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第27章

唐 孙思邈《千金方》论曰:小儿新生无疾,慎不可逆针灸之。如逆针灸则忍痛,动其五脉,因喜成癎。河洛关中土地多寒,儿喜病痉,其生儿三日,多逆灸以防之。又灸颊以防噤。有噤者,舌下脉急,牙车筋急。其土地寒,皆决舌下去血、灸颊以防噤也。吴蜀地温,无此疾也。古方既传之,今人不详南北之殊,便按方而用之,是以多害于小儿也。所以田舍小儿任其自然,皆得无有夭横也。小儿惊啼,眠中四肢掣动,变蒸未解,慎不可针灸爪之,动其百脉,仍因惊成癎也。惟阴癎噤痉,可针灸爪之。凡灸癎当先下儿使虚,乃乘虚灸之,未下有实而灸者,气逼前后不通,杀人。癎发平旦者在足少阳,晨朝发者在足厥阴,日中发者在足太阳,黄昏发者在足太阴,人定发者在足阳明,夜半发者在足少阴。

右癎发时,视病所在,视其发早晚,灸其所也。

肝癎之为病,面青,目反视,手足摇,灸足少阳、厥阴各三壮。

心癎之为病,面赤,心下有热,短气,息微数,灸心下第二肋端宛宛中,此为巨阙也。又灸手心主及少阴各三壮。

脾癎之为病,面黄腹大,喜痢,灸胃管三壮,侠胃管傍灸二壮,足阳明、太阴各二壮。

肺癎之为病,面目白,口沫出,灸肺俞三壮,又灸手阳明、太阴各二壮。

肾癎之为病,面黑,正直视不摇,如尸状,灸心下二寸二分三壮;又灸肘中动脉各二壮;又灸足少阳、少阴各三壮。

膈癎之为病,目反四肢不举,灸风府;又灸顶上、鼻人中、下唇承浆,皆随年壮。

肠癎之为病,不动摇,灸两承山;又灸足心、两手劳宫;又灸两耳后完骨,各随年壮;又灸脐中五十壮。

右五脏癎证候。

六畜之癎,或在四肢,或在腹内,当审其候,随病所在灸之,虽少必瘥。若失其要,则为害也。

马癎之为病,张口摇头,马鸣,欲反折,灸项风府、脐中三壮;病在腹中,烧马蹄末服之,良。

牛癎之为病,目正直视,腹胀,灸鸠尾骨及大椎各三壮;烧牛蹄末服之,良。

羊癎之为病,喜扬目吐舌,灸大椎上三壮。

猪癎之为病,喜吐沫,灸完骨'完骨 原作「脊骨」,据《千金》卷五惊癎改。两傍各一寸七壮。

犬癎之为病,手屈拳挛,灸两手心一壮,灸足太阳一壮,灸肋户一壮。

鸡癎之为病,摇头反折,喜惊自摇,灸足诸阳各三壮。

右六畜癎证候。

小儿暴癎灸两乳头,女儿灸乳下二分。

治小儿暴癎者,身躽正直如死人,及腹中雷鸣,灸太仓及脐中上下两傍各一寸凡六处。又灸当腹度取,皆以绳绕颈下至脐中竭,便转绳向背,顺脊下行尽绳头,灸两傍各一寸五壮。

若面白啼声,色不变,灸足阳明、太阴。

若目反上视,眸子动,当灸顖中。取之法,横度口尽两吻际,又横度鼻下亦尽两边,折去鼻度半,都合口为度,从额上发际上行度之,灸度头一处,正在额上未合骨中随手动者,是此最要处也。次灸当额上入发二分许,直望鼻为正;次灸其两边,当目瞳子直上入发际二分;次灸顶上回手中,次灸客主人,穴在眉后际动脉是;次灸两耳门,当耳开口则骨解开动张陷是也;次灸两耳上,卷耳取之,当卷耳上头是也,一法大人当耳上横三指,小儿各自取其指也;次灸两耳后完骨上青脉,方可以针刺令血出;次灸玉枕,项后高骨是也;次灸两风池,在项后两辕动筋外发际陷中是也;次灸风府,当项中央发际,方可与风池三处高下相等;次灸头两角,两角当回毛两边起骨是也。

