避孕措施
常用的避孕方法有：“安全期”避孕、体外射精、男用避孕套、阴道杀精剂、阴道隔膜、宫内节育器、口服避孕药（针剂）、紧急避孕、输卵管结扎术、输精管结扎等。
安全期避孕
成年女性排卵后，黄体形成产生孕酮，有致热作用，刺激丘脑下部的体温调节中枢，而使体温上升03℃～05℃，故排卵后基础体温升高，至月经前1～2天或月经第1天体温又下降，月经周期正常有排卵的女性基础体温呈双相型。因此根据基础体温可以确定自己的排卵期，以低温相的最后1天为中心，加上前后2天共5天就是排卵期。精子在女性体内平均生存期为3天，所以这8天就是易怀孕期。女性每月只排一次卵，排卵期约在月经周期的中间。基础体温上升4天后可以肯定已排过卵，从那时到月经来潮前10天，如有性生活一般不会受孕，称为“安全期”。
安全期不安全
仅靠测体温不一定有100％的把握避孕，其理由如下：不易检测体温：不能在确定体温变化之前性交，就不能准确判断安全时间。体温容易变化：感冒发热、月经不调、精神状态不稳定时，都可使体温变化。不稳定的年龄：青春期、产后、更年期因激素可导致体温不稳定。因此基础体温法一定要同直接避孕法同时用，以求达到100％的避孕。
体外射精法
体外射精法也称性交中断法、抽出法。就是性交时男性在射精前，把阴茎拔出阴道外，在女性体外射精的方法。避孕有效率为80％。体外射精时的注意要点：性交时，男性在射精感来临之前便逐步退出性交；一定要适时地抽出阴茎。
正确使用避孕套
使用避孕套则性交时阴茎不必抽出阴道射精。而射精后精子亦不能进入阴道内。避孕有效率为86％。正确使用避孕套的方法：应首先把避孕套尖端盛精液的小袋里的空气挤出；避孕套与阴茎间不能有间隔，应完全套在阴茎上；射精后注意不要使精液流出；取下时应检查避孕套是否有破口。
射精后发现避孕套顶端有破口，则精子可能已从破口处进入阴道，此次避孕即算失败，应采取补救的避孕措施。可采用口服紧急避孕药的方法。否则，很容易受孕。
阴道杀精剂避孕
在阴道内放入片剂、胶囊、膜状的杀精剂，因体温而溶解呈泡沫状，能杀死射出的精子。避孕有效率为82％。使用杀精药物时要注意以下四点：一定要把药放到子宫附近；药物的溶解性有个体差异，不能充分溶解时无效，一般溶解需5分钟；不同药物的有效时间不同：片剂约20分钟，胶性剂约1小时，膜约2小时，要掌握好时间，必要时追加其他的避孕措施；药物溶解后可流到阴道外，要注意体位。
阴道隔膜避孕
阴道隔膜能盖住子宫口，阻止精子进入子宫内，避孕有效率为88％。阴道隔膜的尺寸多样，使用前先请医生检查后再选择适合自己的型号，在性交前洗手后把药膜推进阴道，水平放置在宫颈上，不紧紧地盖住子宫口是不起作用的。为保证药膜不移动，射精8小时活动。阴道隔膜使用寿命可达1年，每次使用前都要检查是否有破损，使用后洗净，阴干保存备用。
口服避孕药
①不适合服用避孕药的人有哪些：17岁以下的人；经常吸烟的人；血压高的人；长期精神忧郁的人；有甲亢、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病的人都不适合服用避孕药。
②如何口服避孕药：服避孕药可抑制排卵，避孕有效率达100 9／6，但要按时服用才有效。混合型避孕药服用量每日1片，每个月经周期21片。1片24小时有效，只要每天坚持服用，可有效避孕。具体服法：从月经开始第6~21天内，每天相同的时间服药，停药7天后再继续服用。停药期间如果来月经，则仍从出血开始算起，5天后开始服用避孕药，每日1片，共服21片。如果2次没来月经，就要到医院检查是否怀孕。一般开始服药时可能会感到恶心，大多在1个月后不适会消失，对年轻健康的女性没有副作用，有时还能对月经不调或痛经有好处。
