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第16章 项部证治(计五证)(4)

一、痔疮有患肛门内者,有患肛门外者。其肛门边生出数疮,肿而突出,脓溃即散者为牝痔。肛门边露出如珠状,如鼠奶,淋血流脓者为牡痔。肠口颗颗发 ,且痛且痒血淋漓者为脉痔。肛门内结核、出血,发寒热,登厕则脱肛者为肠痔。肛门肿痛,遇怒即发,怒息即安者为气痔。酒醉即肿痛流血者为酒痔。同房后,即肿痛发者为色痔。每大便注有血不止者为以致木乘火势而侮金,或炙爆浓味过多,或劳伤元气,阴虚火炽,皆成斯疾。未破曰痔,已破曰漏,生管者难治。久病咳嗽而生痔者,多致不救。皆宜戒房劳,忌河豚、海腥、辛辣、椒酒等物。

一、外痔用苏合膏涂患处,日二次,至愈乃止,内服牡痔丸。

一、内痔用枯痔散,用时令患者登厕,翻出肛外,侧卧,其痔尽出,勿使收入。亦有痔自翻,用杜枸根捣烂煎汁热熏温洗,或甘草汤、葱椒汤俱可。洗净,以洞天膏摊如菜碗大,中剪一孔,以四边剪开通于孔,孔烘熔,加于菌根贴放屁眼四边,围护好肉,诚恐上药时,致药汁淋于好肉耳。每取药一、二分入杯,津调,笔蘸拂菌之外面,四边各拂一次,菌之中心通连屁眼,大忌拂药。倘有流入,大痛难当。拂一两日,毒水流出,菌形渐缩而软,再拂一两护药如前法。三、四日之后,黄水出将尽,可用药一钱,内增朱砂一分,如前津调,日夜照拂,则菌缩小黑硬,再拂至菌根自落痊愈。内服槐花蕊。虚人先用八珍汤数剂,然后用上法治之。

一、痔已通肠,污从漏孔出者,用胡连追毒丸。如服后脓水反多者,药力到也,勿以为惧。待脓血追尽,用黄连闭管丸。

一、漏有管者,用黄连闭管丸,早晚服一次,重者四十日可愈。

一、有血箭痔生肛门,或成堵塞坠肿,每逢大便用力,则鲜血急流如箭,不论粪前粪后,由肠胃风热所致,生熟三黄汤主之。如唇白面色痿黄,四肢倦怠,属气血两虚,宜用十全大补汤去肉桂加柴胡、升麻倍参、 服之。外用自己小便洗之,或童便热洗更妙,其血自止。

一、有痔大如拳,贯于肠头,发则疼痛僵仆。先用荆芥汤洗之,次以艾灸其上三、五壮,如觉一道热气,贯入肠中,必大泻鲜血、秽血,一时顿觉痛甚,其疾乃愈。

一、有勤苦劳役之人及妇女辈,不能外治,则从内里服药,惟用补中益气汤,随证加减最妙地、槐花之类;下血加地榆、乌梅、黑荆芥之类;溃脓加黄芩、银花、生地之类;因产而患者,加桃仁、红花、川芎之类;泻而患者,加苍术、车前、熟地之类;因痢而患者,去黄加木香、黄芩、白芍之类。各推病因,以施加减,在人神而明之,不可胶柱鼓瑟。

痔漏世人治法,多用刀针挂线,徒受苦楚,而内毒未除,外口难长,经年累月,难奏功效,岂果漏疮之不可治乎,抑酒色之戒不严,而治之不得其法耳。惟以补中消其湿热之毒,则何漏之不可痊哉。方用青龟丸。

人有大便时,先泻血几许,而始便粪者,人以为便血病也,孰知肛门暗生血痔,日久变为遽泄,结成小痔不化,久则皮破血流,乃出于直肠之外,非出于直肠之中,系膀胱之血也。用清源散。

