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第15章 唯象医学

中医对机体系统的理解是唯象的,通过宏观的网络分层,可以分为阴阳五行等等的哲学类概念,这是对现实的一个模拟,即出于朴素的物理概念(如茶壶的孔堵住了就不能倒水来说明肺的通畅与排泄的关系)。八纲辨证则是其运动的模式。如同热力学定律。由于理论匹配现实的不断发展,最终的理论势必有实用的价值。因为根据生活经验不断纠正最后可以使得一套理论具备极大的实用性。但这会陷入一个死循环,使得进步极为困难。黄帝内经的理论到现在都是经典,后人只能在这个框架下挣扎。由于可证伪性是不存在的,经验的积累实际上是断代的。因为以治疗效果为导向的想法指引下,我们会盲目地信仰这个假设:世界上一定会有某种药物或治疗方法是完美匹配的。(网络的本征)这种思想没有错,但问题是本征的寻找是理想情况才能找到的。就像一只看不见的喷火龙,比较理性的做法是寻求局部最优,逐步靠近整体最优,我们承认其存在,但不奢求找到它。这是网络的路径坍缩,这种模式就是理论体系

认识就是一个连接,但分布是必然存在,即强度会有幂律分布:强度越大的数目越少,如同一颗石头投入池塘激发的荡漾。

缺啥补啥,这是达成平衡的最基本行为。虚则补之,实则泻之。这可以认为是抓住网络的本征进行调控,从而对网络整体造成影响。本征是根据中值定理和不动点原理得出的网络的一些低维结构的变化和网络整体的变化一致性很高的序列。对本征施加影响,可以起到四两拨千斤的效果。因此我们古人就整理出药的四气温凉寒热五辛甘酸苦咸味作为整体的攻击,总能够对本征施加影响。要想精确匹配本征,就有不同组合的药物配伍,内部的抵消加强最后呈现出一定性质的序列,如同傅里叶级数的sin和cos函数组合。最终形成的稳态是追求

唯象,倾向于对功能的总结,是结构的作用的一种加和(矩阵排列的线性加和,但其表现的性质是根据结果的分布函数的选择性表达)。此时的心肝脾肺肾的概念是物理结构的作用的组合式加和。有量子层次的分化性质,如原子的基本性质(五行?),而网络的表达是这些性质的组合,

病征可以分解为不同层次的序列,药物作用也是,因此治疗就是根据序列的匹配来用药。层次分得越细,匹配度越高,效果越好

网络的运行机制的本征是逻辑推理,是重言式的关系连接,是一定正确的,而网络的逻辑是游离于本征的离散状态。组合是基本的操作,各种信息根据一定的模式组合,可以得到一定的结论,这些结论根据现实的可能性进行一定的筛选淘汰,然后剩下的结论有更高概率的可信度

如同上火,排毒等等的概念都是一种整体的把握,可以视为本征。由于机体是高维结构,希望用这种低维序列来描述整体是不现实的,因为其只是网络选择性表达的一种可能,而网络在不同环境的表达可以是多可能的。

内含的外化和外化的内含是一种对称

司外揣内,见微知著,以常衡变,微分方程的各种解的外化。

1外部现象可以揭示内部变化,如黑体辐射,射出的辐射只与温度相关,通过现象的点阵链接构成网络,其本征值是我们的观测值2层次的相似性,内部与外部的关系也是相似的3平衡的聚合形成网络,或者是网络的本征值是通路

整体审察,四诊合参,病证结合,构建合理的符合医生认知习惯的概率网络

1整体的考察,寻找可能性的集合,可能性大的或许是本征层次2信息整合,贝叶斯网络,逻辑代数的结构3病症,模块化的层次,这是经验的总结,考虑可整合于高维

望闻问切,整体的形象合成,人这个形象思维的网络本征。

位置的对应是网络层次的相似性的结果

任何症状都是概率性的,是内在真实的选择性表达

信息的内涵性质的多重确定,皮肤光泽,呕吐物,排泄物等等的性质

舌头是整体对应的一个好本征,其是肌肉,神经,腺体的层次综合,我们利用层次的信息传递作用来识别,但这是概率性的

层次的相似性导致的变化是一致的话,说明因素比较单一,即高维层次是耦合的;若两个层次的变化不一致,提示复杂的网络机制。性质的关系,如颜色,感觉等等的耦合关联性

一切都是频率的变化

相加是一阶的,实际上其可以分解网络的量子处理,其结果是我们对病症的一个本征值反向求导

脉搏,能量的搏动,需要强劲的动力源,畅通的通道,根据一定的频率傅里叶分解为一定的生理活动的本征频率。还有强度

性质耦合

表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,层次耦合,概率组合,每个层次都是宏观的本征。而层次之间的关系,症候错杂转换是网络的拓扑变形

