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第4章 三吴治验上(3)

潘大司马公,尝有肠风之疾。八月丁祭,学博馈鹿血,食之而血暴下。致予治,用槐角子五钱,黄连、枳壳、地榆、贯众各三钱,一服而止。大司马善其方,书之粘壁间,遇有便血者,辄根据方药之,无不立愈。喜甚,鼓腹谓诸子曰:往而姨之疾,族医无不言必死,孙君独能生之,神哉!进乎技矣。予曰:昔扁鹊有言,予非能生死人也,此当自生者,越人使之起耳。予何能,亦张安人当自生也。大司马公由是益重予,病无巨细悉任之,而予亦得尽其术云。

马凤林内子隐疾(有发明)

迪老之子凤林,见予起乃翁疾,乘间语曰,内子包有隐疾,每月汛行,子户傍辍生一肿毒,胀而不痛,过三五日,以银簪烧红针破,出白脓盏余而消,不必帖膏药而生肉,无疤痕。初间用针刺,近只以指掐之,脓即出,但汛行即发,或上下左右而无定所,第不离子户也。于今八年,内外科历治不效,且致不孕,先生学博而思超,幸为筹之。予沉思两日而悟曰:此中焦湿痰,随经水下流,壅于子户也。经下而痰凝,故化为脓,以原非毒,故不痛。用白螺蛳壳火锻存性为君,南星、半夏为臣,柴胡、甘草为佐,面糊为丸,令早晚服之,未终剂而汛行不肿,次年生女。

舜田臧公气虚中满

舜田臧公,吴车驾涌澜公岳也,年将六旬,为人多怒多欲,胸膈痞胀,饮食少,时医治以平胃散、枳术丸、香砂丸,不效,复以槟榔、三棱、莪术之类日消之,而大便溏泻,两足跟踝皆浮肿,渐及两手背。医又以其手足浮肿而认为黄胖者,以针砂丸与之,肿益加,面色黄且黑。自二月医至八月,身重不能动止,又有以水肿治者。车驾公雅善予,因延诊之。脉沉而濡弱,予曰:此气虚中满症也,法当温补兼升提,庶清阳升,则大便可实;浊阴降,则膈胸自宽。以人参、白术各三钱,炮姜、回阳、陈皮各一钱,茯苓、黄 各二钱,泽泻、升麻、肉桂、苍术、防风各七分,三十帖而安。客有疑而诘予曰:此症,诸家非消导则淡渗,而先生独以温补收功,腹中积而为满为肿者,从何道而去也?予曰:胀满非肿满比也,故治不同。肿满由脾虚不能摄水,水渗皮肤,遍身光肿。今胀满者,先因中虚,以致皮胀,外坚中空,腹皮胀紧象鼓,故俗名鼓胀。盖由气虚以成中满,若气不虚,何中满之有?气虚为本,中满为标,是以治先温补,使脾气健运,则清浊始分,清浊分而胀斯愈也。

金溪令君臧老夫人大头疫(有发明)

金溪令净涵臧公尊堂太夫人,以季春眉寿,连看戏文二十余本,且多食鱼腥虾蟹,偶发寒热,三日不退。第四日,左耳前后及颊车皆红肿。第五日,右边亦肿。第六日,肿及满头,红大如斗,眼合无缝,昏愦不知人事,谵语若有邪崇,粒米不进者八日。举家惊惶,逆予为治。诊其脉,六部皆洪长而数。予曰:此大头疫也。即以贯众、石膏各六钱,柴胡、葛根各三钱,赤芍药、天花粉各二钱,甘草一钱,黑豆四十九粒,水煎服之。日进二帖,脉始减半,第九日,方进粥饮半盅。前药除石膏,又四帖而安。是役也,人皆为予危之,谓八十之尊年,八日之绝粒,头大如斗,体热如燔炭,昏愦谵语,乃不去而治,何冥行不知止如此!而其婿闵怀海亦言病势如此,吾心亦危疑,见先生安闲而甘寝食,赖以少慰。予曰:此疾为阳明、少阳二经热壅而然。夫阳明多气多血之经也,以高年故不敢用硝黄,惟投以轻清解散之剂,使因微汗而解。症脉相对,虽重可生。假如人言以高年病危而弃不治,岂惟非医之存心,于病家相托之意亦孤矣,可乎哉?

