第14章 呼吸系统(2)

气管和支气管是呼吸气体出人的通道。气管的上部在颈部，当咽喉被阻塞造成呼吸困难，甚至窒息时，常在此段将气管切开进行抢救！

支气管内层的黏膜内含有黏液腺，分泌黏液。当呼吸道发生炎症时，分泌物增多，故患者咳出的痰量也增加。黏膜表面有一层纤毛上皮，纤毛有节律地做定向波动，能将其表面的分泌物和尘粒、病菌等推向咽喉腔，然后咳出。

曰常养护

让孩子远离这些东西：鱼剌、骨头、瓜子、花生、山核杉〖、果冻、硬币。这是医生列出的常见的儿童气管异物。在浙江省人民医院和浙江大学附属二院的三位医生于2006年联合发表的一篇有关儿童气管异物的论文中，列出了“危险品”排行榜，花生米和瓜子分别排在第一、第二位。另外，医生们还认为水蒸蛋、果冻等软软的东西也很危险。这类食物很容易把气管整个盖住，手术时又很难取出。通过分析287个调查样本，医生还发现，年纪越小的孩子越容易被异物堵住气管，调查样本中3岁以下的孩子占87.1%，因为这个年纪的孩子总喜欢嘴里含着东西跑跑跳跳，不小心摔一跤，东西就吸进了气管。

常见不适病症

呼吸道异物

老年人的义齿掉人呼吸道、儿童不小心吸人花生豆或是抿在口中的物体，比如钉子进人呼吸道等者会造成危险。

1.异物进入喉室时

异物被吸人喉室时，因剌激黏膜而发生剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很响的“吼吼……”声。果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。此时已经来不及送医院抢救了，应当迅速采取急救措施：

先让患者趴跪在地上，臀部抬高，头尽量放低，然后用手掌稍用力连续拍打患者背部，以促使异物排出！上法无效时，可立即将患者背后拦腰将其抱住，双手叠放在患者上腹部，快速用力地向后上方挤压，随即放松。如此反复数次，通过膈肌上抬压缩肺脏形成气流，将异物冲出。进行抢救时要注意，动作必须快速，用力适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。

2.异物进人气管时

异物进人气管时，气管内的异物多可活动，随呼吸气流在气管中上下移动冲击声门，激起阵发性咳嗽和呼吸困难，发出“噗拉、噗拉”的声响。将手放在颈部气管的位置，会感到有一种撞击。若异物随呼气气流上冲卡在声门下面，无法冲出也不能下降，患者立刻会出现口唇、面色青紫，呼吸困难等窒息缺氧症状。

在这种情况下，救助者要火速将患者平放，托起下巴，用力做口对口人工呼吸，以将其堵在声门的异物吹人气管，使气流通畅，缓解缺氧状况；或者扶住患者使其坐直，然后用力拍打背部，借助震动使异物滑人气管，暂时缓解窒息，为抢救创造时机。

哮喘

哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗，过去大多数患者采取应急手段，只在哮喘发作时想起治疗，而在缓解期则不用任何药物，这样反复发作，久而久之引起肺气肿、肺；病等严重并发症。哮喘的现代治疗重点应放在缓解期，通过缓解期的治疗，可增强体质，提高机体免疫力和长久的御病能力，彻底消除气道内的炎症，从而达到预防哮喘发作的目的。除药物治疗外，家庭护理方面也应注意以下几点：

（1）预防感冒加强防寒耐寒的锻炼。友用冷水洗脸、按摩鼻部，并随季节的变化增减衣服。必要时可应用增加机体免疫力的药物，在公共场所戴口罩。（2）避免烟雾和异味剌激。哮喘患者应禁止吸烟，还应避免被动吸烟。饮食上给予营养丰富的清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等！

（3）创造良好的居住环境。居住环境布置力求简单，禁放花草、地毯等；保持室内空气新鲜，不宜灰尘过大；拖布每日用完后，彻底清洗晒干；装枕；的物品定期更换，并保持清洁干燥。

哮喘是一种存在气道狭窄的疾病。哮喘发作时，平滑肌痉挛导致气管狭窄，黏膜发生炎性水肿、黏液分泌增多，进一步力重气道狭窄。

（第三节）肺

肺大约每次吸进0.5升空气，用时5秒钟。算起来人一天就要呼吸17000多次了。而在进行体育锻炼时，大约不到一秒钟就要呼吸一次，每次吸进2升以上的空气。在人一生中，因为环境的因素，肺的颜色是不断变化的。

生理解析

肺是左右一对的器官，位于膈的上方、纵隔的两侧，呈D十片般的形状。左右肺的形状略有不同，因为左肺的附近是心脏，所以左肺会比右肺小一些。

婴幼儿肺呈淡红色，随着年龄增长，吸人空气中的尘埃和炭粒等在肺内沉积增多，使肺的颜色变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中或是长期吸烟的人，肺呈棕黑色。

