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第19章 健康体检须知篇(1)

孙子兵法曰:“知己知彼,百战不殆。”通过健康体检,知道自己身体内的各种数字指标情况,可以有的放矢地调整生活方式,防患于未然。

一、健康体检的意义

1.可早期发现身体潜在的疾病

对社会人群进行定期健康体检,可使受检人员在没有主观症状的情况下发现身体潜在的疾病,以早期发现、早期诊断、早期治疗疾病,从而达到预防保健和养生的目的。

2.是制定疾病防治措施和卫生政策的重要依据利用健康体检获得的大量数据资料,通过卫生统计方法,可以对某地区、某群体人群的健康状况及疾病发病情况和流行趋势进行统计分析,为制定卫生政策法规等提供科学依据。

3.对规范人们的生活行为和健康生活方式具有重要的意义通过对健康体检异常指标的分析,了解引起疾病的相关隐患因素,规范某些人群的传染病、遗传病,是保证正常工作和生活质量的重要手段。

(1)招生、招工、招聘公务员、征兵等,体检是一项不可缺少的工作,健康的体格对他们适应新环境、新工作是十分重要的,也是培养合格人才的重要条件。

(2)对从事出入境、食品和公共场所的工作人员进行体检,能及时发现他们存在的传染病,是控制、切断疾病传播途径的重要措施,从而使社会人群免受传染,同时也能保证被检者身体健康。

(3)对从事或接触有职业危害因素的人员进行上岗前的职业性和定期的健康体检,可以早期发现职业病和就业禁忌证,尽快采取有效预防措施,减低或消灭职业病的发生,早期治疗职业病或防止疾病的发展,保证职工健康。

(4)婚前健康检查可以发现配偶双方存在的遗传病、传染病及其他应当暂缓或放弃婚姻的疾病,是保证婚后家庭幸福、婚姻美满,减少和预防后代遗传性疾病发生以及提高人口素质的重要手段。

二、定期健康体检的目的

健康是金,现在越来越多的人开始重视自己的健康问题。改革开放以来,我国人民的平均寿命越来越长,一方面是经济发展,减少了营养不良等状况;另一方面因医疗条件的改善和医学科学的进步,使原来未能及时诊断或无法治疗的疾病能够治愈。从目前已有的条件来看,人们怎么能活得更长呢?其一,要有良好的环境,健康的饮食和卫生的生活方式等,以尽量不发生疾病;其二,就是要定期体检,目的是尽早发现疾病,早期诊断,及时治疗。因为有许多疾病待到有症状时才就医,往往为时已晚。例如高血压、血脂异常、糖尿病、高尿酸血症等,在早期并无症状,体检可帮助尽早发现。而到有症状时再就医,往往病情已重,从而给治疗带来很多困难,一些恶性肿瘤如果早期发现能手术切除且复发率较低,而致晚期则已失去治疗可能。为此,人们在40岁后定期体检是很有必要的。

三、何时需做体检

随着年龄的增长,人类罹患某些疾病的机会也在增加。这些疾病大多早期是没有明显症状的,但往往有严重的后果。幸运的是,这些疾病如果能在早期发现并及时治疗,预后往往是好的。为此,美国梅奥医学中心的专家们为您提供了一个定期健康体检的清单,共涉及9个项目,这张清单告诉您什么时候应该去做什么检查:

