升奶水。而到了晚上,这个挤奶时间要延长到30分钟。挤奶的时候,尽量保持安静的环境和放松的心态。你越是这样做,这个过程就会显得越容易。我常常发现,在第1个月结束的时候,在我所帮助的母亲当中,大多数在早上9:30都能轻松地挤出60~90毫升奶水。她们使用的工具都是我所建议的双泵吸奶器,整个挤奶过程只需要短短10分钟。

电动的重型吸奶器,是迄今为止在产后早期最好的挤奶用具。

这种机器的相关部件模仿婴儿的吮吸系统,能促使乳汁流出。如果你是在每晚9:30在两侧乳房挤奶,就可以购买一台这样的设备,它能够同时给两侧乳房挤奶,从而节省挤奶的时间。

有时候,两侧乳房都分泌不足时,乳汁流出来的速度就会慢一些。这时你可以放松一下,洗一个热水澡,或者进行一次淋浴,这些能对你有所帮助。在挤奶之前或者挤奶过程中,轻轻地按摩乳房,也有一定作用。

有的妈妈发现,如果把一张宝宝的照片放在附近,挤奶的时候看看照片,也会有所帮助。另一些妈妈则认为,挤奶的时候看看有意思的电视节目或者和丈夫聊聊天,效果会更好一些。你可以尝试各种方法,看看哪一种对你最有效果。

随着时间的推进,到作息规范中的某一阶段的时候,我会建议停止挤奶。当乳汁分泌已经非常稳定时,你就要减少挤奶次数。到第3个月时,只有在晚上喂奶时你才需要挤奶;到4~6个月之间的时候,你就可以把这最后一次挤奶也取消了。一旦乳汁的分泌已经稳定,完全能满足宝宝的需求,你就可以灵活处理晚上9:30那一次的挤奶了。就算某些晚上你没有挤奶,也不会出现什么问题。我建议在宝宝4~5月大时,你还要继续挤奶,让你在宝宝快要断奶时依然有充足的奶水喂养他。如果你打算在宝宝6个月之前就给他断母乳,在咨询过专业人士之后,就可以直接停止挤奶。

母乳喂养以及重返工作岗位

如果你打算重新工作,想继续用母乳喂养,有一点非常重要,就是必须确保自己有很好的母乳分泌,特别是你想在白天用挤出的母乳喂养宝宝的时候。如果你打算每天早上9:00~下午5:00之间外出,一个3个月大的宝宝大概需要喂两次奶,每一次需要210~240毫升母乳。因为早晨7点到晚上6点之间,宝宝吃奶的时候可能会吃光两侧乳房当中的奶水,你就需要在工作的时候,事先预备挤出来的母乳。你也可以在晚上9:00~10:00着手准备。

你必须遵循两个挤奶的时间,这个时间段在上午10:00~下午2:30之间。如果挤奶时间比这个时间晚,你的身体就不能分泌足够的乳汁。尤其是当你下午6:00匆匆忙忙赶回家里的时候,情况更是如此。