肺的功能是通过气管来吸取空气，再将氧气传给由；[、脏所输送过来的血液中，并接收血液中的二氧化碳，然后将它排出体外。

中医视点

肺位于胸腔，左右各一，在人体脏腑中位置最高，故称为华盖。《灵枢·九针论》说肺者，五脏六腑之盖也。”肺的主要生理功能是主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节。肺上通喉咙，外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠，故肺与大肠为表里。

肺的主气功能包括主一身之气和呼吸之气。肺主一身之气，是指一身之气都归属于肺；肺主呼吸之气，即指市是体内外气体交换的场所。

肺主宣发和肃降，指市气有向上升宣和向外布散的功倉旨。

肺主通调水道，就是指肺的宣发和肃降对机体水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的重要作用。

肺朝百脉，主治节是说，全身的血液都通过百脉而聚汇于肺，经过肺的呼吸进行气体交换，然后再输送到全身。

体检指南

胸部片可及早发现有无肺结核、肺癌、纵膈肿瘤等。吸烟的人群应该重点”k项检查。

曰常养护

不要吸烟，也不要被动吸烟

烟是人类的第一号杀手，全世界每年因吸烟死亡的人有250万之多，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10—20倍。当你吸烟时，你的肺受到了各方面的伤害。

吸进的烟雾使呼吸道壁变干，使其生疮。尼古丁通过血管使其变窄从而减少供氧量，使阻滞纟田菌的纤毛变得毫无用处。没有了这些东西，更多的烟雾进人肺部，产生了许多黏液，使呼吸道充血。烟雾内的二氧化碳能吸收血液中的氧气，而且烟雾的刺激会破坏肺泡，而肺泡是无法恢复的。

吸烟人吐出的烟雾和香烟点燃时产生的烟雾散布四周，使你在现场呼吸时也吸人了烟气，将烟气中有害的成分一起送进你的呼吸道、肺部和血液里，使你成为一个被动吸烟的受害者。

当有人吸烟时，要设法避开，因为从某种意义上说，吸二手烟的人比直接抽烟的人身体受到的危害会更大。有可能的话，要劝阻吸烟者不要吸烟；身旁有人吸烟，而不能抽身离开时，要设法开门、开窗，使空气流通，以减少烟气的浓度和对人体损害的程度。当你做这些的时候，不要不好意思，健康是你自己的。

烟民要射、充维生素

美国俄勒大学的科学家们研究发现，蔬菜中所含的维生素C能够保证人体内维生素E的含量保持正常水平，而维生素则是保护肺部免受香烟中有害物质侵袭的重要成分之一。维生素C和维生素E只有共同作用才能达到保护烟民肺部免受毒物侵害的目的。

健康升级计划

中医计划

中医认为，“秋气通于肺”“肺乃气之海”“气乃人之根”。这一理论提示人们，秋季是养肺的最佳时机。秋季气温由热转凉，且昼热晚凉，应做到中医学所说“早卧早起，与鸡俱兴”。早睡以避晚凉，早起以从清爽，吸纳新鲜空气。要敞门开窗使室内空气流通。同时多吃生津增液的食物，如芝麻、梨、藕、香蕉、苹果、银耳、百合、柿子、橄榄以及鸭肉、猪肺、龟、鳖、蜂蜜、蔬菜等以润燥养肺，凡辛热麻辣、煎烤熏炸等食物，宜少吃或不吃。

中药养肺：

（1）百合。百合是非常理想的解秋燥、滋润肺阴的佳品。百合质地肥厚，醇甜清香，甘美爽口。性平、味甘微苦，有润肺止咳、清心安神之功，对肺热干咳、痰中带血、肺弱气虚、肺结核略血等症都有良好的疗效。

（2）桔梗。桔梗辛散苦泄，善于开宣肺气而祛浊痰，利胸咽，且旨载药上行，引经人肺。凡痰阻气滞、咳嗽胸闷之症，均为主治。

（3）百部。润肺下气，止咳平喘，且作用和缓，凡咳喘之证，不论外感内伤，偏寒偏热均可应用。

（4）枇杷叶。主治肺热燥火所致咳痰黄黏、咯血咽干等症。

（5）马兜铃。止咳平喘，清肺化痰。主治肺热咳嗽，肺热阴虚，久咳、咯血等症。使用时剂量不要太大，否则可能造成呕吐。

饮食计划

1.补水

内燥是肺部之大敌。养肺首要的就是补充水分。据测算，人体皮肤每天蒸发的水分在600毫升以上，从鼻腔呼出的水分也不下300毫升。所以要及时补足这些损失。特别是干燥的秋天，每日至少要比其他季节多喝水500毫升以上，以保持肺脏与呼吸道的正常湿润度。另外，也可直接从呼吸道“摄”人水分。原理是肺“开窍于鼻”，通过吸人水蒸气而使肺脏的水得到补充。方法很简单：将热水倒人茶杯中，用鼻子对准茶杯吸人，每次10分钟左右，早、晚各一次即够。还要强化洗澡措施，因为皮毛为肺的屏障，秋燥最易伤皮，进而伤肺。洗浴有利于血液循环使肺脏与皮肤气血流畅，发挥润肤、润肺之作用！

