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第27章 缘由与处置

许浩从机场到医院已经是下午2点了,他一下车,便直接到神经外科主任那边。许浩刚踏入王伟的办公室,只见王伟眉头深锁,“主任,我回来了,事情有什么进展?”

“小许,你回来了。现在患者没有更新的进展,病情没有加重也没有缓解,还是跟进来的时候一样,四肢行动受限,做了一些相关检查,没有发现确证病因。目前,我没我们和会诊专家的意见是……”王伟看到许浩后把王志忠的相关情况介绍了一遍,“还有,你之前门诊的诊断很正确,并没有存在任何医疗过错。不过……”

“不过什么?主任,有话你就直说。”许浩听出来王伟话中的迟疑,不禁问道。

“这次诊疗效果还不明朗,恰好患者又是沪海市市长的父亲,虽然你的诊疗没有过错,记录也非常详实,但是院长可能对你有些意见。我虽然进行了相关解释,但是……”王伟自己都觉得有些说不下去了。

许浩看着王伟那为难的样子,心中也不免感概万千。国内医疗体制确实非常糟糕,有时一些非责任的医疗事件,非得被领导搞出个一二三来。在中国,一旦发生医疗事故,只要患者家属反应迅速,立马封存病历,那简直一抓一个准。因为以当前的国内医疗现状来说,基本是1500人配备1个医生,而国外却是500余配备1个医生,经常国内诊疗后,相关护理、诊疗、查房等记录没能及时完善,所以只要速度快,便能够从相关记录中查出蛛丝马迹,最终从医院拿到一定的赔偿。

“看来我并不适合混体制啊!”许浩心里感叹道。原本许浩还想着怎么腾挪一些时间出来,以便出外勤,这下理由都不用找了。其实这就是没办法的事情,许浩从小就在美国那种体制下生活,而且接受的是纯美国式教育,对国内的了解和认识仅限于新闻、网络和书籍,没有亲身经历,不适应也是正常。

“走吧,去看看老先生。”王伟看到许浩沉默,心中对院里的做法也颇为不满,但是也没有多说什么,只是建议许浩跟他一起去看一下王志忠。

于是,许浩便在王伟的带领下,进入了王志忠的病房。王志忠住的是一间单人高级病房,有独立卫生间、客厅和厨房,此时房间里出了患者以外,还有王文禾,李淑君及其女儿王芳。

“市长,我带我们科最好的医生过来给老先生看看,他是宾夕法尼亚大学医学院的高材生……”

“我知道他,就是他在看过老爷子病情的情况下,还让老爷子离开,像他这种医生,不看也罢!”李淑君说道。

“好了,让他先看看吧!”王文禾展示出来身为市长的沉着与冷静,但是眼神犀利。他们其实都知道许浩这个人,从医疗工作上来说,许浩没有什么过失,但是前提是这种事情是发生在他人身上,发生在自己身上,谁都受不了。

很多人都习惯以自己的认识和经历,去衡量他人,然而,一旦发生在自己身上,就受不了。这在国人的行为和心理上,就能够得到很多证据。

“虽然你们对我有意见,但是我必须说一句,你们如果真正关心这位老先生,就不会是这样的结局了。”许浩冷不丁的冒出一句话。

王伟一听,瞬间后背冒汗,“这臭小子,不说话会死啊!你这不是在火上浇油嘛!”

“你什么意思?你自己身为医生,没有履职尽责,还说我们自己不关心老爷子,岂有此理!”李淑君气愤道。

“年轻人,说话要有分寸。”王文禾一向与人为善,说出这样的话已经是非常愤怒了。

“或许我说的话,你们不爱听,但是之前老先生来的时候,我就发现他的出血,但是那只是陈旧性,以我的专业判断根本不会出问题。当时我对老人家提示过,让家人过来一趟,老人家不容易,然后就走了。”许浩说道,“从与王老的交谈我可以感受得到,他很孤单。你们或许很好奇我怎么知道,我从小就是孤儿,对这种东西最敏感。”