潘见所公半身不遂(有发明)

丙申夏,见所潘公谒予于海阳邑邸,时霪浃旬,邑市水涨。公至,予惊问曰:公贵倨也者,何堪此?公曰:与君间者阔矣,且先君服阕,秋当北上,不卜补任南下,谒求一诊,他何计?予究何疾。公曰:无,第年甫逾疆,微觉阳萎。次早诊毕,语其随行俞金二字曰:公脉上盛下虚,上盛为痰与火,下虚为精元弱,切宜戒色慎怒,剂宜清上补下。不然,三年内恐中风不免。盖由痰生热,热生风也,谨之识之,乃为立方。别去,公亦未暇制服。公次年八月,往返武林,不无劳怒,又届中秋,连宵酒色。平常色后,辍用鹿角胶三钱,人参一钱,酒送下。以连宵有犯,乃用鹿角胶五钱,人参三钱,空心服之,十七日薄暮,偶与社友谈诗,筵间,左手陡然颤动,把捉不住,随归房,左手重不能举,十八日早,左边半体手足皆不为用矣。亟令人逆予,予适在前丘吴宅,及至,公惊喜交集曰:君何先见若此也,先少保患在左体不遂者,三年而殁,不佞今亦左体,其风水致然欤?第先少保年七十余,不佞四十有七;先少保不能遇先生,不佞赖有先生,或可企无恙也。予始观面色赤,口微 向右,唇麻,手足拽,已成瘫痪。诊其脉,左弦大,右滑大。先用乌药顺气散一帖,服后昏睡半日,醒觉面更加赤, 也稍加,知痰盛使然。即以二陈汤加全蝎、僵蚕、天麻、黄芩、石菖蒲、红花、秦艽、水煎。临服加竹沥一小酒杯,生姜汁五茶匙,一日两进,晚更与活络丹。服至第六日,手指梢头略能运动,足可倚棹而立。予喜曰:机动矣!改用归芍六君子汤,加红花、钩藤、天麻、竹沥、姜汁,服二十帖,行可二十步矣,手指先麻木不知痛痒,至是能执物。继用天麻丸,兼服全鹿丸,调理百日,病去十之九,次年二月,北上补任永清。公以病后,能戒色断酒,自知培养,故药功获奏。此症予历治历效者,良由先为疏通经络,活血调气,然后以补剂收功。惟经络疏通,宿痰磨去,新痰不生,何疾不瘳。此治类中风之法也。

见所公白浊(有发明)

见所公弱冠,随尊君大司马印老治河居北。患白浊,精淫淫下。自北地山东、淮扬、镇江及江右三吴诸名家,医药三年不效。癸酉冬,礼予诊之。其脉两寸短弱,两关滑,两尺洪滑,观其人襟期潇洒出尘,而神色闲雅,真翩翩佳公子也。一接见,便就昵而信余请药。予曰:公疾易愈,第待来春之仲,一剂可瘳,而今时不可。公固请曰:先生大方,而善拯人之急。

以大方而治小疾,试可立效,何待来年?予曰:非秘其术不售也。《素问》有云:升降浮沉必顺之。又曰:天时不可伐。公脉为湿痰下流症也。经曰:治痰必先理气。而脉书亦谓,洪大而见于尺部者,阳乘于阴也。法当从阴引阳,今冬令为闭藏之候,冬之闭藏,实为来春发生根本,天人一理。若罔顾天时而强用升提之法,是逆天时而泄元气,根本既竭,来春何以发生?故《素问》曰,必先岁气,毋伐天和,必养必和,待其来复。公疾本小,而历治三年不效者,良由诸医不知脉、不识病、不按时也。公闻言唯唯。乃尊君所遣之医踵接,治竟无效,至春分而逆予,以白螺蛳壳火 四两为君,牡蛎二两为臣,半夏、葛根、柴胡、苦参各一两为佐,黄柏一两为使,面糊为丸,名曰端本丸。令早晚服之,不终剂而全愈。公复书曰:贱疾果如先生言,今勿药也,何历治三年不效。窃谓天下无药,服端本丸而愈,又信天下有药矣。

凌夫人孕

少司空凌绎老夫人蒋,适绎老无几,腹胀痛,发热,经过期不行者五日。诸医皆以经期作痛,为调经不效。而绎老召予诊。左寸洪滑,两尺皆滑数,左尺之外,更有神气。予喜而语绎老曰:经闭非病,孕也,产必男。绎老雅信予,因究其说。予曰:滑非经闭之脉,左尺尤有神气,是以知产必男也,绎老谓:果孕矣,奈发热腹痛何?予曰:何伤,气虚血热耳。以安胎饮加减调理即安也。用人参、白术、白芍药为君,川芎、当归为臣,香附、柴胡、苏梗、条芩、甘草为佐,四帖,腹痛减,热除。至期果生子。绎老德余,而多推毂云。

