b．掌握X、Y染色体的特性：Y染色体精子较为娇气，存活时间短，但在短时间内即显出男性强健的特征。而X染色体精子动作慢，寿命长，因此在女方排卵时同房，易生男孩，在排卵期后同房易生女孩。
c．分离X、Y精子法：此法一定要在专业技术人员指导下进行。X、Y精子的比重不同，Y精子较轻，X精子较重。将精子放入离心机中进行分离，利用沉淀的精液进行受精可生女孩，利用上面的精液受精可生男孩。
上述方法仅是有可能选择胎儿性别。需确定胎儿性别，可在医生指导下做绒毛细胞X小体检查及B超检查以便保留女胎，有利防止伴性遗传性疾病的患者出生。
⑤及时诊断胎儿是否正常
当你怀孕后，可以在孕期通过作胎儿的细胞染色体和羊水生化、B超、X线、胎儿镜等方法检查胎儿是否正常，特别是有出生先天性畸形和遗传病患儿风险的孕妇，一定要在医生的指导下，及时诊断胎儿是否正常，具体方法会在孕期第4月产前诊断的方法中详细讲到。
157．孕前健康运动
怀孕、分娩和今后的抚养孩子均需消耗大量的体力和精力。这就需要准备做母亲的女性有健壮的体魄和良好的身体素质。
孕前锻炼的主要目的：提高心肺功能，提高腹肌、盆底肌肉的收缩力。通过锻炼还可稳定植物神经功能，增强耐力、体力和抗病能力。
提高心肺功能，有利于孕期适应心肺功能负担增加的需要，提高心肺功能的运动项目有：跑步、打球、游泳、登山、溜冰、跳绳、踢毽子、骑自行车、跳舞等。如每天坚持15～30分钟，将能有效的提高心肺耐力。
腹肌和盆底肌肉收缩力是分娩的产力之一，加强锻炼有益于分娩的过程顺利进行。锻炼腹肌和盆底肌肉收缩力的主要运动项目有：俯卧撑、仰卧起坐及跳跃、投掷和扣球等动作，许多健身体操也可锻炼腹肌及盆底肌肉，每天进行15—30分钟体操及一定时间和总数的仰卧起坐及俯卧撑锻炼有利于提高上述肌肉的收缩力。
158．孕前医生指导
（1）采取安全有效的避孕措施
药物避孕和放环避孕是比较安全有效的可逆性避孕措施。但若你准备要孩子，最好在孕前半年停服避孕药和取环。那么在停药和取环后这半年内采取什么方式避孕最好呢？下面我们介绍几种办法，以供大家参考。
①安全期避孕法：前面已介绍易受孕期，在易受孕期性交则易怀孕。那么避孕就要避免在易受孕期性交。但往往我们对排卵日的确定有偏差。所以目前大家普遍认为应在预计排卵日前后各3天内禁止性交，其余的时间性交则可能不易怀孕，叫安全期。
②体外射精法：如果你不太了解易受孕期，那么也可用体外射精法，即把精液排在体外，但此法保险系数小，因在射精高潮前常有精液遗出。
③避孕套法：此法安全可行，但性交前得检查避孕套是否完好。
上述方法亦可组合应用，如安全期加避孕套、安全期加体外射精法。则是一种安全、可靠的避孕方法。
如何使用避孕套
a．选择合适的型号。避孕套分大、中、小和特小4种型号，使用者应根据个人情况选用合适的型号。
b．使用前先用吹气法检查避孕套有无破损和漏气现象，如发现漏气则不能使用。检查完避孕套后再重将其卷好。
c．套人阴茎之前，先挤避孕套前端的小囊，排除囊内空气，然后将其套在勃起的阴茎头上，把避孕套卷折部分向阴茎根部边推边套，直推到阴茎根部为止。套好后避孕套其前端的小囊应悬在阴茎的前面，切不可将阴茎头套进囊内，否则容易涨破或影响快感。
d．必须在性交开始时就使用，有不少避孕失败者是由于等到射精前才使用避孕套。其实，在射精前已有少量精液流出。