药性就是症状的层次耦合,四气五味(整体概括)同样是层次,其互补是概率的选择,或许在一定范围,只要统计上到达一定的亚层耦合可以在整体恢复周期

配伍,规律的不同颗粒度组合

基因与神经元的生理过程,特定的基因与特定过程的对应

网络式的机制和病理的对应

复式,来源去向同时要注意

体征。发热2。头痛3。胸痛4。腹痛5。咳嗽、咳痰6。咯血7。呼吸困难8。水肿9。皮肤黏膜出血10。恶心、呕吐11。呕血、便血12。黄疸13。意识障碍14。抽搐可以根据构建概率网络,可能原因和可能结果,疾病的叠加是基于顺序;病因

通路的构建

中药的各种宏观机制的分解为分子水平的,然后再观察期在细胞水平的作用,如诱导肿瘤细胞凋亡、促进细胞分化、干预细胞代谢、抑制肿瘤血管形成。网络的分拆能够保持一定的相似性

有效活性成分不仅包括独特性的物质也包括共同的组成,这样才能够组成一个自洽的网络

促进或抑制,都是改变概率,是各种作用的综合

多途径、多靶点调节的具体实施是整体的,根据作用环路,能否施加作用形成互补形成闭包,多维的高斯定理

不同层次的耦合,其匹配程度超过一定阈值就可必然出现,这同样存在分布,不强求完美匹配

不同的诊断治法是独特的逻辑代数的组合,但一些的结构有着更大概率的互补可能,即治愈

善用附子,单刀直入,这是宏观层次的药物组合,是高维的(八纲的层次序列的组合)

网络的等价性,微观层次的细菌感染,和宏观的药物配伍的关系患者海某,女,19岁。因剖腹产失血过多,经输血后,突然高烧40℃以上。经用青、链霉素等治疗,体温降低,一般情况反见恶化,神识昏愦,呼吸困难,白细胞高达20×109/L以上。因病情危重,不敢搬动,未作X线检查,于1959年1月3日邀吴佩衡会诊。患者神志不清,面唇青紫灰黯,舌质青乌,鼻翼煽动,呼吸忽起忽落,指甲青乌,脉弦硬而紧,按之无力而空。辨为心肾之阳衰弱已极,已现阳脱之象。治唯扶阳抑阴,强心固肾,主以大剂四逆汤加肉桂,药用:附片150g,干姜50g,肉桂(研末,泡水兑入)10g,甘草20g。预告病家,服药后若有呕吐反应,且吐后痰声不响,气不喘促,尚有一线生机。药后果吐痰涎,神识较前清醒,嗜卧无神,舌尖已见淡红,苔白滑厚腻,鼻翼不再煽动,咳出大量脓痰,脉象同前。前方加半夏10g,茯苓20g,甘草减为8g。三诊时神清,唇舌指甲青紫大退,午后潮热,仍有咳喘,咯大量脓痰,脉弦滑。前方出入:附片200g,干姜100g,上肉桂(研末,泡水兑入)10g,公丁5g,法夏、橘红各10g,细辛5g,甘草8g。此后病入坦途,诸症均减。经X线检查,双肺有多个空洞,内容物已大半排空。细菌培养,检出耐药性金葡菌,最后诊为“耐药性金葡菌急性严重型肺脓疡”。仍以附片150g,干姜50g,陈皮、杏仁、炙麻黄各8g善后,1周后痊愈。(《吴佩衡医案》

疾病的传变与经络的网络,限制性表达,同时兼顾上下游

环境的动态平衡是一阶的循环,但并非如同粒子的毫不关联,其是波粒二象性,有粒子的能量分布,也有波的概率连接,如离子通道蛋白的变化引发更大范围的变化,由于平衡的集合形成周期,周期的集合形成机体,一切都在循环,或许是高维结构的环路构建

膜,变化的多维方向变化

合成和分解是两个大层次,但不绝对独立,而是彼此耦合

共生的耦合关系,抗生素是层次之间的关系,用于调节同一层次,启示我们调节手段源于同层次的关系

边际,即极限,有一定范围

层次

离子通道的启动,序列,其上的离子流还有周期性变化

循环的叠套,血液循环—肌肉搏动—信息传递—通道蛋白的网络运动

循环的支流,如淋巴之于血液循环,抵抗性和耦合

电位变化类似分布函数,相似性

单向性的通道多,双向性的少,但同样耦合形成周期

不同作用范围,阈值的信息传递,交叉进行:阈值小的对变化敏感,引发的变化在一定层次达到其他蛋白的作用阈值,再不断进行。伴随变化是网络式的,钠离子和钾离子,通透性变化

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