关于如何合理安排工作和母乳喂养,下面是一些建议。

如果可以在家里花上越长的时间确定一个良好的乳汁分泌机制,在返回工作岗位以后,你就会越是容易保持这种分泌状态。大多数的母乳喂养专家所建议的这个时间段是16个星期。

从第2周开始,按照我所建议的时间挤奶,在冰箱里储存足够的乳汁。

在第2周的时候,把采集的母乳盛在奶瓶中给宝宝晚上喂奶,在你重返工作岗位的时候,可以确保不会出现宝宝不喜欢用奶瓶喝奶的问题。

回去工作之前,事先和你的老板好好协商,让你工作的时候有一个安静的地方可以用来挤奶。你也要确定,在把奶水放进公用的冰箱里的时候,同事不会忌讳。

一旦你已经习惯于使用重型吸奶器,就可以开始使用轻型、电池带动的吸奶器。

用一个单泵吸奶器,你会发现,在挤奶的时候,从一边乳房换到另一边乳房,可以让乳汁更容易流出来。你也可以考虑使用迷你电动吸奶器,那样你可以同时在两侧乳房挤奶。

至少在你重回工作返岗位的2周之前,就要确定一个混合的喂养模式。这样可以让你有足够的时间排除可能遇到的困难。

一旦你重返工作岗位,很重要的一点就是,要特别注意自己的饮食,晚上要休息好。

可取的建议是,在每天晚上9:30的时候继续挤奶,以保持良好的乳汁分泌。同时带好胸垫,准备一件备用的T恤或背心。

从母乳转向奶瓶

不论你进行过多长时间的母乳喂养,好好地计划从母乳喂养过渡到奶瓶喂养这个过程,都是非常重要的。当你计划用多长时间进行母乳喂养的时候,就应该考虑到一旦良好的乳汁分泌机制建立起来,要想取消一餐的喂奶,大概需要使用1周的时间。

举一个例子来说,建立一个良好的母乳分泌机制大概需要6周,但是一旦决定放弃母乳喂养,你至少需要另外5周的时间改掉之前给宝宝喂奶的习惯,并且建立起用奶瓶喂奶的习惯。这条信息对于那些想回去工作的母亲而言非常重要。如果你还没有建立起良好的乳汁分泌机制,就想放弃母乳喂养,你依然需要足够的时间来让宝宝适应用奶瓶喝奶。对于一些宝宝而言,突然失去母乳喂养带来的快乐和舒适感,他们会变得非常不开心。

对母乳喂养不足1个月的母亲,我一般会建议用3~4天的时间来逐渐放弃母乳喂养。对母乳喂养超过1个月的母亲,则最好用5~7天的时间逐渐停止母乳喂养。假定宝宝在晚上已经习惯于用奶瓶来喝奶,下一次应该逐渐停止上午11点的母乳喂养。

要想做到这一点,最好的办法是,逐渐减少母乳喂养的时间,而不足的部分用奶瓶喂养来补充。

你的宝宝可以喝下一整瓶奶的时候,母乳喂养就可以停止了。如果你小心谨慎地计划给宝宝断奶时,就从母乳喂养过渡到奶瓶喂养,宝宝将有足够的时间适应奶瓶喂养,你也可以避免患乳腺炎。在乳腺导管因为乳腺充血而堵塞的时候,就会出现这种疾病,这也是在突然断奶的母亲中很常见的一个问题。

我建议在断奶期间,每天早上9:30的时候继续挤奶。挤出来的乳汁量可以显示你的乳汁分泌下降的速度有多快。有些母亲发现,一旦将每天喂奶的次数减少到2次,她们的乳汁分泌会迅速减少。可供观察的迹象有:给宝宝喂奶之后,宝宝变得易怒并且不愿睡觉;或者想要吃的时间比平时长。如果宝宝表现出两个迹象之一,在喂奶之后就要立即用30~60毫升挤出的母乳或者配方奶补充喂养。这可以保证他的睡眠习惯不会因为饥饿而受到影响。

下面的图表说明了哪次母乳喂养需要首先停止。每个阶段都代表停止母乳喂养的一个时间段——3~4天或者5~7天,这取决于你进行了多长时间的母乳喂养。

我在这里奉劝一句,即便是开始断母乳,在宝宝3~4个月的时候,妈妈每天晚上还是应该挤奶(如果宝宝的爸爸或者有其他人代替你用奶瓶来给宝宝喂奶)。这样的做法可以帮助妈妈保持良好的乳汁分泌机制,也可以作为一种大概的尺度,用来衡量她们分泌的乳汁量。我发现,在通常状况下,一位母亲在一个晚上分泌的乳汁大概是她挤出来的乳汁的2倍。到断奶第三阶段,晚上9:30那次挤奶就可以逐渐喂养时间早上7:00上午11:00下午2:30晚上6:30夜里10:00停止。你可以每天晚上把挤奶的时间缩短3分钟,一直到完全取消。一旦你可以一晚上挤出60毫升的奶水,还能很舒服地度过那个晚上,你就可以彻底停止挤奶了。