③事后紧急避孕药有哪些：没有预防措施的性生活后5天（120小时）之内，可以采用药物进行房事后的避孕补救。常用的药物有以下几种，a．米非司酮10毫克或25毫克。女方在性生活后5天（120小时）内口服1片，其失败率为1％左右；b．左炔诺孕酮（毓婷）075毫克，女方在性生活后72小时内口服1片，12小时后重复口服1次，失败率为2％；c．雌孕激素复合剂法：女方在性生活后72小时内口服乙炔雌二醇01毫克和炔诺孕酮1毫克（或左炔诺孕酮05毫克），12小时后重复口服1次，失败率为2％～3％，国内无此种现成的药品生产和供应，可用复方18甲基炔诺酮短效口服避孕药来代替（每片含炔诺孕酮03毫克，乙炔雌二醇003毫克），女方在性生活后72小时内口服4片，12小时后再加服4片。除以上三种药物紧急避孕外，没有预防措施的性生活后5天（120小时）之内，放入带铜的宫内节育器，也可起到有效的避孕，但要到正规医院，由专科医生进行上环手术。经过以上紧急避孕后，如月经延迟1周末潮，应做尿妊娠试验。
关于宫内节育器
①如何上环？避孕措施62．87％是采用上环避孕、应在月经干净3~7天内，到医院经医生检查并请医生行上环术，并在下次月经后、3个月后、6个月后复查。顺产后3个月、剖宫产后半年方可到医院经医生检查并请医生行上环术。
②使用环形避孕器避孕，会伤及子宫吗？子宫内避孕器的优点是，医生只要将此种避孕器放入子宫内就可在体内留置3～4年，并且没有什么副作用。因为避孕器的使用方法，不像其他避孕法需要繁杂的手续，而且现在的避孕器采用塑胶、尼龙为原料，而不是使用金属制品，所以即使插入子宫内，也不会伤及子宫壁。同时这种避孕器，也不容易引起炎症或出血的情形。不过这种避孕器的放置与去除，都需要求助于专门的技术，所以在放置和去除之前，必须请教医院的妇产科医师，不可擅自使用。
③上环后阴道出血怎么办？上环后会有少量阴道出血，一般不会有腹痛及发热等症状，不必太担心，多是由上环操作及节育环刺激破坏及影响子宫内膜生长，多会在1周内自行停止。上环后一部分人会出现月经后少量血性分泌物或月经过多或不规则少量阴道出血，可能是节育器异物刺激，影响子宫内膜的生长和修复，子宫内膜产生无菌性炎症导致的。应注意保持外阴清洁和注意休息，按时到医院行必要的妇科检查及环位检查。半年内症状多能自行消失。如果症状严重，影响日常工作和生活，应在医生指导下行取环术，改用其他的避孕措施。
④上环后腹痛、发热怎么办？上环后不久，出现发热及下腹疼痛，伴阴道脓性臭味分泌物，可能为上环不洁，宫内细菌感染所致，应马上到医院检查，控制感染后再行取环术。
⑤宫内节育器异位。宫内节育器异位，即官内节育器不在子宫腔的正常位置，这是放置节育器较重的并发症。部分患者表现有腹痛、出血，有取节育器困难或失败的病史。妇科检查时可能于盆腔内触及节育环，X线或B超检查证实宫内节育器存在，并可提示是否在子宫腔内、嵌顿肌层或在盆腔、腹腔内或者宫腔镜检查发现节育环部分嵌顿、下移、断裂或宫腔内无节育器。
宫内节育器异位分部分异位（即部分嵌顿肌层）、完全异位（即完全嵌顿肌层）和子宫外异位（即节育器进入盆腔、腹腔内）三种类型，宫内节育器异位一旦诊断明确，应及时取出宫内节育器。