王文禾等人听完以后,神情有些暗淡,心情有些沉重。

“不说这个了。之前我让王老联系你们,主要是跟你们交代一下王老以后的起居生活,还有就是征求下你们意见,我准备开颅以确定我心中的猜测。”许浩说道。

“小许,你是说你在第一次体检的时候就已经知道大概了?”王伟有些惊讶道。

“其实只是个初步猜想,只是把握只有60%而已。所以我才征求患者的家属过来,只是我没有料到王老会突然发病,有些不可思议。”许浩有些不解地回道。

“为什么要进行开颅?”王伟不解地说道。

“其实是我一个不成熟的想法,目前还没有人确证过。我之前研究骨桥通道时发现,自发性脑出血,因为各种病理性原因导致血管脆性增加,从而引发出血危险,同时如果因为局部性出血导致血液淤积,造成局部缺氧和乳酸淤积,引起钙离子通道阻滞,继而引起活动受限。”许浩解释道。

“当时为何不直接进行?”王文禾问道。

“这毕竟是我在研究课题时的发现,目前还没有形成一个完整的体系,不可以直接应用到临床。此外,这是我的个人判断,无法确证王老就是因为这个原因所致,不过开颅后会很清楚,即便不是,也不会有影响。所以我会要求患者家属过来,只是王老不同意罢了。”

“不开颅就没办法吗?”李淑君觉得有点希望,但是开颅毕竟是大事,风险还是比较大的。

“我可不敢打包票,从和个人经验来看只能说比较像而已,当然也而可能像之前主任说的,纯粹就是因为老年性功能衰退,以后采用物理治疗,但我想作用还大。”许浩其实还是很有把握的,之前8号很详细地为向讲解了王老病情,对姐何诊治有着非常详细的演示,连开颅等一切举措都普及到位,所以许浩非常有底气。当然对外不能说得太死,毕竟医学上没有百分百的事。

此时,卫生局耿副局长带队在市人民医院进行调研,其实所谓调研不过是个借口,更主要为了许浩而来。原来,陈木斌向申屠汇报了这件事,申屠便把事情告诉了耿明清,所以耿副局长才会带人来蹲点,且美其名曰调研。

“蔡院长,贵医院的医疗资源还是非常丰富的,医疗秩序也不错,这为我们沪海市解决了百姓看病难的问题。尤其医院还定期开展送温暖服务,保障偏远城乡居民的卫生保健,对我市卫生状况做出了很大的贡献。”耿明清不吝赞赏道。

“呵呵,这还得靠卫生局领导们的关心和帮助,否则我们医院也无法取得这么好的成绩。”蔡锦标笑言道。

“蔡院长谦虚了,我们卫生局可没做什么大事,不过就是保证医院工作的顺利进行,并且监管相关诊疗活动而已。上级重视了,关键还得看底下不是?”耿明清对蔡锦标的话还是挺受用的,哪个当领导的不喜欢底下人吹捧、肯定自己呢!

“那是那是!”蔡锦标附和道。

“我听说了,王市长的对亲在此住院,正好去探访一下。”虽然耿明清说得像是商量,实则只是一些客套话而已。

蔡锦标当然不希望耿明清去,毕竟这里还夹杂着许浩这件事。这事说大不大,说小不小,关键还是看领导。国内的制度就是如此,有时候规定往往比不上领导的一句话。不过,蔡锦标也没办法,只能把耿明清带到了神经外科特看病房。

“王市长,您好!之前听到了令严身体有故,这次刚好来这里调研,便过来看看了。”耿明清一踏入病房便热情地与王文禾问候道。

“耿副局长有心了,不用特意过来看,上级近来三令五申,做好本职工作就好,不要搞那些虚的。”王文禾最反感这种走亲形式的来访,近来纪委查得紧,落马的一把手有不少。

“呃……”耿明清有些尴尬,“那市长您忙,我下去继续调研。”

耿明清说完后,便退出了病房,刚才的对话,不禁让耿明清背脊冒汗,本来他想把许浩的事情顺带提一下,现在看来不行了。

“蔡院长,这许浩到底怎么回事?患者这种情况,竟然没有留院观察,反而让患者自行离开。这连一位合格医生所应具备的基本素养都没有,你们竟然都没对他进行相关处理。我看必须以此人作为典型,在全院开展医德医风教育整顿,以防止此类现象,这简直就是给我们卫生系统抹黑,我认为对许浩必须严肃处理。你看呢,蔡院长?”耿明清将这次来的主要目的给说了出来。

