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第13章

七窜者,眼上窜觑高。男子上窜为顺,下窜为逆。女子反看之。

八视者,男子斜目视,左为顺视,右为逆视。女子反看之。

痰搐

凡搐痰,因气顺则痰化而搐自止,先以苏合香丸,以薄荷汤入姜汁化下,或星香散。

惊搐之证有五

惊搐一也,而有晨夕之分,表里之异。身热力大者为急惊,身冷力小者为慢惊,仆地无声醒时吐沫者为癎,头目仰视者为天吊,角弓反张者为痓,治各不同也。

搐搦瘈瘲轻重

其有搐搦反张斜视,而牙关不紧,口无痰涎者,多是外感,或内伤夹惊而成,谓之假搐,非内生惊癎也。宜参苏饮、人参羌活散。

搐搦者,手足牵引,一伸一缩,即瘈瘲之甚者也。

阎孝忠曰:似搐而不甚搐,此名瘈瘲。

急惊初则搐搦俱作,久而搐住只搦,有急有缓,但只肩动瘈瘲者,候之轻也,搐则盛也,搦又重也。

急惊风

急惊乃卒然得之,心受惊,肝主风,致筋脉搐搦,肝又主筋,宜通心饮、泻青丸、凉惊丸、大青膏。

急惊者,因闻不常之声,或遇禽兽之吼,以致牙关紧急,壮热涎潮,窜视反张,搐搦颤动,口中热气,颊赤唇红,大小便黄赤,其脉浮数洪紧。盖由内有实热,外挟风邪,心家受热而积惊,肝家生风而发搐,肝风心火,二脏交争,血乱气并,痰涎壅塞,所以百脉凝滞,关窍不通,风气蕃盛而无所泄,故暴烈也。

治法:通关截风,定搐去痰。其热尚作,则当下之,一泄已后,急须和胃镇心,截风定搐。先与开关散、嚏惊散,次与驱风膏、镇心丸,镇肝丸,钱氏安神丸、镇惊丸、保幼化风丹、灵神膏。痰盛宜抱龙丸、截风丸。镇心安神,宜金箔镇心丸、宁心膏。

所谓温惊丸、利惊丸、凉惊丸者,盖虚则温之,实则利之,热则凉之,是谓活法。

惊风形证不明,若言阴证则浑身又温,若作阳证则又不大搐,乃阴阳不分,宜用防风温胆汤,下大惊丸、小惊丸。

急惊先当定搐。搐由风也,风由热也,搐既已作,方可下热退惊。热若不退,惊亦不散。

急惊截风定搐为要,风搐既定,次与下热,去则无风,散则不搐。

慢惊风

慢惊者,得于大病之余,吐泻之后,及过服寒凉药,其证眼慢腾腾或露睛,手足瘈瘲,面色青白,浑身四肢冷,默默声,其脉沉迟,用白朮散、益黄散,加防风、冬瓜仁煎服。

慢惊阴证,急惊阳证。传来才经吐泻,便是慢惊。男子以泻得之为重,女子以吐得之为重。

慢惊纯阴证,宜乌蝎散;阳证尚在,宜蝉蝎散。

方传慢候,而尚有阳证,不必回阳,但与截风调胃,用蝉蝎散、醒脾散;若手足冰冷,方可回阳,用硫黄、附子。如脑、麝、银粉、巴、硝辈,一切禁断。

古云:病家怕惊不怕泻,医家怕泻不怕惊。如泄泻不止,且先治泻,若便治风则惊风愈甚。

泻滑青者,防慢惊,盖泻青色者,乃夹惊,木克土也。

凡儿泻出青色者,由脾土受肝木克胜而见本质,由其脏之虚寒,黄芪益黄散主之。

小儿慢惊,或吐利不止,变成虚风搐搦者,非风也,胃气欲绝故也。用来复丹五粒,研碎末饮,送下即效。

慢惊宜用温惊丸、神效散、观音散、全蝎观音散、三味天浆子散、补脾汤、保生丹、延生丹,参朮半夏汤、防风丸、银白散。涎盛宜夺命散、双金丸、南星饮。

慢惊风不治证

似搐而不甚搐,似睡而精神慢,四肢与口中气皆冷,睡中露睛,或胃痛而啼哭如鸦声,此证已危,盖脾胃虚损也。慢惊欲绝之时,虚痰上攻,咽喉引气,呼吸粗大,脉来浮数,是谓阴盛强阳。错认以为阳气已复,直与峻药下痰,痰随药下,药随痰绝,人人咎医杀之,此不识覆灯将绝之候,虽不下药,亦无生意矣。

急慢惊风通治

宜备急丸、牛黄抱龙丸、保命丹、至圣保命丹、千金散、星香散、朱粉散、夺命散、探生散。

慢脾风

若见眼合,即是脾风。

慢惊察视为要,眼睛昏定为重,窜视为重,四肢厥冷为重,睛定不眨为重,虽眨不左右顾亦重,汗出如油亦重,口面忽作黪黯色至重。眼在半合半开之间,乃知阴气所盛,传入脏间,阳气已亏,脾经属阴,次第入脾,故言慢脾风候。