取器术前的准备：
①对有阴道出血或有感染可能者以及近期取节育器失败者，术前用抗生素3～7天；
②绝经期取节育器失败者须给少量雌激素；
③明确宫内节育器异位部位。采取不同手术方法取节育器；
④从阴道取节育器，行常规外阴、阴道消毒；从腹部取节育器，行腹部手术常规术前准备。
取节育器手术方案的选择：
①宫内节育器埋在子宫内膜下者，用刮匙刮除内膜即可取出；
②宫内节育器部分嵌顿肌层者，可用环的钩取，牵出环丝，剪断，轻轻抽丝拉出，抽不动者，于刮扒松动后以环丝为锯，锯断局部肌层后完整取出节育环，防止断环残留；
③宫内节育器异位在子宫直肠陷凹或膀胱子宫腹膜反折处者，可切开阴道穹窿取出；
④宫内节育器异位在子宫浆膜层或盆腔、腹腔内，可通过腹腔镜或剖腹取出；
⑤宫内节育器深埋肌层（包括残留环）或疑有脏器损伤者，可采用剖腹取出。
术后注意：术后应用抗生素，严密观察有无腹痛出血，给予对症处理；取出不完整宫内节育器者，术后应行X线检查以防残留，取节育器后禁用同房、禁盆浴1个月，注意随坊，对生育年龄妇女落实其他避孕措施。
绝 育 术
女性绝育术是以手术方法切断、结扎、电凝、环夹或采用药物等堵塞输卵管而达到女性断绝生育能力的一种技术，其中以结扎应用最广。绝育的方法安全、可靠、简单、有效，已被广大妇女接受，是节制生育的重要措施之一，在我国仅次于宫内节育器的使用。绝育手术途径可经腹部和阴道，方法众多，现介绍常用的方法有：腹部输卵管结扎术、腹腔镜输卵管绝育术、输卵管药物粘堵绝育术。
①太绝育术和适应证和禁忌证
适应证：夫妇双方自愿要求绝育而无禁忌者；因患心、肝、肾或其他疾病和精神、遗传等病，不宜生育者；两次剖宫产后。
禁忌证：任何疾病的急性期或脏器功能衰竭者；严重神经宫能症者；血液病有出血倾向者；体温达到或超过37．5℃者；腹部皮肤感染者，禁忌经腹绝育；有心血管系统疾病，肺功能差，膈疝或有剖腹手术史、肠粘连、子宫或盆腔包块大于3个月的妊娠者，均为腹腔镜绝育禁忌；生殖道畸形、炎症、肿瘤为输卵管药物粘堵绝育术禁忌。
②入院检查项目
一般检查包括体温、脉搏、血压，心、肺、肝、肾及腹部检查
妇科检查明确子宫大小、位置，了解生殖器有无畸形、炎症、肿瘤及妊娠。同时注意腹部手术瘢痕位置。
血、尿常规，出、凝血时间，血小板计数，初步提示有无炎症、贫血、凝血机制障碍，必要时做进一步检查。
白带常规检查排除滴虫、真菌性阴道炎、性病等。
宫颈刮片细胞学检查以排除宫颈癌。
肝、肾功能检查，明确肝、肾疾病。
心电图及胸透以了解心、肺情况。
疑有心、肝、肾等疾病者，应进一步做超声心动图，肝、胆B超等检查，以明确手术适应证与禁忌证。
③手术时间选择前充分做好夫妇双方的宣传教育工作，讲解绝育知识，签订手术自愿书。根据病人具体情况确定手术方法，达到安全、有效的绝育。手术时间选择：
腹部输卵管结扎术：非孕期，月经净后3～7天最佳；人流或取环术后当即手术，正常产后及中孕引产后1天，若有异常分娩情况，待转经后行绝育术；剖宫产或其他妇科手术同时绝育。
腹腔镜绝育术：选择月经净后、取环后、人流后较合适；产褥期、中孕引产后不宜，可在转经后进行。
输卵管药物粘堵绝育术：月经净后3～7天；带环者在取环同时；流产或引产者在正常转经后；产后4个月以上，并在排除妊娠后。