e．射精后应在阴茎软缩之前用手捏住套口，将阴茎连同避孕套同时从阴道内抽出，以防阴茎软缩后避孕套脱落在阴道内或精液从避孕套口溢入阴道，而使避孕失败。
f．性交结束后还需要检查避孕套有无破裂，如有破裂应及时采取补救措施。
总之，使用避孕套避孕成功率很高，失败的原因常是避孕套破损，避孕套掉入阴道或中途才使用，致使精液进入阴道造成的。
避孕套的使用方法：
·轻轻的拧前端小囊排除空气；
·套在勃起的阴茎头上；
·将卷起的部分一圈一圈的往阴茎根部推；
·正确O，错误X。
（2）新婚夫妇采用哪种避孕方法好
新婚一年内最好不要怀孕，因此必须在新婚时就采用安全有效的避孕措施。
新婚之夜男女双方都没有性生活经验，初次性交双方都紧张激动，因此最好事先服用长效口服避孕药，也可服用短效避孕药。有的人服避孕药后开始有些反应，为了避免这种情况，可在结婚前1个月就开始服，对药物反应有一个适应期，这样结婚时使男女双方都可以愉快地度过新婚期。
（3）非计划受孕的处理
不打算要孩子或是不能要孩子时却意外地怀孕了，称非计划受孕。如果遇到这种情况，就得考虑是否要终止妊娠了。
非计划怀孕有三种情况，一是否在国家的计划内，二是否在家庭及个人计划内，三是身体状况是否许可。
如果是国家计划外的妊娠，则必须终止妊娠。但如果获得生育指标仅是由于没有充分的思想准备及计划，则可坐下来慎重考虑一下。
胚胎毕竟是一个生灵。所以夫妻双方都有责任和义务严肃对待，况且做人工流产（尤其是反复流产），有可能造成感染、习惯性流产、不孕症等，而且也会对女方造成心理的创伤，目前药物流产普遍使用，但同样存在出血多，出血时间长的弊病，如果不全流产则还需刮宫，甚至有大出血危及生命的情况发生。
如果是因为身体的状况，有时也需区别对待。如果仅是孕前服用一些药物，如短效避孕药，或用抗生素则可以在孕期作一些检查，看胎儿有无畸形，当然一些细小的畸形，尤其是功能方面目前尚很难作出诊断。但是可以这样说，卵子与精子发育不好常常不易受孕。而受精卵如果有畸变，亦常导致流产，也就是自然淘汰。如果是目前仍处于病毒感染或某些疾病未愈，则不仅可能导致胚胎畸形，且可能加重母体病情，则应毫不犹豫地作人工流产手术。总之非计划受孕应在医生的指导下，结合实际情况，作出最有益于母婴健康的选择。
（4）终止妊娠的方法
如果因为各种原因，您和您的丈夫决定终止妊娠，最好选择在怀孕3个月内进行早期流产，这样能减少痛苦和各种并发症。早、中期妊娠的终止叫流产，如3个月内叫早期流产，3～7个月间叫晚期流产。
目前早孕的诊断技术已明显提高，停经35天就可能测出尿中绒毛膜促性腺激素（HCG）呈阳性，B超检查也有可能看出胎囊。妊娠的提早发现，为早期流产终止妊娠提供了充分的时间保障。
①药物流产目前较为流行的终止早孕的方法是妊娠49天（即7周）内的药物流产。这是利用一种称为米非司酮的化学药物，它与孕酮具有相似的结构但不具备孕酮的功能这一特点。因为早孕的胚胎要靠黄体分泌的孕酮来支持，如果服用了米非司酮，就会占据孕酮的受体，使孕酮的作用不能发挥，从而达到胚胎死亡并脱离子宫内膜。再服用能够使子宫收缩的前列腺素样的药物，就会使剥脱的胚胎排出体外而达到结束妊娠的目的。这种方法适合于害怕手术刮宫和对疼痛敏感的人。具有不需要手术操作，创伤小，疼痛轻的特点。但由于蜕膜化的子宫内膜要慢慢的脱落，所以有出血时间长的缺点。另外，有出现个别情况流产不全和大出血的可能性，仍需刮宫处理。再者，有肝、肾功能不良，药物过敏和胎龄大于49天者均不得采用这种方法。