慢惊其眼半开半合,则当预作慢脾风调理之。

慢脾风用药,乃不得已也,其危如灯无油,渐见昏灭,钱氏用金腋丹与青州白丸子各半研匀。饭饮薄荷汤下一钱,此截风回阳也。

小儿头虽热,眼珠青白而足冷;头虽热,或腹胀而足冷;头虽热,或泄泻而足冷;头虽热,或呕吐而足冷;头虽热,或渴而足冷。已上五证作搐者,名曰慢脾风,速与补脾益真汤加全蝎一枚,或全蝎观音散。

慢脾风不治证

身冷粘汗,直卧如尸,喘嗽头软,背直口噤,头摇,大小便不禁,唇缩气粗,痰如牵锯之声者,不治。

慢脾风若见一脏绝,即不可用药。如眼无光,指甲黑,四肢垂亸,五体俱冷,并不须下药。

天钓惊风

孙真人曰:乘马远行,当沐浴更衣,然后方可近于婴儿,否则多为天吊急惊之疾。钱仲阳曰:步履粪秽之气,无使近于婴儿,令儿急惊风搐也。

天吊亦惊风之证,但天吊发时,头目仰视,惊风则无也。此由乳母过飧热毒,心肺生热,加以外感风邪所致,宜用九龙控涎散、钓藤散。热盛则保命丹,痰盛则抱龙丸。伛偻反张,外肾肿,尿如米泔,眼有红筋血点,乃寒气壅结,宜钓藤膏。

痓痉

痓与痉,亦惊风之类。痓者手足冰冷,痉者气身强直。痓痉本一病,当以阳刚阴柔别之。刚者有汗,柔者无汗。其证肢体强直,腰身反张,甚于风癎,大抵不治。

癫癎

惊风三发则为癎者,小儿恶病也。大人曰癫、小儿曰癎,其实一也。又曰十岁以上为癫,十岁以下为癎。

惊癎即急惊之证,但惊癎发时,仆地作声,醒时吐涎沫,急慢惊则不作声,不吐沫也。

癎者,卒然晕倒,目瞪流涎,神气郁勃,四肢搐搦,沉默昏愦,似死似生,其声恶叫,过后惺惺。

钱氏方有五癎,病关五脏,用五色丸。

治法惟以惊风食三种,阴阳二证,别而治之。

惊癎者,恐怖积惊而发,啼叫恍惚,宜定魄丸、沉香天麻汤。

风癎者,邪外袭,先屈手指如数物乃发,宜追风袪痰丸。

食痛者,乳食时遇惊停积,或成癖,或大便酸臭,宜紫霜丸。

始也身热抽掣啼叫,是为阳癎,易治,宜龙脑安神丸、清心滚痰丸。

始也身无热,手足清冷,不抽掣,不啼叫,是为阴癎,难治,宜五色丸引神归舍。

因急惊为癎,宜五癎丹。

因慢惊成癎,取来复丹,薄荷泡汤化下一二丸,得利即愈。

又有胎中受惊成癎,宜烧丹丸。

《内经》有云:厥成为癫疾。又曰:邪搏阳则为癫疾。风眩之病,起于心气不足,胸上蓄热,实痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,故谓风眩。

痰在膈闲,则眩微不仆,痰溢膈上,则眩甚仆倒于地而不知人,名之曰癫癎。大人曰癫,小儿曰癎,其实一也。又曰:仆倒不醒,皆由邪气逆上阳分,而乱于头中也。癫癎者,痰邪逆上也,痰邪逆上则头中气乱,气乱则脉道闭塞,孔窍不通,故耳不闻声,目不识人,而昏眩倒仆也。以其病在头巅,故曰巅疾。

癎有五:肝曰鸡,心曰马,脾曰牛,肺曰羊,肾曰猪,以病状偶类,故为名,其实痰火与惊三者而已。

大率多因痰结于心胸间,宜开痰镇心神。若神不守舍,狂言妄作,经年不愈,如心经蓄热,当清心除热。如痰迷心窍,当去痰宁心,宜大吐大下而愈。

凡癫癎仆时口中作声,将醒时吐涎沫,醒后又复发,时作时止而不休息。中风中寒中暑尸厥之类,则仆时无声,醒时无涎,后不再发。

癫者异常也,平日能言;癎则沉默,平日不言。癫则呻吟,甚则僵仆直视,心常不乐,言语无伦,如醉如痴。癎者,卒然晕倒,咬牙作声,吐涎沫,不醒人事,随后醒。醒胎癎宜烧丹丸。又具热脉浮为阳癎,宜妙香丸。身凉脉沉为阴癎,宜五生丸。肥人多痰,宜追风袪痰丸、加味寿星丸、引神归舍丹。瘦人火盛,宜清心滚痰丸、龙脑安神丸。痰迷心窍,宜金箔镇心丸、控涎丸。痰火俱盛者,宜甘遂散吐下之。因惊者,宜惊气丸、抱龙丸。因怒者,宜宁神导痰汤、当归龙荟丸。心脏虚损,气血不足,宜滋阴宁神汤、清心温胆汤、归神丹。妇人宜加味逍遥散、朱砂膏。五癎通治,宜龙脑安神丸、五癎丸、六珍丹、钱氏五色丸、育魂丹、丑宝丸、鸱头丸、活虎丹、蝙蝠散、矾丹丸。癎愈复发,宜断癎丹。

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