右头部凡十九处,儿生十日可灸三壮,三十日可灸五壮,五十日可灸七壮。病重者俱灸之,轻者惟灸顖中、风池、玉枕也。艾使熟,炷令平正着肉,火势乃至病所也。艾若生,炷不平正,不着肉,徒灸多炷,故无益也。

若腹满短气转鸣,灸肺募,在两乳上第二肋间宛宛中,悬绳取之,当瞳子是;次灸膻中;次灸胷堂;次灸脐中;次灸薛息,薛息在两乳下第一肋间宛宛中是也;次灸巨阙,大人去鸠尾下一寸,小儿去脐作六分分之,去鸠尾下一寸是也,并灸两边;次灸胃管;次灸金门,金门在谷道前,囊之后,当中央是也,从阴囊下度至大孔前,中分之。

右腹部十二处,胸堂、巨阙、胃管,十日儿可灸三壮,一月已上可五壮。阴下缝中可三牡,或云随年壮。

若脊强反张,灸大椎并灸诸脏俞及督脊上当中。 大椎度至穷骨中屈,更从大椎度之,灸度下头是督脊也。

右背部十二处,十日儿可灸三壮,一月已上可灸五壮。

若手足掣瘲惊者灸尺泽,次灸阳明,次灸少商,次灸劳官,次灸心主,次灸合谷,次灸三间三间 原作「三关」,按《千金》卷五惊癎改。,次灸少阳。

右手部十六处,其要者阳明、少商、心主、尺泽、合谷、少阳也,壮数如上。

又灸伏兔,次灸三里,次灸腓肠,次灸鹿溪,次灸阳明,次灸少阳,次灸然谷。

右足部十四处皆要,可灸,壮数如上。

手足阳明谓人四指,凡小儿惊癎皆灸之。若风病大动,手足掣瘲者,尽灸手足十指端,又灸本节后。

窦汉卿《疮疡全书》曰:慢惊灸法,以酱一匕,涂在百会穴,用艾叶如半粒黄豆大者,灸五壮为度。五壮之内,不拘次第。婴儿哭声如平时无异者生,其声嘶不向亮者死,累试累效。百会穴在头顶心旋毛中是穴。凡婴儿月内虽无惊病,依法灸之,能免一世之惊恐。泄泻灸之,亦妙。

《幼科全书》曰:凡急惊风发时,牙关紧闭不醒者,急用艾炷灸两手中指,合而灸之即醒,而后施治法也。

先以两手大指相合,于甲侧缝处烧一二炷;又以两手中指相合,于甲缝中心烧一二炷,即醒。若灸不知痛者,则不治。

《古今医统》曰:小儿急惊,针小豁。惊癎啼叫灸百会,或针神门三分,灸三壮。

小儿慢惊,灸尺泽、印堂三壮:尺泽在肘中约纹上用肘横纹筋骨罅陷中,手太阴肺脉所入为合水,肺实泻之。

小儿瘈瘲,针阳谷二分,灸则三壮。阳谷在手外侧腕中锐骨下陷中,手太阳大肠所行为经火。

小儿发癎瘈瘲,针昆仑三分,灸则三壮。昆仑在足外踝后跟骨上陷中,细脉动应手,足太阳膀胱脉所行为经火。或针瘈脉一分,灸三壮。瘈脉一名资脉,耳本后鸡足青络脉。或针前顶一分,灸则三壮,前顶在顖会后一寸半骨间陷中。