苏合膏苏合油 槐花(各一两,研粉) 猩胆末 冰片末(各五钱)上研和入洞天嫩膏一两五钱和匀,固贮勿令泄气,临用取涂患上,日二次,至愈乃止。

枯痔药好白矾(四两) 生砒(四钱五分)上研为细末,共入阳城罐内,(一法先将砒入罐底,次将矾末盖之。)外围炭火 之,至矾熔有烟起。烟即砒毒,人立上风,忌闻受其毒,俟烟尽矾枯,去炭冷定取出。将矾研极细如粉,每取一钱,加入飞过朱砂一分,研和听用。按此药只是借砒气于矾内,又有朱砂以解之。

地骨皮 大生地(各三两) 黄芩 丹皮(各一两五钱) 槐花(一两) 甘草 黄柏(各五钱,炒焦) 苍术(一两,炒焦)上为末,白蜜为丸,每早晚各服五钱。

胡连追毒丸胡黄连(切片,姜汁拌炒,研末,一两) 刺 皮(炙,切片,再炒黄,研末,一两)上共和一处研匀,软饭为丸,如麻子大,每服一钱,食前开水送服。

黄连闭管丸胡黄连(净末一两) 穿山甲(油炸) 石决明( ) 槐花(各五钱,微炒)上研细末,炼蜜为丸,如麻子大,每服一钱,空心清米汤下,早晚服两次。至重者,不过四僵蚕一方作蚕茧。)退管丹方(存验。)用黄荆条所结之子,取炙燥为末,每服五钱,黑糖拌,空心陈酒服。专治漏痔之管,服至管自退出方止。

生熟三黄汤生地 熟地(各二钱) 黄连 黄柏 黄芩 人参 白术 苍术 浓朴 陈皮 归身地榆 防风 泽泻 甘草(各一钱) 乌梅(一个)上水煎温服。

青龟丸龟(一个) 茯苓(五两) 羊蹄后爪(四副,土炒) 穿山甲(五钱,土炒) 人参(二两)干青(一两) 苡仁(六钱)各为细末。将龟用石臼捣死,以药末拌之,饭内蒸熟,将龟肉与甲,火焙干为末,用蜜为丸独宿,戒酒色三月,倘服药时不断酒色,不能奏功。此方治漏去湿而不散气,败毒而不损血,医治多人,实有神效,非谬语也。

陈士铎先生治痔方茯苓(一两) 白芍(一两) 地榆(三钱) 苡仁(一两) 穿山甲(一片,土炒为末)水煎服五钱,服一料即愈。此方利水去湿,不伤脾胃,服之立效。

八珍汤(通用二十五。)十全大补汤(通用二十六。)槐花蕊(通用四十二。)补中益气汤(通用三十。)

生臀股之间,形如黍豆,或如风癣,色红作痒,破流黄水,浸淫微痛,甚则 痛,延及谷道痛仍不止者,用朱砂、雄黄末各一钱,轻粉、枯矾、黄柏各五分,共为末,敷之愈。如湿肿流水者,用五美散敷渗。

坐板疮方(先用川椒煎水洗后,再用敷药。)朱砂 雄黄(各一钱) 轻粉 枯矾 黄柏(各五分)共为末敷之即愈。

五美散(通用六十七。)

肛门作痒或兼赤肿微痛者,虫蚀也。视其下唇内,必生小白疮,或耳之前后,结小核如串珠者是。经云∶唇有疮,虫蚀其肛。芦荟丸主之,外用雄黄、铜绿等分,为末撤之。

芦荟丸芦荟 子青皮 白雷丸 白芜荑 川连 胡连 鹤虱草(各五钱) 木香(一钱) 麝香(五分)上共研末,蒸饼糊丸麻子大,每服一钱,空心,米汤送下。

又方杏仁捣作膏,敷之,或研烂,以棉蘸涂谷道中。

脱肛属气虚,有虚寒而脱者,有热极而脱者,寒则洞泄不涩,热则涩。总以大补元气兼升提为,五倍子末涂之。

又方赤石脂 伏龙肝 白矾 为末敷之。

大肠头出寸余,痛苦之极,干则自落,落则又出,肠尽则死。初觉截时,急用器盛芝麻油坐浸之,饮大麻子汁数升可愈。

股部证治(计四证)