2.多吃苹果和西红柿英国研究人员发现，每周吃5个以上的苹果，可明显增加市活量，每周吃3次以上的西红柿也可达到同样的效果。

研究还发现，经常吃苹果、西红柿和香蕉的人，发生哮喘的危险也比较小。研究人员解释说，苹果和西红柿中含有大量的抗氧化剂，所以可能是抗氧化剂对肺功能起到了促进作用。

3.喝点白葡萄酒

有资料表明，适量饮用红葡萄酒对心脏有好处，不过科学家们发现白葡萄酒与肺功能的关系更为突出。美国法布罗大学的研究人员对随机抽取的1555名生活在纽约西部的白人和黑人进行研究，结果显示，近期以及终生饮用葡萄酒与每秒钟肺活量和最大肺活量的关系最大。研究人员认为，膳食和血清中的抗氧化物质含量与肺部的健康和功能有关，而葡萄酒含有黄酮类和酚类等抗氧化物。

运动计划

1.呼吸运动

呼吸运动是由呼吸肌的收缩和舒张而引起的，呼吸运动实现了肺的通气。人在平静状态，肋间外肌收缩时，肋骨上提，胸骨向上向外移动，使胸廓的前后径和左右径者增大；膈肌收缩时，膈顶部下降，使胸廓的上下径增大。这时候，胸廓扩大，肺随着扩张，肺的容积增大，肺内的气压下降，外界空气就通过呼吸道进入肺，完成吸气动作。肋间外肌舒张时，肋骨因重力作用而下降，使胸廓的前后径和左右径都缩小，膈肌舒张，膈顶部回升，使胸廓的上下径缩这时候，胸廓缩，肺也随着回缩，肺的容积缩小，肺内气压升高，迫使肺泡内的部分气体通过呼吸道排到体外，完成呼气动作。

（1）呼吸频率！呼吸频率是指人每分钟呼吸的次数。呼吸频率随着年龄、性别和活动情况的不同而不同。成年人在平静状态下的呼吸频率是16—18次/分钟。人体活动加强时，呼吸的频率和深度都会相应增加。

（2）肺活量。人在尽力吸气后再尽力呼气所能呼出的气体量叫做肺活量，肺活量的大可以反映肺的呼吸功能。据测定，肺活量随着人的年龄、性另和健康状况的不同而不同。成年人的肺活量是2500—4000毫升。

2.吸气练习

晚餐两小时后，选择室外空气较清新的地方，先慢步走10分钟左右，然后站定，面对明月，两脚分开与肩宽，两手掌相搭，掌心向上，放于脐下3厘米处，双目平视，全身放松，吸气于两乳之间，收腹，再缓缓呼气放松，持续半小时左右即可。

3.拍肺功

每晚临睡前，坐在椅子上，身体直立，两膝自然分开，双手放在大腿上，头正目闭，全身放松，意守丹田，吸气于胸中，同时抬手用掌从两侧胸部由上至下轻拍，呼气时从下向上轻拍，持续约10分钟，最后用手背随呼吸轻叩背部肺俞穴数10下。

常见不适病症

肺炎

肺炎是一种相对常见的疾病，由各种病毒、细菌、真菌的感染或化学物质引起，液体、细胞从感染组织漏出，充满肺脏。据世界卫生组织调查，肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75%，在我国各种致死病因中，肺炎占第5位。

除进行传统治疗外，患肺炎后，应适当地增加空气湿度。用湿气机产生冷的水气对肺炎有帮助，也可以在胸口热敷，以减轻疼痛。在发病两天内，每天给予适当大量的维生素C极有利于肺炎治疗，如出现腹泻则减量。多喝水和新鲜果汁，菜汁可以使肺分泌物变稀而易咳出。

呼吸系统

典型性肺炎与非典型肺炎

目前对于肺炎的病原体大部分是清楚明了的，并能及时控帝J，但有一些肺炎因为病原体需要进行一系列实验室检查、各种培养及鉴定之后才能明确，暂时无法查清，需要一定的时间才能真相大白！对于这些短时间内无法明确病因的肺炎，则根据其临床表现分类！病原体明确的肺炎往往在临床表现中有一定的规律，临床表现相对典型，如肺炎球菌性肺炎有发热、咳嗽，肺部听诊有小水泡音，胸片显示片状阴影，可称为典型性肺炎。再支原体肺炎，在人认识这种疾病之前，发热、咳嗽、肺部听诊、胸部x片等临床表现均不典型，故刚开始也曾被称为非典型性肺炎。后来，在经过血清免疫学等检查，找到并分离出肺炎支原体后，就将其从非典型肺炎之中分出来，不再将支原体肺炎称为非典型肺炎。所以非典型肺炎并不是什么可怕的疾病，也不是什么“不治之症”，只是一种人们暂时还没有找到明确的病原体之前的一种过渡性名称。

消化系统

消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化道是条起自腔延续咽、食道、胃、小肠、大肠到肛门的很长的肌性管道消化腺有小消化腺和大消化腺两种。人体共有五个消化腺。