小儿吐呕,泻痢无时,惊恐目濇,眵膏,针瘈脉一分,灸则三壮。瘈脉一名资脉,耳本后鸡足青络脉,刺出血如豆汁,不宜多出。

小儿风癎,角弓反张,灸神阙三壮,禁针。神阙,一名气舍,当脐中。

小儿呕吐,瘈瘲发癎,身热头痛,不得卧,聤耳肿及脓汁,灸颅息七壮,禁针。颅息,耳后间青络脉中。

小儿张口摇头,身反,针金门一分,灸则三壮。金门一名梁关,在外踝下,申脉下一寸,足太阳郄,阳维别属。

小儿瘈瘲,针长强三分,灸则五壮。长强一名气之阴郄,一名撅骨,在脊骶骨端,计三分,伏地取之乃得,足少阴少阳结会督脉,别走任脉。

小儿睡中惊掣,灸足大指次指之端,去爪甲如韭叶许,各一壮。

小儿身强角弓反张,灸鼻上入发际三分三壮,次灸大椎下节间三壮。

小儿急惊风,灸前顶一穴三壮,取法在百会前一寸;若不愈,再灸两眉心及鼻下人中一穴,炷如麦大。

小儿风癎治不瘥,灸耳上入发际一寸五分,嚼而取之。

小儿睡中惊,目不合,灸屈肘横纹中上三分各一壮。癎病者,小儿恶疾也,呼吸之间,不及求师,致困者不少。谚云:世无良医,枉死者半。小儿诸癎病,如口秽吐清沫,灸巨阙穴三壮,在鸠尾下一寸陷中。

王肯堂《证治准绳》曰:小儿癫癎,惊风目眩,灸神庭一穴七壮,在鼻柱直上入发际五分。

小儿鸡癎善惊,及掣目摇头,灸少阴二壮,取法在掌后去腕半寸陷中。

小儿惊癎者,先惊叫乃发也,灸顶上旋毛中三壮,及耳后青络脉,炷如小麦大。

小儿惊癎,灸鬼禄一穴三壮,取法在上唇内中央弦上是穴。

小儿食癎者,先寒热洒淅乃发也,灸鸠尾穴上五分三壮。

小儿牛癎,目直视腹胀乃发也,灸鸠尾一穴三壮,取法胸蔽骨下五分陷中是穴。

小儿马癎,张口摇头,身折反马鸣也,灸仆参穴各三壮,取法在足跟骨下白肉际陷中,拱足取之是穴。

小儿羊癎,目瞪吐舌羊鸣也,灸第九椎下节间三五壮。

按《灵枢经》云:暴挛,足不任身,取天柱。天柱穴,足太阳也。又云,癫癎瘈瘲,不知所苦,两蹺之下,男阳女阴。洁古云:昼发灸阳蹺,夜发灸阴蹺,各二壮。阳蹺起于跟中,循内踝上行至咽喉,交贯冲脉照海穴也。

李梴《医学入门》曰:小儿惊风,灸本神,临泣外一寸半。小儿惊癎,于侠豁上一寸半陷中,针三分,灸三壮。

《身经通考》曰:小儿急惊,灸百会穴前一寸;若不瘥,灸两肩头及人中各三壮,艾小麦大。

《医学纲目》曰;角弓反张,鼻上入发际三分灸三壮,大椎下节间灸三壮。

《王日新小儿方》曰:小儿惊风,大叫一声就死者,名老鸦惊,以散麻缠住胁下及手心足心,以灯火爆之;用老鸦蒜晒干、车前子等分为末,水调,贴手心。仍以灯心焠手足心及肩膊、眉心、鼻心即醒也。

《小儿惊风秘诀》曰:凡小儿惊风昏迷,搐搦窜视诸病,又头风胀痛,视头额太阳络脉盛处,以灯心蘸麻油点灯焠之。

仰向后者,灯火焠其顖门、两眉际之上下。

眼翻不下者,焠其脐之上下。

不省人事者,焠其手足心心之上下。

手拳不开口往上者,焠其顶心、两手心。

撮口出白沫者,焠其口上下、手足心。

凡小儿惊风通身都乌者,名乌纱惊,急推向下,将黄土一碗捣末,入久醋一锺炒热,包定熨之,下引至足,刺破为妙。

医案

钱氏《小儿直诀》曰:广亲宅七太尉方七岁,潮热数日欲愈,钱谓父二大王曰:七使潮热将安,八使预防惊搐。王怒曰:但使七使愈,勿言八使病。钱曰:八使过来日午间即无苦也。次日,午前果作搐,急召钱治之,三日而愈。盖预见其目直视而腮赤,必肝心俱热。更坐石杌子乃欲就冷,此热甚也。又肌肤素肥盛而本实,其脉急促,故发搐。克言午时者,自寅至午,皆心肝用事之时,治之乃泻心肝补肾,自安矣。