④术前准备：备皮（腹部或阴道）。腹腔镜手术应注意脐部消毒，并做普鲁卡因皮试；术前4小时禁食，便秘者灌肠，若行腹腔镜须于术前1日服泻剂或灌肠，以减少手术时肠胀气；术前半小时给镇静剂；术前排空膀胱或常规置导尿管；麻醉多选局麻，估计手术困难者，如肥胖、肠粘连等，可选腰麻、硬膜外麻醉等。
⑤腹部输卵管结扎术。腹部输卵管结扎术寻找输卵管常用：指板法；钩取法；卵圆钳取管法提取输卵管。见伞部方可确认。结扎方式：抽心包埋法；双折结扎切除法（改良潘氏法）。潘氏法操作简单、快速。但结扎术后综合征发生率高，故不推广。
⑥腹腔镜绝育术。腹腔镜绝育术结扎方式：硅胶环套扎法，用套扎器把硅胶环套于输卵管中段，使其折叠与管腔闭合面达绝育目的；弹簧夹钳夹法，通过特制的弹簧夹放置器完成；双极电凝法，用电凝器避开血管，于输卵管峡部垂直电凝3处，每处凝5秒，使组织由红转白。检查有无出血，取出腹腔镜，排尽腹腔气，撤出套管及举宫器，伤口缝合1针。
⑦输卵管药物粘堵绝育术是经阴道和子宫注入药物（如复方苯酚糊剂）破坏输卵管内膜，使形成肉芽和瘢痕组织，粘连阻塞输卵管而达到绝育目的的一种绝育方法。无须进腹，故不必麻醉。术后X线摄片观察输卵管堵塞效果。若输卵管显影达1～5厘米以上则效果可靠；小于05厘米须补注；介于两者之间者须避孕3个月后做子宫输卵管造影复查。
⑧术后注意事项。卧床数小时后可下床活动。手术时间长者加用抗生素。每日测体温、观察腹痛及伤口情况，若术后体温逐渐升高，腹痛加剧，宜及时检查处理，术后5天拆线。药物粘堵绝育术者，术后可能有胀痛、腰酸和下坠感，一般1～2周自行缓解；少数人有一过性发热。对症处理即可，阴道可有少量血性分泌物，不必处理。
⑨常见并发症：
出血、血肿：因暴力牵拉或钳夹造成输卵管撕裂，系膜血管破裂，或创口血管切断后止血不彻底而造成腹腔内出血、血肿、腹壁切口血肿。术中发现出血应及时缝合或电凝止血，清理血肿。术后发现，切口血肿可采取压迫止血，若无活动性出血可理疗吸收，大血肿则扩创缝合止血；盆腔血肿须严密观察生命体征，用抗生素及止血药，必要时剖腹清除血肿、结扎止血、放置引流，同时积极补液、输血、抗休克治疗。腹腔镜穿刺器损伤血管造成的严重出血，应立即剖腹止血。若形成腹膜后血肿，应立即打开后腹膜，清除血肿，修补损伤动脉，结扎静脉，同时积极采取抗休克等复苏治疗。
感染：常由体内原有感染灶继发术后创面感染或手术消毒不严所致。有腹部切口、盆腔及全身感染。术后出现发热、腹痛、局部及全身症状。腹部压痛、反跳痛，穿刺有脓性分泌物。白细胞数明显升高。出现弥漫性腹膜炎，严重者有败血症、中毒性休克。处理措施包括卧床休息，取半卧位，除一般支持治疗外，用广谱抗生素加抗厌氧菌药物。低位脓肿经阴道后穹窿切开排脓，高位脓肿必要时开腹引流。急性炎症控制后行理疗、热敷，促进炎症吸收。出现败血症时，应做血培养加药敏试验，静脉用足量抗生素。输血、扩容、纠正酸中毒等抗休克治疗及全身支持治疗。
脏器损伤：多因操作粗暴、解剖关系不清或腹腔镜穿刺违反操作程序致膀胱、肠管及子宫损伤。损伤膀胱后应避开膀胱黏膜，用细丝线或肠线缝合1~2层，术后留尿管5～7天。肠损伤时应及时用丝线间断、横行缝合修补。必要时做部分肠切除。注意避免污染腹腔而引起弥漫性腹膜炎。术后禁食8小时，补液，维持水、电解质平衡，同时使用抗生素。因运用举宫器不慎或粘堵术中插入导管不慎造成的子宫穿孔，一般出血少，停止手术，严密观察，用宫缩剂及抗生素，多能自愈。若出血多，应剖腹探查、修补子宫。