金元岩令眷产后痢

金文学元岩之眷,产后两日,腹痛,下痢纯红,肠鸣三越月,时当孟秋,两脉皆软弱,用佛手散加减以治,川芎三钱,当归五钱,艾叶、炮姜各一钱,桂心五分,酒炒白芍药二钱,连进三帖,而疾减半。后因食新菱、新栗,又连为怒气所激,日晡晕厥,以生姜汤灌苏,腹胁大痛,手不可近,用二陈汤加香附、砂仁、桂皮、炮姜与之,痛亦不减,且胸膈胀甚。自以手探喉中,吐出菱栗,痛稍定。少顷复痛,又用手探吐,吐后泻三四次,而元气脱矣。脉皆散乱如解索状,神气惫而恍惚,循衣摸床,病势危急。用人参、白术各五钱,酒炒白芍药二钱,砂仁、炮姜、肉桂、甘草各一钱,急煎进之,痛乃稍定,精神清,仍泻二次,次日复进药,痛减泻止。加白术又四帖,而饮食进,精神勃勃兴起矣。此因初痢时,医者不以产后为重,徒以治痢苦寒之剂伤其中气,又为菱栗生冷所损,中气益坏然也,治可不慎哉。

沈别驾夫人产后发热(有发明)

沈三石别驾公夫人严,产三日而腹不畅。南浔女科陈姓者,为下之,大泻五六次,遂发热恶心,又用温胆汤止吐,小柴胡退热,服四日,热吐四日,粒米不进亦四日,又进八珍汤加童便,服后昏愦,耳聋,眼合,口渴,肠鸣,眼胞上下及手足背皆有虚浮。因逆予治。诊其六脉皆数,时五月初二日也。予曰:脉书云数脉所主,其邪为热,其症为虚。法当以十全大补汤加炮姜进之。夜半稍清爽,进粥一盂,始开目言语。次日午时,以承值者倦而药不相接,且言语太多,复昏昧不知人事。初四日,以人参、白术各三钱,炮姜、茯苓、陈皮各一钱,甘草五分,煎服讫,体微汗,遍身痱痤,热退而神爽。下午又药不接,又动怒,昏昧复如前,六脉散乱无伦,状如解索,痱痤没而虚极矣。亟以人参、白术各五钱,炙甘草、炮姜,大附子各一钱,连进二帖。是夜熟寝,唯呼吸之息尚促。初六日,脉又数,下午发热不退,环跳穴边发一毒如碗大,红肿微痛。夫人父严翁,与陈女科交谮之,曰:向之发热恶心,皆此所致,由附子、干姜温补误也,须急用寒凉解毒之剂。予正色而谕以理曰:此乃胃中虚火游行无制,大虚之症,非毒也。若作毒治而用寒凉,速其死尔。《内经》云:壮者气行则愈,怯者着而成病。惟大补庶可万全。三石翁然予言,急煎附子理中汤进之,日夕两帖,参、术皆用七钱,服后痱痤复出,毒散无踪,热亦退,沾沾喜矣。复以参苓白术散调理而全安。

皆由产后误用下药,致变百出,噫唏!彼不达变之专科,其可任哉。

吴太夫人白带

诰封吴太夫人者,车驾涌澜公母也。年余六十,久患白带,历治不效,变为白崩,逆予治之。诊得右寸滑,左寸短弱,两关濡,两尺皆软弱。予曰:据脉,心肾俱不足,而中焦不湿。

《脉经》云:崩中日久为白带,漏下多时骨木枯。今白物下多,气血日败,法当燥脾,兼补心肾。以既济丹补其心肾,以断下丸燥中宫之湿,则万全矣。服果不终剂而愈。

既济丹方:鹿角霜、当归、白茯苓各二两,石菖蒲、远志各一两五钱,龙骨、白石脂各一两,益智仁五钱,干山药打糊为丸,梧桐子大,空心白汤下七八十丸。

断下丸方:头二蚕砂(炒三两)黄荆子(炒二两)海螵蛸(磨去黑甲)樗根白皮(各一两)面糊为丸,下午白汤送下六十丸。

吴北海令政经行四肢累累发块红紫

吴北海太学令政,每月经行期之前,四肢累累发块,红紫胀痛,不思饮食,胃脘亦常痛,经水多不及期。诊其脉,两手皆驶,以症脉参之,肝脾二经有郁火也。盖肝主怒,脾主思,多思多怒,隐而不发,郁滞于中,故临经累累发红肿于四肢也。以柴胡、川芎、香附、乌药、白芍药、青皮、丹参、玄胡索、郁金、酒炒黄连、山栀子,治之而愈。

周刍玉白浊

吴之清客周刍玉者,豪放不拘,人言有晋人风,酒后益恣而好男色,因患白浊。吴医有以补中益气汤升提者,有以六味地黄丸补阴者,有以五苓散、六一散渗利者,有为降火者,有为温补者,不效。又以草头药乱进之,肌瘦如削,膝软如痿,患有年所矣。因绍介吴太学北海而谒余,恳为治之。诊其脉,右寸关皆数。予曰:皆由酒后不检所致也。中宫多湿多痰,积而为热,流于下部,故浊物淫淫而下,久不愈矣。与以加味端本丸服之而瘥。白螺蛳壳四两,牡蛎、苦参、葛根、黄柏各二两,陈皮、半夏、茯苓各一两,甘草五钱,面糊为丸,令早晚白汤下三钱。

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