(1)牙齿检查从1岁起,每年至少做一次牙齿检查。

(2)视力检查从3岁起,第一次检查视力。以后视情况每3~5年检查一次。

(3)血压检查在您10岁的时候,应该做第一次血压检查,以后至少每2年做一次。

(4)宫颈涂片检查如果您是女性,在您18岁的时候(或有性行为以后)做第一次宫颈涂片检查。以后1~3年检查一次。在获得连续3次阴性结果后,检查间隙可以延长。

(5)胆固醇检查在您20岁的时候,做第一次血胆固醇检查,以后每5年做一次。

(6)乳房检查20岁以上的女性不能忽略每个月的乳房自查,另外每年还要到医院请医生诊查一次。如果您是女性,在您40岁的时候,做第一次由医生进行的乳房检查。

(7)前列腺检查如果您是男性,在您50岁的时候,第一次做前列腺检查。有些医生希望您在40岁时就做。

(8)乳房造影检查如果您是女性,在您50岁的时候,第一次做乳房造影检查。有些医生希望您在40岁就做。

(9)直肠镜检查及胃镜检查在您50岁的时候,您开始做第一次直肠镜检查,以后3~5年做一次。

四、分科体检内容

(1)内科包括以往患病情况、家族史及过敏史、测血压、测心率、检查心脏有无病理性杂音、肺部有无啰音。

约50%的心脏病通过问病史及体检即可发现。其次应检查肝脾大小,有无压痛或肿块。

(2)外科主要检查脊柱骨骼有无畸形,浅表淋巴有无肿大,女性要检查乳腺有无肿块,男性要进行肛诊,看看前列腺有无增生或前列腺癌。

(3)妇科女性要了解有无宫颈癌,并进行涂片检查。

(4)五官科耳鼻喉科及眼科检查鼻咽、喉有无癌变。检查视力及眼底,看有无白内障及青光眼等。

(5)特殊检查包括心电图、X线胸片、腹部B超,这些检查对了解心脏情况、肺部有无结核、肿瘤以及肝、胆、脾的情况有重要意义。

(6)化验检查一般包括尿、便常规和血常规,以及肝、肾功能,血糖、血脂等,根据需要也可以做防癌普查。

五、全面体检总项目

(1)身高、体重、血压。

(2)内科检查心、肺、肝、脾、肾、肠。

(3)外科检查头颅、颈部、浅表淋巴结、甲状腺、胸部、腹部、脊柱四肢、双肾、肛门、外生殖器。

(4)眼科检查视力、睑结膜、球结膜、巩膜、角膜、眼底。

(5)耳鼻喉科检查耳郭、外耳道、鼓膜、乳突、鼻前庭、鼻中隔,上、中、下鼻道,上、中、下鼻甲,鼻窦、咽峡、扁桃体、咽后壁、会厌、喉部。

(6)口腔科检查口腔黏膜、舌部、腭部、牙、牙周、腺体、颌部。

(7)妇科检查乳房、外阴、子宫、附件。

(8)超声波检查超声心动图,腹部B超查肝、胆、胰、脾、肾,盆腔:男性查膀胱、输尿管、前列腺,女性查子宫、附件、膀胱。

(9)查心电图。

(10)放射科查X线胸片。

(11)检验科查血常规(白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白质含量、红细胞平均血红蛋白质浓度、淋巴细胞百分比、粒细胞百分比、淋巴细胞绝对值、血小板计数、血小板分布宽度等);尿常规(比重、酸碱度、白细胞计数、亚硝酸盐、蛋白定性、尿糖、尿酮体、尿胆红素、血红蛋白定性、尿胆原);大便常规。胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、血液黏度、肝功能、肾功能、乙肝五项(两对半)、甲胎蛋白(AFP)、胃幽门螺杆菌(HP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异抗原(PSA)。

六、体检前应做好哪些准备

首先,体检者当天不应该化妆,包括涂口红、指甲油、睫毛膏、面部彩妆等。因为这些装饰会影响医生对疾病的判断,如是否有贫血、心脏病和呼吸系统疾病等。曾有过面部整形者,应该主动向医生讲明,以便判断有否遗传疾病等。

其次,体检者体检前应对口腔、鼻腔、外耳道进行清洁,否则容易使一些疾病漏诊,也容易使医生产生患者对他们不尊重的感觉。

标本留样是体检最重要的一项工作。那么,什么样的标本才能给医生提供正确的信息呢?