蔡锦标一听,便知道耿明清的意思,“许浩到底哪里得罪他了,上次让他转门诊,这次搞下去,估计许浩在卫生系统都混不下去了。”不过,蔡锦标不会在这种事上去跟卫生局闹得不愉快,因为没必要。当然这不是说蔡锦标就不能反对,作为卫生部直属,他完全可以不理会当地卫生局,只是毕竟在一个地区,为了一个小小的医生去得罪卫生局,这太不划算了。

“这个我之前就已经又打算了,虽然从治疗上来说,许浩没有任何过失。但是作为一名医生,起码的医德还是比较欠缺,所以我准备停止他的门诊坐诊,让他在神经外科病案室先待半年。期限一到,我们再进行考核和分配。”蔡锦标将自己原先的打算跟耿明清说了一遍,看到耿明清没有更多补充以后,便陪着他继续到其他部门调研去了。

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王文禾此时有些拿不定注定,许浩今天对他说的,他还没有完全消化掉。人有时就是这样,替别人拿主意的时候,非常干脆利落,而轮到自己或自己家人时,便失去了一贯的果断作风。王文禾在宦海中沉浮了20来年,能够坐上沪海市市长这个位子也颇有魄力,他跟李淑君交流后,最终也没有拿定注意。两人只好让王志忠自己做决定,只是王志忠此刻口不能言,只好以眼示意,最后同意了许浩的建议。

王文禾让王志忠多做休息,便到外间与李淑君说:“以后你我能推掉应酬就推掉,父亲到沪海这么久了,我们都没好好陪陪,即便实在一起吃饭,也几乎是屈指可数。”

李淑君看到王文禾这般自责,说道:“要不饿哦把工作辞了吧。你我工作基本都走不开,时不时得还要加班,陪老爷子本来就少……”

王芳看着父母这般说,打断道:“爸,妈,现在说这个没什么用,等爷爷过了这关再说吧!实在不行,就让我当个啃老族,我陪爷爷,你们付钱就是了。”

王文禾与李淑君一听,都乐了。但是没多久王文禾便停止了笑脸,“老爷子同意进行开颅探查,我想以他那不想麻烦我们的性格,这种下半辈子与床同行的日子,他绝对接受不了。”

“是啊,老爷子就是太能忍了,凡事都不想我们操心,结果……”李淑君有些哽咽地说道。

王芳看着父母如此,赶忙安慰道:“拿许医生不说他有60%的把握嘛,你们就别担心了。”

王老在经过物理治疗以后,病情并没有多大的起色。王文禾也想用许浩的法子试试,可是毕竟不是隔行,虽然许浩说即便没有不是他心中所想的那样,对王老也没有多大的损伤,王文禾想着都不免一阵担忧。

“丫丫,你去把王主任找来!”王文禾对王芳说道。

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许浩坐在王伟的办公室里,等待这患者家属的最终考虑结果,只是他没想到还没来得及等到王文禾一家的决定,倒是院里对他的调整意见下达到神经外科,这让神经外科所有人议论纷纷。

许浩对这些没有多在意,如果不是原先就有了打算,即便许浩这种与人无争的性子,估计也会气得不轻。不过现在一切都不重要了,许浩打算做掉最后这一个病例后,便辞职,以后在家专心搞网络和情报工作,这倒也跟他之前的想法相吻合。

王伟的到来打断了许浩的思绪,他喝了下水后,说道:“市长他们同意进行开颅探查,这个手术既然是你提出的,就由你来完成吧,我给你搭个手。”

王伟的兴致不高,估计是因为听到了有关院里对许浩的那个调整意见,内心有些恼怒吧。

“可以。那就马上安排吧,省得夜长梦多。”许浩回应道,“主任,做完着一例以后,我会离开医院。这段时间虽然不长,但受您照顾颇多,对我也颇为器重不过,在此我对您的知遇之情表示感谢。”

许浩说完,便朝着王伟鞠了一躬。对于王伟为人,许浩还是非常肯定的。在许浩进入神经外科以后,对他各方面都颇为照顾。对院里的相关决定,他没办法左右,但是能够为许浩去争,已经算是非常不错了。