李司户孙百日发搐,日三五次,或作胎惊治之,不应,即用大青膏豆许并涂顖、浴体二法,三日而愈。盖婴儿血气未实,不能胜外邪而发搐,故用浴体法。凡搐频者,风在表易治,宜发散;搐稀者,风在脏难治,宜补脾。

朱监簿子五岁,夜半发热,晓则如故,用凉药解之,反多涎喜睡,大便青白,作渴引饮。师曰:此当健脾胃,则诸证退。遂用白朮散一两,水煎,恣饮二剂稍愈,三剂渴止涎消;又投阿胶散二服而安。

徐氏子三岁病潮热,每日酉则发搐,身微热而目微斜露睛,四肢冷而喘,大便微黄,请钱与李同治。钱问李曰:病何搐也?李曰:有风。何身热微温?曰:四肢所作。何目斜睛露?曰:搐则目斜。何肢冷?曰:冷厥心内热。曰:何喘?曰:搐之甚也。曰:何以治之?曰:凉惊丸鼻中灌之,必搐止。钱又问曰:既谓风病,温壮搐引,目斜露睛,内热肢冷,及搐甚而喘,并以何药治之?李曰:皆此药也。钱曰:不然。搐者,心肝实也;身微热者,日西肺用事之时也。肺主身温,今且热者,肺虚也。目微斜露睛者,肝肺相乘胜也。四肢冷者,脾虚也。肺若虚甚,则脾母亦弱。木气乘脾,四肢即冷。治之当先补脾肺,用益黄散、阿胶散,得脾虚证退,然后治其心肝,泻青丸、导赤散。凉惊丸治之。九日愈。

王驸马子五岁,目直视而不欲食,或以为鬼祟,用符水喷之,反加发搐,此肝经实火之证也,用泻青丸而愈。

王氏子患吐泻,或用药下之,睡而露睛,瘈瘲身冷,此慢惊也,即用瓜蒌汤治之而目开身温。但二便不利,或用八正散;复冷不食,即用益黄散、使君子丸,温补脾胃,诸证悉愈。后又有不语,用地黄丸以补肾,半月而愈。

李寺丞子三岁发搐,自卯至巳,目右视,大叫哭。钱见曰:此逆也。男为阳,本发左视无声则顺,右视有声则逆。所以然者,左肝木也。右肺金也。逆则二脏相战,金木相击而有声也。治宜泻强补弱。假令女发搐,目左视,是肺来乘肝,肝不能任。故叫哭也。当泻其肺,后治其心,续治其肝。若病在秋【日西时同,】 肺兼旺位,当大泻其肺。若病在春 【早晨时同,】 此肝旺之时,尚不能胜肺,是肺强而肝火弱也,当补其肝肾,大泻其肺。若男发搐,目右视,是肝来胜肺而叫哭,当泻其肝心。若病在春夏【早晨日中时同,】 肝心旺时,当大泻其肝。若病在秋冬 【日晡时同,】 此肺旺之时,尚不能胜肝,是肝强而肺极虚也,当补其肺,大泻其肝。所以言目反视者,乃肝主目也。凡搐则是风热相搏于内,风属肝,故外见于目也。今此病先泻其肺,以泻肺汤主之,二日不闷乱,知病退也。后用地黄丸补肾,三服后用泻青丸各二服以泻心肝,五日而愈。然此证男反女,故男易治于女也。假令女发搐,目左视,肺之胜肝,又病在秋,即肺旺肝不能任,故哭叫,当大泻其肺,然后治心续肝。所以言男目右视者,木反侮金,肝旺胜肺,当泻其肝。若更病在春夏,金气极衰,又当补其肺,慎勿泻也。

窦汉卿《疮疡全书》曰:一小儿七岁,闻雷则昏倒不知人事以人参、归身、麦冬,少入五味,尽一斤后,闻雷自若。

张从政《儒门事亲》曰:李氏一小儿,病手足搐搦,以示戴人。戴人曰:心火胜也。勿持捉其手,当从搐搦。此由乳母保抱太极所致。乃令扫挣地以水洒之,干令复洒之,令极湿,俯卧儿于地上,良久挥身转侧,泥涴皆满,仍似水洗之,少顷而瘥矣。

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