②刮宫术如果胎龄大于7周（49天），应采用负压吸引的人工流产为宜。如果为70天以上，胎儿已较大，脊椎、肢体等已形成，应在人流术前做插管，即在宫颈内插入一根橡皮的导尿管等，使宫颈自然变松弛而扩张，便于手术的进行。
③钳刮术如果3个月的胎龄，则胎儿长度已达9厘米，体重已20克，以往作钳刮术。但可能损伤宫颈，或钳刮不全导致大出血等问题，所以可继续等待到4个月以后做中期引产术。
④中期引产妊娠达4个月以后这时可将利凡诺尔液直接注入羊膜腔内，也可将导尿管从宫颈插入，将利凡诺尔液注入羊膜腔外的宫腔内，达到中期引产的目的。目前已有用米非司酮等药物中期引产的，从而避免手术操作。
（5）孕前及孕早期要慎重用药
药物对生育的影响分为这样几个阶段：
①卵子，精子形成阶段。对于此阶段，目前的研究尚少，但如用雷米封、避孕药物时，在孕前半年停止使用较好。
②受精卵阶段。此阶段受精卵发育靠细胞本身的滋养细胞和透明带提供，所以目前认为药物对其无影响。
③从形成受精卵的第13天开始绒毛血管形成，胎盘循环建立阶段，药物对胚胎即有影响，最敏感期为13～56天，相当于末次月经后，即平时说的怀孕后1—3个月，此阶段为胎儿各器官和系统形成和建立时期，但各系统对药物的敏感期不同，神经系统敏感期为15—25天，心脏敏感期为20—40天，胎肢敏感期为24~46天，此阶段用药即使不引起肉眼畸形，亦可使组织功能有缺陷。至孕16周后致畸作用减少。妊娠中期，晚期胎儿各器官和系统发育日渐成熟，引起器官畸形率减少，主要为功能的障碍，分娩前用药，因胎儿肝脏发育欠佳，代谢功能不足，可出现毒性反应。
特别值得注意的是，受孕的时间往往是通过计算月经周期推算的。因此，当我们确定怀孕，多已是受孕的第二个月了。所以，在计划受孕的前3个月最好是前6个月开始不要服用对胎儿有害的药物。树立这种观念对优生工作来说是非常必要的。
计划受孕前及孕期禁用与慎用的药物：
①反应停治疗量每天0．5克，7天即可致畸。主要为肢体畸形、缺肢或短肢的海豹体畸形，心脏畸形肾脏缺失或畸形，孕4~8周最危险。
②激素类
·性激素可致男女性相反的表现。即女孩可能表现为男性，而男孩可能发育成女孩或半男半女。合成孕激素，尤其是睾丸酮衍化而来的激素均可使女胎男性化，即外生殖器为男性、内生殖器为女性。大量雌激素不仅可使男胎女性化，亦可使女胎男性化。有时虽无生殖道畸形，但可使女性青春期后患阴道透明细胞癌，还可引起脑积水，脑脊膜膨出，脏器畸形和Vacter1综合征（即脊椎、肛门、心脏、气管、食管、肾脏、四肢等多发畸形）。
·肾上腺皮质类固醇亦可致畸形。
③抗癌药作用于生长活动的染色体，孕3个月内用药可致畸形，16周后较安全，但氨甲蝶呤仍不能用。
④抗癫痫药孕早期苯妥英钠、苯巴比妥和硫代巴比妥均不能用，因可发生唇裂、腭裂、小头畸形、心脏畸形及膈疝，以后长期用药可使新生儿哭闹不安、震颤、反射亢进、呼吸抑制、肝功能障碍、凝血功能障碍。
⑤降血糖药物妊娠期糖尿病，应该用胰岛素控制血糖而不能用其它类药物，磺酰脲类药物可致畸、致死、抑制新生儿呼吸或低血糖。
⑥抗疟药奎宁的细胞毒作用可引起先天性耳聋，血小板减少，肾脏畸形。
⑦消炎药
·四环素类：妊娠期禁用。因可出现先天性白内障，脑假性肿瘤，死胎等，四环素与钙亲和力强，可蓄积在胎儿的骨骼中，而形成长骨生长障碍，肢小，牙齿黄染，牙釉发育不全等。