筋脉

股,(臀下曰股,股之内侧曰阴股。足三阳筋脉循外股,足三阴筋脉循阴股。)详见足部筋脉中。

附骨疽,生大腿外侧。咬骨疽,生大腿内侧。伏兔疽,生大腿正面,用力肉高处。肛门痈,生大腿肚。箕门痈,生大腿肚旁,偏于里侧。俱按阳痈阴痈则例治法。

(一名环跳疽、一名缩脚疽。)生跨骨白环穴,皮色不异,肿硬作痛,甚者腰难屈伸,宜用白芥子捣粉,白酒酿调涂。

或以金丹以杜患根,大忌开刀,开刀则定成缩脚疽。

阳和汤(通用五。)子龙丸(通用五十六。)小金丹(通用五十二。)

两腿里外忽生赤肿,形如堆云, 热疼痛。治宜先施砭法,放去恶血,随服双解通圣散一剂,次用加味逍遥散加荆芥。外贴牛肉片以拔风毒。

双解通圣散防风 荆芥 连翘(去心) 当归 赤芍 白术(炒) 栀子(各一钱,生) 黄芩 桔梗(各二钱) 滑石(三钱) 生甘草(一钱) 石膏(三钱)上水煎温服。

加味逍遥散(通用十六。)

此证方书罕载其名,仅传雍正年间,北路随营医官陶起麟颇得其详,略云∶军中凡病腿肿色火炎炙,下为阴寒闭郁,以致阴阳上下不交,为寒为热自相凝结,相近内地间亦有之,边外人虽有不甚多,惟内地人初居边外,得此证者十居八九。盖中国之人本不耐边外严寒,更不免坐卧湿地,寒湿凝结于下,致腿青肿。其证形如云片,色似紫如黑,肉体顽硬。又缘边外缺少五谷,多食牛羊等肉,其热与湿合,蒸瘀胃膈,毒火上熏,致生牙疳,牙龈腐肿出血,若穿腮破唇腐烂为危候,相传止有令服马乳一法。麟初到军营,诊视此证,亦仅知投以马乳。阅历既久,因悟马脑子之力,较马乳为效倍速,于是用马脑子一个,竹刀挑去筋膜,放在碗流通故耳。兼服活络流气饮、加味二妙汤通其经络,宣其血气,使毒不得凝结。外用三棱针,形如锥挺者,向腿上之青处黑处,不拘穴道,量其黑之大小,针一分深,或十针或二十针俱可。务令黑血流出,以杀毒势。更以牛肉割片贴针眼并黑处,以拔积毒。如无牛肉,即用芥菜子捣面,烧酒调敷黑肿处,不数日而愈。盖黑血出则阴气外泄,阳气即随阴气而下降,雨相交济,上下自安也。若病患形气衰败饮食不思者不治。牙齿俱落,紫黑流血腐臭秽者,不治。满腿大肿或细而干枯者,不治。

活络流气饮(一名冲和既济汤。)苍术 木瓜 羌活 独活 牛膝 生附子 山楂肉 麻黄(各二钱) 乌药 槟榔 枳壳干姜 黄柏(各一钱五分) 甘草(八分) 黑豆(四十九粒)上加生姜三片,水四钟煎一钟服。药滓再用水三钟煎八分服。如牙疳盛,减去干姜、附子,加胡黄连二钱、龙胆草二钱。牙疳轻,腿肿痛盛,加肉桂二钱。寒热已退,减去羌活、麻黄加威灵仙二钱、五加皮二钱。