王伟非常欣赏许浩,无论对他的理论底蕴,还是手术操作,他都认为许浩是一名非常优秀的神经外科医生。如果一棵这么好的苗子就因为体制问题而被排挤出卫生系统,对于神经外科领域是一个很大的损失。

“小许,即便不在这里,我可以介绍你到我老同学那边去,你看怎样?”王伟还是想帮着许浩在沪海安定下来。

“呵呵,主任,不用了,谢谢您。对于以后的事情,我已经安排得差不多了,您不用替我担心。”许浩说道,“现在不说这个了,我去准备一下,晚上6点准备进行手术。”

许浩没在这上面多做解释,而是巧妙的转移话题。说完后,许浩便离开了主任办公室,去准备相关手术事宜去了。

晚上6点,6号手术室。

许浩正准备进行开颅手术,许浩看了一眼王伟道:“主任,您替我把把关,我准备开始了。”

在得到王伟应答后,许浩操作机械设备开始打开患者颅骨,并依靠纤维设备进行相关的血块清楚工作。只见许浩的手稳固的手在患者的脑部来回交错,时不时的取出一小块东西,放到边上的盘子里。

王伟几次观看许浩的手术过程,他一直觉得这不是手术,而是艺术。许浩能够精细地进行操作,不会对患者造成二次伤害,并且手术结果都非常完美。“可惜了……”一想到这里,王伟也只能留下一声叹息。

“主任,脑部的血块基本清理完毕,现在我需要对患者脑部做一个测试,以验证我内心的想法。”许浩在处理完全血块以后,对一旁的王伟说道,“给我把患者脑电图接起来,等下我假如钙离子激活剂时,注意看一下脑电图的变化。一旦有变化,就到边患者就是因为钙离子通道阻滞,导致患者行为受限。如果不是,那我也没有办法了。好了,我准备开始了。”

许浩将钙离子激活剂打入患者脑部血管,许浩和王伟都盯着脑电图。原本相对平缓的脑电图在接受了钙离子激活剂的注入后,没多久便产生了一个个波峰与波谷,王伟见此,心中激动莫名。他转过头来看着许浩,只见许浩依旧淡然,越是如此,王伟越觉得可惜。

“应该没错了,这个印证了我的想法,现在我准备采用弱电治疗。”许浩说道。

“弱电治疗?”王伟吃惊地说,“这个对患者的脑部可是有损伤性的,在没有确认弱电电流的情况下,这样做风险太大了。”

“主任,您放心,每个人对弱电的反应是不一样的,尤其是大脑,因为本身的电生理现象及其组织特异性,使得我们很难对大脑的弱电电流进行判断。我之前在进行骨桥通道研究的时候,相关数据我已经整理过来,不过不能告诉您,因为这个已经给我的导师了,应该在今年的9月份就能在新英格兰杂志上发表出来。”许浩解释道。

“没问题吧!”王伟还是有些担忧。

“放心吧,没事的,我准备开始了。”说完后,许浩便将弱电设备进行调试,并连接相关电极和线路,待他将所有东西准备完全后,说道,“准备进行弱电刺激,以确保钙离子通道畅通,现在开始电流刺激。”

只见患者脑电图在通电后瞬间出现多个高峰,王伟看到这话变化,心中不免为许浩捏了一把冷汗。

“从脑电图上可以看出,在接受刺激后,脑电图出现了循环、连续的高峰,且规律性强,这代表患者阻滞的通道已经基本打开,我们还必须再关注一下,通过起高峰数量及峰高程度,可以判断阻滞情况的打开程度。”许浩解释道,“现在来看,患者的钙离子通道已经基本全部打开,图上的稳定高峰能够说明这一点,我现在准备对患者进行缝合,大家注意观察患者体征,如果有异,立即告诉我。”

王伟不得不为这次手术情况感叹,这最后一台手术基本已成绝响,以后想再观看许浩手术,估计仅限于影像记录了。

整个手术进行了4个多小时,待许浩和王伟从手术室里走出时,给王文禾一家报以微笑后,王文禾等人悬着的心终于落地了。

“总体情况非常好,跟我预期的差不多,最后的术后观察就交给王主任了。”许浩向在场人说了这句话后,便换装离开了医院。

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