·氨基甙类：链霉素、卡那霉素、新霉素可致听神经障碍及肾功能损害。
·氯霉素：可引起造血功能障碍，血小板减少，再生障碍性贫血，呼吸功能不全“灰色综合征”。
·磺胺药和磺胺增效剂：孕早期可有致畸作用。晚期用药可致新生儿溶血性贫血，黄疸甚至出现核黄疸。
·呋喃类：早期有致畸作用，晚期可引起新生儿溶血性黄疸。
⑧抗组织胺剂冬眠灵，奋乃静等动物实验均有致畸作用，冬眠灵可引起视网膜病变。
⑨抗甲状腺药可引起胎儿甲状腺肿大和新生儿甲状腺功能低下的克汀病，长大后身材小，智力低下，成长迟缓等，无机碘化物亦可引起胎儿甲状腺功能减退。
⑩镇静、催眠药利眠宁、眠尔通致畸率较其它镇静催眠剂高，可发生唇裂，腭裂。
⑨水杨酸类孕早期可致胎儿畸形。晚期新生儿溶血，凝血酶原过低而出现出血倾向。
⑩维生素类维生素D过量可使胎儿血钙过高，主动脉、肺动脉、肾动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压。如产前服用大剂量维生素K可造成高胆红素血症，甚至核黄疸。
⑩某些中药常听人说怀孕期间西药作用大，对胎儿影响大，最好用中药。中药的作用确实较温和，并且可用多味药，这样有些副作用可抵消，但是有些中药可杀胚胎或使胎儿致畸，主要有以下一些药物：蜈蚣，斑蟊，水蛭，虻虫，麝香，商陆，巴豆，牵牛，三棱，莪术，附子，乌头，一枝蒿，川椒，生南星，朱砂，雄黄等。所以用前需向大夫咨询。
159．孕前了解妊娠
（1）早期妊娠有哪些表现
怀孕2周以内者，称为早期妊娠。妇女怀孕后，身体即发生一系列的生理性变化，并有一些异常表现：
停经：生育年龄的妇女，平时月经规律，突然月经过期10天以上尚未来潮，应想到怀孕的可能性。
早孕反应：停经40天左右。出现头晕、乏力、嗜睡、胃口不好、厌恶油腻食物，伴有恶心、呕吐或偏食，喜吃酸、辣食物等。
其他症状：由于子宫增大，压迫或刺激膀胱，排尿次数增多。乳房受雌激素和孕激素的刺激，出现乳房增大，发胀，乳头及乳晕的颜色变深。
出现上述表现，很可能是怀孕了，应到医院妇产科去检查。临床检查中如发现阴道壁及子宫颈充血变软、呈紫蓝色，子宫体增大、变软；同时留取晨尿，作妊娠试验并呈现阳性反应，即可确诊为怀孕。
（2）人的聪明才智会不会遗传
人脑的发育是否正常，对智力影响很大，而脑的发育是从胚胎到五岁以内完成的。在这段时间里，任何影响胎儿脑发育的因素，都可能使脑出现缺陷，影响孩子的智力。例如妊娠期胎儿受到不良因素的影响；孕妇在分娩过程中胎儿受到不良影响。这些情况都可能使胎儿脑发育不正常，造成智力低下。
据国外报道，在自然人群里，大约有6％的人智力有缺陷，其中绝大多数是先天的。同时这种先天缺陷还决定于父母的天赋和智慧，这就是说，孩子的智力与遗传因素有关。父母天赋高的，孩子受遗传因素的影响就好。例如有的孩子初学唱歌就合拍好听，有的孩子初学舞蹈就姿态优美，有的会计数，有的爱朗诵。这些现象，都与父母良好的天赋遗传是分不开的。
（3）胎动从什么时候开始
胎动是胎儿存活的征象，正确的体察胎动是一项简便的自我监护措施。胎动是胎儿的随意运动，无固定规律，应与肠蠕动及腹部大血管的跳动加以区分。
闭经9周的早孕，在B超检查时便可观察到胎儿肢体的运动，但由于运动的强度及幅度微小，尚不足以引起孕妇的感觉。随着胎儿的生长发育，当其运动量及范围增加到一定程度时，方可为孕妇感觉。