加味二妙汤黄柏(生) 苍术(米泔水浸) 牛膝(各三钱) 槟榔 泽泻 木瓜 乌药(各二钱) 当归尾(一钱五分)上加黑豆四十九粒、生姜三片,水三钟煎一钟。渣再用水二钟半煎八分。

搽牙牛黄青黛散牛黄 青黛(各五分) 硼砂(二钱) 朱砂(一钱) 人中白 龙骨(各一钱) 冰片(三分)上共研细末,先以甘草汤将口漱净,再上此药。

股部证治(计四证)

痈疽就简

骑驿马两股打破,用鸡蛋清摊作膏贴之即愈。如肿痛未破,用水洗净,在炭火上烤之即愈。

筋脉

详见后,足部筋脉中。

膝部证治(计四证)

痈疽就简

膝痈疵疽,生膝盖,分红白。缓痈缓疽,生膝两旁。委中毒,生委中穴,穴在膝后 中央,俗名腿坳。俱按阳痈阴疽则例治法。

(一名游膝风,一名鼓槌风。)初起膝盖骨内作痛,如风气一样。因循日久,膝肿粗大,上下股胫枯细,形似鹤膝,总由足愈。外用白芥子研细粉,白酒酿调涂患处,至愈乃止。此证经久溃烂出水,渐致偏枯,或成漏证及脉大消渴者不治。

人有足胫渐细,足膝渐大,骨中酸痛,身渐瘦弱,此鹤膝风证也。其证有二∶一本于水湿之,然亦有微别∶水湿之痛在一处而不迁,风湿之痛移来移去而无定。二者治法不同,水湿用蒸膝汤,风湿用散膝汤。

又有泻痢久而成此证者,红肿作痛成脓,用补中益气汤。

小儿患鹤膝风,非必为风寒所痹,多因先天所禀,肾气衰弱,阴寒凝聚于腰膝,现于外可知,乃治本之良方也。

蒸膝汤生黄 (八两) 金钗石斛(二两) 牛膝(五钱) 苡仁(二两) 肉桂(二钱)水煎两碗,先服一碗,即拥被而卧,觉身有汗意,再服一碗,两足如火热,任其出汗,切不可坐起张风,俟汗出到脚底涌泉之穴,始可去被。一剂病减大半,再剂全愈。

散膝汤黄 (五两) 防风(三钱) 肉桂(五钱) 茯苓(一两)水煎服,服后亦拥被卧出汗,汗出愈多,病去愈速。要知邪由汗出,而正自复也。风湿用薏苡防桑汤亦效。

薏苡防桑汤防风(三钱) 桑叶(二两) 陈皮(一钱) 补骨脂(二钱) 苡仁(一两)水煎服,亦必大汗而愈,只消一剂也。

白芷膏(存验。)用鲜白芷酒煎至成膏,瓷瓶收贮,每日取膏二钱,陈酒送服。再取二、三钱涂患处,至愈乃至之也,故必以大防风汤为主,而兼服白芷膏为尽善之法。

大防风汤(通用三十五。)补中益气汤(通用三十。)六味地黄丸(通用四十三。)

在膝盖下左右两旁空陷中,隐隐疼痛是也。如风胜其痛则走注不定,寒胜则痛如锥刺,湿胜俱主以大防风汤治之,外用蒜捣烂摊患处,以艾铺蒜上灸之,蒜坏再易,皮肤倘破不妨。此证日久失治,即渐成鹤膝风。

一、有因秋夏露卧,为寒所袭,怫热内作,而搏于肢节,痛彻于骨,遇寒尤甚,以热熨之则稍减者,亦主以大防风汤。

大防风汤(通用三十五。)

生委中折纹两梢,肿如高埂更似鱼形,色紫作痛,由血热猝遇外寒,稽留滞结而成。外用砭法,向肿硬上砭去恶血,用大黄、硫黄等分,共研细末,香油调敷即愈。

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