在每晚最后一次喂奶取消之后,你就应该好好好地关照一下乳房,避免对其施加过度的刺激。你可以泡一个热水澡,让热水没过乳房,这样可以让乳房中残留的奶水缓缓地流出来,同时不会对乳腺产生太大的刺激。

关于奶瓶喂养

如果决定用奶瓶给宝宝喂奶,你需要遵循与母乳喂养一样的规范。唯一的区别是,你可能会发现,在早上7:00喂完奶之后,宝宝能坚持超过3个小时,其他时间的规则是一样的。分次喂奶的方式——也就是说,洗澡前用一侧乳房喂奶,洗澡后用另一侧乳房喂奶——同样的模式也适用于奶瓶喂养。也可以把奶瓶里的奶水分成两小份喂给宝宝。

喂奶的分量和频率

相关卫生部门建议,对于4个月以下的宝宝,应该按照每磅(1磅=0.4536千克)体重喝70毫升奶水来计算;一个体重3.2千克的宝宝每天大概需要510毫升奶水。这只是一个指导原则:如果宝宝比较饿,有些时候可能会多喝30毫升左右的奶水。

如果你的宝宝也是这样,你应该尽量合理安排进餐时间,使其在正常进餐时间能吃得更多一点。所谓的正常进餐时间是指早上7:00、早上10:00或者晚上10:00。

如果你让他养成半夜吃奶较多的习惯,就会产生连锁反应——当他醒来时不会感觉到饥饿。然后一个恶性循环就会形成——宝宝会在每天夜里醒来吃奶,因为白天没有吃够。

同样的指导原则也适用于母乳喂养:目的在于让宝宝在早上7:00~晚上11:00的时间段内摄入每天所需的大部分奶水。这样能让他在半夜少吃一点奶,最终达到取消半夜吃奶的目的。

下面的图表是我护理过的一个宝宝在第一个月中的进餐模式。他的出生体重是3.2千克,体重以每周180~240克的速度增长,一个月大时体重就已经超过4千克。

通过合理安排就餐(在正常就餐时间多吃一些),他在半夜吃奶的次数越来越少,到了第6周时就能一觉睡到早上6:30了。

注意:上面图表当中的奶水摄入量是根据特定宝宝的需求所计算出来的。一定要记住,你要遵循图表中所列出的进餐时间,但是也要根据宝宝的具体需要调整喂养的乳汁量。在宝宝的快速生长期,务必要确保首先增加上午7:00、上午10:30以及晚上10:00~11:00之间的奶水摄入。

确立奶瓶喂养习惯

宝宝出生的时候,医院可能会给你提供瓶装奶,也许会给你两个不同的品牌让你选择;这两个品牌都是卫生部门认可的,其组成成分不会有太大区别。这种瓶装奶搭配有奶嘴,奶嘴一般是一次性的,使用之后就可以扔掉。除非奶瓶一直存放在冰箱当中,否则就不需要加热;在室温下就可以直接给宝宝喂养。然而,如果因为一些原因,你决定给奶瓶加热,可以买一个电奶瓶加热器或者把奶瓶放在盛着开水的热水壶当中加热。

绝对不要用微波炉给奶瓶加热,因为微波炉不能够均匀加热,最后可能烫伤宝宝的嘴巴。不论你采用哪一种加热方式,在给宝宝喂奶之前,都要试一下温度。你可以把奶瓶里少量的奶水滴到手腕上试温。奶的温度应该不冷不热,绝对不能太烫。

一旦牛奶加热过头,就绝对不要再次加热,因为这样会加速牛奶当中的细菌滋生,这是造成奶瓶喂养宝宝腹泻的一个主要原因。

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