1.尿液标本

留取尿液时应采用医院提供的清洁容器,并在留尿后30分钟内检查。所以体检者应在医院内留尿,防止尿液时间过长或用不清洁的容器,使尿液中的某些化学成分或有形成分破坏,如葡萄糖分解、管型破坏、红细胞溶解等,影响尿液检查结果。同时,留取的尿液应是在膀胱内停留4小时以上的尿液。所以,留尿前不要大量饮水,以免稀释尿液,影响细胞数量。成年女性留取尿液时,应避开月经期,防止阴道分泌物混入,影响结果判断。体检者应在清洗外阴后,取中段尿液送检。

2.粪便标本

粪便标本也应在30分钟内送检,不可混入尿液,标本盒应洁净干燥。如大便有黏液或血液,应注意选取黏液及血液部分,以便提供准确的信息给医生。同时在粪便检查的前3天,不应进食含血食品,如鸡血、鸭血等,以防结果不准确。

3.血液标本

抽取静脉血前,为更准确地测定血脂成分及血清中的酶类,患者应禁食、禁水12小时,以避免进食对血脂浓度造成影响。

七、体检的一般须知

为了确保您体检结果的准确性,请您注意以下事项:

(1)检查前三天开始,饮食宜清淡,晚上勿过度疲劳,注意休息。

(2)检查前一天晚8点开始禁食,防止影响血液和B超检查结果。

(3)体检时保持空腹,进行抽血化验和B超检查。

(4)做心电图检查和测量血压应避免精神紧张,全身放松,切勿移动体位,不要屏住呼吸。

(5)如正在服用某些药物应及时告诉检查医生,防止影响检查结果。

(6)以往有体检异常或有异常病史、手术史的人,应将相关资料一同带来交体检医生。

(7)戴眼镜的人,一定要戴眼镜去体检。

(8)进行前列腺或妇科B超检查前请不要排尿,保持膀胱充盈。

(9)妇科检查前请排完小便。

(10)妊娠妇女不要进行X线检查。

(11)女性月经期间请不要体检。

(12)依据体检表内容进行各科检查,不要漏检,以免影响最后体检的结果。

体检为什么安排在上午且必须空腹呢?人的血压及化验指标在一天24小时之内会随着人的活动和饮食等因素变化,特别是饭后2小时内血糖会升高,胆囊要收缩,活动后肠气亦会增多而影响胰脏肾脏等显影。这些因素都会影响体检结果,因此体检必须在上午进行,并要求空腹。

八、为什么要做婚前检查

免除强制婚检对于很多急于步入婚姻殿堂的恋人来说,也许是一个好消息,但如能在婚前了解双方是否患有不宜结婚的疾病,如传染病、精神病、血液病、遗传性疾病,并接受及时的治疗与指导,不仅可以保证夫妻两人的健康,还可以阻断遗传病的延续。

众所周知,犹太人很聪明,他们不仅善于经商,也为人类的健康做出了不懈的努力。几十年前,犹太人曾是全世界黑朦性痴呆症发病率最高的民族。黑朦性痴呆症是一种隐性遗传病,两个看起来很健康但携带致病基因的夫妇生出来的孩子可能又瞎又傻。为了杜绝黑朦性痴呆症,犹太社会动员青年们接受婚前基因筛查,提早发现致病基因携带者,并通过出生前诊断以进一步预防。目前,黑朦性痴呆症在犹太人中已经很难见到。

九、B超检查应做哪些准备

近年来,B超检查技术发展很快,除了肺部外,几乎全身各种脏器都能应用。可是,对做B超检查前应做哪些准备,许多人并不十分了解,常常因此而耽误了检查,或者影响了检查质量。下面就不同部位和不同情况的B超检查前应做的准备工作做一介绍。

一般的腹部B超检查,包括检查肝脏、胆道、胰腺、脾脏、肾脏。进行这些检查前,不要吃易产生气体的食物,如土豆、红薯、蚕豆等,否则会产生大量的气体积于肠腔内,阻碍超声波穿透,影响成像质量,使被检查的脏器显像不清。另外,检查前必须禁食8小时以上。具体做法是:于检查前一日晚餐后即开始禁食,次日上午空腹检查。不过,适当饮水还是允许的。

盆腔脏器的B超检查项目主要有膀胱,男性的前列腺、精囊和女性的子宫、子宫附件等。这些脏器的检查都必须依靠充盈的膀胱作为超声的窗口。为了避免肠内粪块的干扰,在检查前应排空大便。于检查前1小时左右饮水500毫升,使膀胱中度充盈。

十、尿常规检查包括哪些内容

尿常规检查是医院中最常用的检验项目之一,是反映身体健康状况的基本指标之一。尿常规检查在各级医院实验室中都可以开展,并且是最简单易行、无痛苦、迅速的检查手段。

在许多情况下,医生会要求患者去做尿常规检查,并且要求患者经常反复查尿常规,其目的是用以了解肾脏的一般情况和改变、其他脏器的疾病对肾脏功能有无影响、药物治疗对肾脏有无影响、观察治疗效果等。因此尿常规检查是需要经常观察的一项指标。

尿常规检查一般应包括尿蛋白定性、尿糖定性和尿沉渣检查三项内容。现在由于许多医院使用了半自动或自动尿分析仪,所以尿常规结果可同时提供8~10项测定数据,这些数据一般包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿比重、酸碱度、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、红细胞(潜血)和白细胞。

个别仪器还包括对尿中排除维生素干扰的定性检查。

十一、体检要查血黏度

随着人体血液循环,全身各组织、器官的病变都会反映到血液中,血液流变学检测就是反映人体血液循环中的异常改变,主要有血黏度、红细胞聚集性等指标,其改变提示身体存在着病变。例如血黏度增高见于冠心病、心肌梗死、高血压病、脑血栓形成、血脂异常、糖尿病、恶性肿瘤、肺源性心脏病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、妊娠高血压综合征等疾病。通过血液流变学检测,可及时发现人体的亚健康状态,为有效地改善机体的失衡,预防疾病的发生提供依据。所以血液流变学检测对多种疾病的诊断及预防有着极其重要的意义。

在健康体检时,医生常将血黏度测定作为血检的必查项目。因为血黏度是反映血液流动性质的一项重要指标。

随着年龄的增长,老年人的血管壁弹性逐渐减弱而变得狭窄,当其血液内红细胞的聚集性和变形性、血细胞比容、大小、形态以及血浆中纤维蛋白原、三酰甘油等的含量发生改变时,就会引起血黏度增高。饮食不当、血脂异常、肥胖或使用某些药物,也可成为导致血黏度增高的因素之一,此外,情绪、烟酒嗜好、炎症、创伤、气候、时间以及运动等因素也能影响血液黏滞状态。由此可见,老年人在健康体检时最好都能进行血黏度测定。

对于某些老年人常在晨间起床后感到头晕目眩,下蹲干活感觉胸闷气短,午餐后即感嗜睡,突然扭动颈部时会出现视物模糊、复视,以及表现有乏力、健忘、听力障碍、恶心呕吐或共济失调等血黏度高的早期信号者,就诊时更应考虑检查血黏度,及早采取必要的防治措施。

对于血黏度增高,首先要重视自我保健,患者除了在平时注意多喝开水,合理调节饮食,适度体育活动和保持乐观情绪等综合性保健措施外,可在医生指导下,辅以降血脂药物治疗。对血黏度增高,且有血栓形成可能者,则应选用抗凝、降低血黏度的药物治疗。

十二、大便常规的意义

1.标本的采集

留取似蚕豆大粪便一块,置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内。标本必须新鲜,防止尿液混入。

2.大便常规检查

包括肉眼检查及显微镜检查。肉眼检查主要是观察大便的颜色、性状及是否有黏液等。大便呈干球状说明便秘;大便带很多黏液,说明肠道有炎症;大便带脓血往往是菌痢的症状。显微镜检查主要是看大便有无红细胞、白细胞及寄生虫卵。大便有红细胞说明有肠道出血,可见于痔疮、肠道肿瘤等;大便有白细胞说明有肠道炎症,见于肠炎、菌痢等;检查出虫卵,则可诊断相应寄生虫病,如蛔虫病、绦虫病、血吸虫病。

十三、如何看检测肾功能的化验结果

肾脏是人体最重要的排泄器官,当肾脏发生功能障碍时,由于体内代谢产物不能正常排出,患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。

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